Otosclerosi

De Viquipèdia
Dreceres ràpides: navegació, cerca

L'otosclerosi és una malaltia amb herència autosòmica dominant que cursa amb una formació d'os mineralitzat localitzat a la càpsula laberíntica, i en especial a la finestra oval, produint una anquilosi a la part anterior de la platina de l'estrep. S’inicia a partir dels 20 anys com una hipoacusia de conducció accelerada per canvis hormonals Afecta principalment a dones (2/1) i empitjora amb l'embaràs.

Clínica[modifica | modifica el codi]

  • Hipoacúsia de transmissió progressiva
  • Acúfens (bilaterals en el 80% dels casos)
  • Trastorns de l’equilibri
  • Poden aparèixer paraacúsies:
    • Paraacúsia de Willis: hi sent millor en ambients sorollosos.
    • Paraacúsia de Weber: autofonia, hi sent pitjor al mastegar.

Diagnòstic[modifica | modifica el codi]

  • Rinne negatiu
  • Weber lateralitzat a l'oïda més malalta
  • Schwabach allargat: el pacient hi sent més per la via òssia que l'explorador.
  • Gellé patològic: quan augmenta la pressió al conducte auditiu extern no disminueix la percepció del so)
  • Reflex estapedial abolit

Otoscòpia[modifica | modifica el codi]

En un 10% dels casos apareix el signe de Schwartze (envermelliment del promontori a causa d'un focus actiu d'otoespongiosi).

Audiometria tonal[modifica | modifica el codi]

Gap ossi-aeri amb escotoma de Carhart (caiguda de la via òssia a 2000Hz).

Diagnòstic diferencial[modifica | modifica el codi]

  • Malaltia de Paget
  • Osteogènesi imperfecta
  • Osteopetrosi
  • Fixacions ossiculars
  • Luxacions ossiculars
  • Hipoacúsia hereditària (cromosoma X, loci DFN3)

Tractament[modifica | modifica el codi]

  • Farmacològic (fluorur sòdic): inhibeix l’activitat osteoclàstica i la reabsorció òssia.
  • Audífon, implant coclear.
  • Quirúrgic (estapedectomia o estapedotomia): és el tractament d'elecció quan el gap ossi-aeri supera els 20-30 dB.