Bradicàrdia

De Viquipèdia
Dreceres ràpides: navegació, cerca
Bradicàrdia
Classificació i recursos externs
CIM-10 R00.1
CIM-9 427.81, 659.7, 785.9, 779.81
MeSH D001919

La bradicàrdia (del grec βραδυκαρδία, bradicardía, "cor lent"), aplicada a la medicina de l'adult, es defineix com una freqüència cardíaca en repòs inferior a 60 batecs per minut, encara que poques vegades és simptomàtica fins que la taxa és inferior a 50 batecs/min. Pot causar "atacs de cor" en alguns pacients o una aturada cardíaca. Això es produeix perquè algú amb bradicàrdia, no pot bombejar suficient oxigen al seu propi cor, causant símptomes com d'un atac de cor. A vegades dóna lloc a desmais, manca d'alè, i si és prou greu, la mort.

Els atletes entrenats o de persones joves i sanes també poden tenir un lent ritme cardíac en repòs (per exemple, ciclista Miguel Indurain tenia una freqüència cardíaca en repòs de 28 batecs per minut). La bradicàrdia en repòs sovint es considera normal si l'individu no té altres símptomes com fatiga, debilitat, vertigen, marejos, desmais, molèsties al pit, palpitacions o manca d'aire associats a ella.

El terme de bradicàrdia relativa s'utilitza per explicar una freqüència cardíaca que, si bé no és inferior a 60 batecs per minut, es considera massa lent per a la condició mèdica de l'individu actual.

Causes[modifica | modifica el codi]

Aquesta arítmia pot ser produïda per diverses causes: cardíaques i no cardíaques.

  • Les causes no cardíaques són generalment secundàries, i pot implicar
    • Ús o abús de fàrmacs.
    • Metabòliques o endocrines, especialment en la tiroide, un desequilibri electrolític.
    • Factors neurològics, els reflexos autonòmics.
    • Factors situacionals com el repòs al llit perllongat.
    • Autoimmunitat.
  • Les causes cardíaques agudes o cròniques inclouen:

En última instància, es causen per tres mecanismes: depressió de l'automatisme del cor, bloqueig de conducció, o escapament dels marcapassos i dels ritmes.

Generalment hi ha dos tipus de problemes que donen lloc a bradicàrdia: trastorns del node sinusal, i trastorns del node auriculoventricular.

Amb la disfunció del nòdul sinusal (també anomenat síndrome del si malalt), pot haver-hi un automatisme desordenat o una alteració de la conducció de l'impuls des del nòdul sinusal en el teixit auricular circumdant (un "bloqueig de sortida"). Només els bloqueigs de segon grau sinostrial poden ser detectat per l'ús d'un ECG. És difícil i de vegades impossible assignar un mecanisme a un cas en concret de bradicàrdia, però el mecanisme subjacent no és clínicament rellevant en el tractament, que és el mateix en ambdós casos de la síndrome del si malalt: un marcapassos permanent.

Els trastorns de la conducció auriculoventricular (bloqueig AV de 1r grau, bloqueig AV de 2n grau tipus I, bloqueig AV de 2n grau 2 tipus II, bloqueig AV de 3r grau) poden ser conseqüència d'alteració de la conducció en el node AV, o en qualsevol lloc per sota d'ella, com en el feix de His. La rellevància clínica relacionada amb els bloquejos AV és més gran que la dels bloqueigs sinoatrials.

Vegeu també[modifica | modifica el codi]