Punt de sutura

Fil de sutura atraumàtic fet a base de polipropilè, no reabsorbible.

El punt de sutura és un producte sanitari que s'utilitza perquè una ferida a la pell, òrgans interns, vasos sanguinis o qualsevol dels altres teixits del cos humà en general, romangui tancada i pugui cicatritzar.

La sutura és com la costura de la roba, cosida a banda i banda de la ferida i després lligada perquè la ferida quedi tancada i no s'obri. Per tant, el material ha de ser fort, perquè no es trenqui durant la costura, no ha de ser tòxic ni hipoalergènic, per evitar reaccions adverses en l'organisme, i ha de ser flexible, perquè pugui ser lligat i nuat fàcilment. A més a més les sutures no han de permetre que els fluids penetrin en el cos a través d'elles des de l'exterior, el que podria fàcilment causar infeccions.

Els punts de sutura es fan sota anestèsia local i han de ser eliminats més o menys una setmana després d'haver-los posat, en el cas de sutures no absorbibles, una operació que ha de ser no dolorosa. En les sutures dins del cos, on no es poden retirar, s'utilitza punts que es dissolen després de passats un temps. Com a alternativa, hi ha els punts de paper que són tires de esparadrap que s'enganxen a banda i banda de la ferida perquè no s'obri.

Els indígeness del Riu Amazones fan servir formigues a les que se'ls fa mossegar la ferida mantenint tancada. Tot seguit se'ls arrenca el cos, quedant només el cap que es manté amb la mandíbula tancada.

La sutura intel·ligent inclou materials amb memòria que ajunten i nuen de manera controlada i ajuden a facilitar la intervenció mèdica. Aquests poden ser biodegradables o no, sent els biodegradables materials més còmodes ja que eviten una segona intervenció per retirar el material quan el teixit ha curat.

Materials de sutura

Vegeu també: Sutura quirúrgica de seda

Els materials per a sutura quirúrgica són de diversos tipus. Les sutures originals estan fetes de materials biològics, com ara el catgut (retirat a Europa i Japó, a causa de la preocupació de que podria transmetre l'encefalopatia espongiforme bovina) i la seda (Mersilk). La majoria de materials de sutura moderns són substàncies sintètiques:

• Reabsorbibles (naturalment biodegradables en el cos): com l'àcid poliglicòlic (Dexon, Safil), la poliglactina 910 (Vicryl) i la polidioxanona (PDS II).
• No reabsorbibles: poliamida o niló (Supramid) i el polipropilè (Prolene).

Actualment els punts de sutura són substituïts en alguns casos usant adhesius tissulars com fibrina que també s'usen com segellants per complementar la sutura convencional.

Els materials per a sutura vénen en mides molt específics. Les sutures han de ser prou fortes per sostenir els teixits de manera segura, però prou flexibles per poder fer els nusos.

