Papil·ledema

De Viquipèdia
Dreceres ràpides: navegació, cerca
Papil·ledema
Classificació i recursos externs

Fotografia de fons d'ull que mostra un sever papil·ledema en l'ull dret
CIM-10 H47.1
CIM-9 377.0
DiseasesDB 9580
eMedicine oph/187
MeSH D010211

El papil·ledema o edema de papil·la és la inflamació de la papil·la òptica que és causada per l'increment de la pressió intracranial. La inflamació és generalment bilateral, però pot ser unilateral, que és extremadament rara i pot ocórrer en un període d'hores o setmanes.

El papil·ledema per hipertensió intracranial pot passar en un sol ull o pot ser més greu en un ull que en l'altre o no passar en absolut malgrat l'evidència d'hipertensió intracranial. Quan es presenta un edema de papil·la, en ser un estat patològic, requereix una recerca per evitar la pèrdua de la visió. El papil·ledema sovint pot ser un signe de la dita història d'hipertensió intracranial. Quan hi ha edema de papil·la en un ull també s'ha d'assegurar que no hi ha cap problema local en l'òrbita (cavitat de l'ull) que està causant l'edema de papil·la unilateral. Per exemple, un tumor del nervi òptic darrere del globus ocular també pot causar inflor o bloqueig de la circulació a la conca de l'ull. És important comptar amb estudis d'ecografia i ressonància magnètica per estar segur.[1][2]

Signes i símptomes[modifica | modifica el codi]

Edema de papil·la pot ser asimptomàtic en les primeres etapes. No obstant això, pot progressar a l'ampliació de la taca cega, visió borrosa, enfosquiment visual (incapacitat de veure en una part particular del camp visual per un període de temps) i en última instància, la pèrdua total de visió.

Els signes d'edema de papil·la que s'observen amb un oftalmoscopi inclouen

  • congestió venosa (en general els primers símptomes)
  • pèrdua de la pulsació venosa
  • hemorràgies sobre i/o adjacents a la papil·la
  • difuminació dels marges de la papil·la
  • elevació de papil·la
  • línies de Paton = línies radials de la retina en cascada des del disc òptic
  • cefalàlgia

En l'examen del camp visual, l'oftalmòleg pot detectar una ampliació del punt cec, l'agudesa visual poden romandre relativament intactes fins que el papil·ledema és greu o prolongat.

Diagnòstic[modifica | modifica el codi]

Cal una comprovació de l'ulls per signes de papil·ledema sempre que hi hagi una sospita clínica d'hipertensió intracranial, i es recomana en l'estudi de cefalees de nou inici. Això es pot fer mitjançant l'examen oftalmoscopi o llum de fenedura.

Causes[modifica | modifica el codi]

Fisiopatologia[modifica | modifica el codi]

Com la beina del nervi òptic es continua amb l'espai subaracnoïdal del cervell (i és considerat com una extensió del sistema nerviós central), l'augment de la pressió es transmet a través del nervi òptic. El cervell en si és relativament fora de perill de les conseqüències patològiques d'alta pressió. No obstant això, l'extrem anterior del nervi òptic es deté bruscament a l'ull. D'aquí la pressió és asimètrica i això causa un pessic i la protrusió del nervi òptic al seu extrem distal. Les fibres de les cèl·lules ganglionars de la retina del disc òptic s'inflen i sobresurten cap endavant. La inflor o edema de papil·la persistent i extensa del nervi òptic, pot conduir a la pèrdua d'aquestes fibres i la pèrdua de visió de l'ull/s.

Tractament[modifica | modifica el codi]

El tractament depèn en gran mesura la causa subjacent. Per exemple, l'augment de la pressió intracranial pot millorar amb glucocorticoides, acetazolamida o derivació quirúrgica.

Referències[modifica | modifica el codi]

  1. http://www.ihrfoundation.org/intracranial/hypertension/more_info/136/
  2. http://www.ihrfoundation.org/intracranial/hypertension/more_info/30/

Enllaços externs[modifica | modifica el codi]