Hemoptisi

De Viquipèdia
Dreceres ràpides: navegació, cerca
Nom del signe/símptoma:
Hemoptisi
Classificació i recursos externs
CIM-10 R04.2
CIM-9 786.3
DiseasesDB 5578
MedlinePlus 003073
MeSH D006469

L'hemoptisi és un terme utilitzat per descriure l'expectoració d'esput hemàtic o sang fresca que té com a origen l'aparell respiratori. La seva intensitat pot ser molt discreta, petits filaments de sang, o severa en forma de sang fresca anomenat hemoptisi franca.[1] L'hemoptisi massiva és la presentació més greu.

Sovint, hi ha dos conceptes que es confonen però que realment són diferents, hemoptisi i hematèmesi que és l'expulsió de vòmit amb sang procedent del tub digestiu alt.[2]

En el cas de l'hemoptisi la sang és brillant, líquida, espumosa o coàguls. Per altra banda, en el cas de l'hematèmesi la sang és de color marró, pòsit de cafè i pot contenir restes d'aliments ja que té l'origen a l'aparell gastrointestinal. Altres diferències entre els dos conceptes poden ser el pH de la sang és alcalí en el primer cas i àcid en l'hematèmesi, rara anèmia en l'individu en el cas de l'hemoptisi i freqüent en l'hematèmesi, etc.[1]

Classificació segons gravetat[modifica | modifica el codi]

L'hemoptisi es pot classificar segons gravetat de lleu a massiva. Aquesta classificació es realitza en base el volum, en ml, de sang perdut per dia.

  • Lleu: menys de 30 ml/dia
  • Moderada: de 30 a 200 ml/dia
  • Severa: de 200 a 600 ml/dia
  • Massiva: més de 600 ml/dia[3][1]

Etiologia[modifica | modifica el codi]

Les causes de l'hemoptisi són multifactorials. Hi ha tota una sèrie de factors que hi poden intervenir i es poden presentar de forma aïllada o simultàniament amb altres factors. A grans trets poden classificar les causes en 8 grups.

Valoració inicial del pacient[modifica | modifica el codi]

Exploració física[modifica | modifica el codi]

En primer lloc, i de forma ràpida, s'ha de fer una primera valoració de l'estat general del pacient. Aquesta s'ha de repetir periòdicament. Dins de l'exploració física els paràmetres mesurats i observats seran:

  • Inspecció de la pell
  • Inspecció de la cavitat oral
  • Exploració cardíaca
  • Exploració respiratòria[6]

Anamnesi[modifica | modifica el codi]

  • Edat del pacient
  • Antecedents de malalties respiratòries
  • Hàbit tabàquic
  • Antecedents de malalties sistèmiques que poden causar hemoptisi
  • Presa d'anticoagulants
  • Volum de sang perdut, color de la sang, etc.

Valoració de la gravetat[modifica | modifica el codi]

Per poder iniciar un tractament eficaç cal saber quin és el grau de gravetat de l'hemoptisi. Segons aquest grau l'actuació serà una o altre. Cal mesurar el volum de sang perdut i les característiques.

L'hemoptisi massiva és el grau més alt de severitat i cura amb els signes i símptomes següents:

  • Pèrdua de la sang superior a 600 ml/ en 24 o 48 hores.
  • Hipovolèmia
  • Insuficiència respiratòria aguda greu
  • Velocitat de sagnat superior a 150- 200 ml/h.

Bibliografia[modifica | modifica el codi]

  1. 1,0 1,1 1,2 Álvarez Soto,, Ana.; Dorca Sargatal, Jordi. «Guia d'Atenció urgent al malalt amb hemoptisi». , Octubre 2008, pàg. 19.
  2. «Hematèmesi» (en català). diccionari.cat. [Consulta: 19/07/2014].
  3. Prieto Sánchez, Luz Marina. «Hemoptisi» (en castellà). Clínica San Pedro Claver ISS - Departamento de Clínicas Médicas, 28/02/2014. [Consulta: 19/07/2014].
  4. Rueda Rios, Carlos; Perez Peinado, Miguel. «Hemoptisis». Hospital Universitario “Virgen de la Victoria”, pàg. 17.
  5. Núñez, Ana,; Haro, Manuel. «Protocolo de Manejo de la hemoptisis en el hospital» (en castellà). Servicio Medicina Interna Hospital Universitario Albacete. [Consulta: 19/07/2014].
  6. «Hemoptisi» (en català). MDHealthResource, 2012. [Consulta: 19/07/2014].