Taula de comparança de materials de sutura reabsorbible

.	Catgut simple	Catgut cròmic	Àcid poliglicòlic	Polidioxanona
Descripció	És una sutura absorbible a força de col lagen i monofilaments.	Sutura absorbible a base de col lagen i monofilaments. La precisió del enrotllat aconsegueix donar-li un caràcter de monofilament.	Es tracta d'un multifilament trenat sintètic absorbible fet àcid poliglicòlic, i recobert amb N-Laurin i L-lisina, que fan que el fil extremadament llis, suau i un nus segur.	Es tracta d'un material monofilaments sintètic de sutura absorbible, preparat a partir del polièster, poli (p-dioxanone).
Composició	Feta torçant fibres de col·lagen biològic purificat recobert amb glicerol.	Feta enrotllant fibres de col·lagen biològic purificat recobert amb sals de crom.	Àcid poliglicols	Poliester i poly (p-dioxanona)
Força tèxtil	Retenció de força fins a 7 dies.	?	?	?
Estructura	Monofilament	Monofilament	Entrellaçat	Monofilament
Origen	Serosa bovina.	Serosa bovina	sintètic	sintètic
Tractament	El fil de catgut simple és tractat amb una solució que conté glicerol.	Tractat amb glicerol i sals cròmics	Recobert de esterato de magnesi	No és recoberta
Tipus d'absorció	El catgut simple és absorbit per la degradació proteolítica enzimàtica amb una digestió completa als 90 dies.	A causa de la capa tractada amb sals cròmics, ofereix aproximadament el doble de la retenció del catgut simple. Proteòlisi ​​enzimàtica digerit en 70 dies, perd força als 18-21 dies.	Hidròlisi ​​completa entre 60 i 90 dies. Fiable	Fins setmanes
Reacció tissular	Moderada	moderada, més que la simple	?	?
Color fil	Groga	Marró	Violeta i incolora	Violeta i incolora
Esterilització	O. E. (gas)	O. E. (gas)	O. E. (gas)	O. E. (gas)
Avantatges	Nus de molt alta resistència a la tracció, bona seguretat del nus a causa del excel·lent maneig del fil	Alta resistència a la tracció, bona seguretat del nus a causa del acabat de la seva superfície, millora en la suavitat a causa de la presentació en sec del fil, excel·lents característiques de maneig	Alta resistència a la tensió inicial, garantia d'eficàcia durant el període crític de la cicatrització de la ferida. Bon pas pels teixits, de fàcil maneig, excel·lent capacitat de nusos, nus segur	Resistència a la tracció de retenció, garantia de mantenir la seva força
Indicacions	Per a tots els procediments quirúrgics, especialment quan es tracta dels teixits que es regeneren amb més rapidesa. Tancament de ferides, oftalmologia, ortopèdia, obstetrícia/ginecologia i tracte gastrointestinal	Per a tots els procediments quirúrgics, sobretot per als teixits que es regeneren amb més rapidesa.	Subcutània, tancaments percutanis, cirurgia toràcica i abdominal	PDS és particularment útil quan es vol la combinació d'una sutura absorbible i ampli suport a la ferida, cirurgia cardiovascular, pediàtrica i oftàlmica
Contraindicacions	No recomanat per incisions que requereixen el manteniment dels teixits durant un període prolongat de temps.	No es recomana per a una incisió que requereix el manteniment dels teixits durant un període prolongat de temps.	Aquesta sutura absorbible no s'ha d'utilitzar quan es requereix una aproximació àmplia de teixits.	Aquest tipus de sutura absorbible no s'utilitzarà per a l'aproximació prolongada de teixits sotmesos a gran estrès i/o en combinació amb pròtesis
Precaucions	Haurien de prendre precaucions especials en pacients amb càncer [[]], anèmia i malnutrició, ja que tendeixen a absorbir les sutures a una taxa més elevada. Cirurgia cardiovascular, a causa de les contraccions cardíaques. S'absorbeix molt més ràpid quan s'utilitza en la boca i en la vagina, a causa de la presència de microorganismes. Eviteu l'ús a llarg termini necessària per a l'aproximació estesa de teixits. L'absorció és més ràpida en els teixits infectats	S'absorbeix molt més ràpid quan s'utilitza en la boca i en la vagina, a causa de la presència de microorganisme s. Cirurgia cardiovascular, a causa de les contraccions cardíaques. Haurien de prendre's precaucions especials en pacients amb càncer, anèmia i malnutrició, ja que tendeixen a absorbir aquesta sutura a una tarifa més elevada.	Haurien de prendre precaucions especials en pacients ancians i pacients amb història de anèmia i malnutrició. Igual que amb qualsevol material de sutura, una adequada seguretat requereix que el nus sigui fet amb la tècnica quirúrgica correcta.	Els nusos de sutura del PDS han d'estar degudament situats per evitar estripis. Conjuntiva, vagina i altres mucoses que romanguin per llargs períodes poden associar-se amb irritació local. Subcuticular s'han d'ubicar el més profundament possible per reduir al mínim el eritema i induració que normalment s'associen amb l'absorció.

Vegeu també

• Vicryl
• Primers auxilis

Referències

A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Punt de sutura