Pneumònia associada a l'assistència sanitària

De Viquipèdia
Dreceres ràpides: navegació, cerca
Pneumònia
Streptococcus pneumoniae.jpg
Pneumònies infeccioses
Pneumònies causades per agents infecciosos o no infecciosos
Pneumònia no infecciosa

En medicina, la pneumònia associada a l'assistència sanitària (PAAS) és una forma de pneumònia en pacients que han estat recentment en contacte estret amb el sistema sanitari.

La PAAS és una malaltia que es dóna en pacients no hospitalitzats (similar a la pneumònia adquirida a la comunitat o CAP), però les seves causes, prognosi, prevenció i tractament són més semblants a les de la pneumònia nosocomial (PN).[1] S'introduí aquesta categoria perquè la cura sanitària canvia cada vegada més d'una cura basada en l'hospital a una cura a casa, i cada vegada viu més gent en residències per gent gran o centres de dia.

La pneumònia adquirida als centres de dia és un subgrup important de la PAAS. Els residents dels centres de dia poden infectar-se a través del seu contacte amb el sistema sanitari; així doncs, els microbis causants de la pneumònia poden ser diferents dels que s'observen tradicionalmenten els pacients que viuen a la comunitat, i necessitar antibiòtics diferents. Altres grups inclouen pacients que són admesos periòdicament per hemodiàlisi o infusió intravenosa (per exemple, quimioteràpia). Especialment en els pacients molt grans o amb demència, és probable que la PAAS es presenti amb símptomes atípics.[2][3]

En comparació amb la PAC, la PAAS té més probabilitats de ser causada per bacteris resistents als antibiòtics de primera línia, com ara l'estafilococ daurat resistent a la meticil·lina (MRSA) o Pseudomonas aeruginosa. L'estratègia antibiòtica òptima per al tractament de la PAAS roman controvertida. S'ha demostrat que les vacunes de la grip redueixen el risc de pneumònia en els residents als centres geriàtrics.[4] També es recomana la vacuna pneumocòccica de polisacàrid, tot i que les proves del seu rol preventiu contra la pneumònia són més conflictives.[5][6][7][8]

La PAAS fou suggerida com una nova categoria de pneumònia el 2005 per l'American Thoracic Society i la Infectious Diseases Society of America.[9]

Referències[modifica | modifica el codi]

  1. Furman CD, Rayner AV, Tobin EP. «Pneumonia in older residents of long-term care facilities». Am Fam Physician, vol. 70, 8, Octubre 2004, pàg. 1495–500. PMID: 15526736.
  2. Loeb M. «Pneumonia in the elderly». Curr. Opin. Infect. Dis., vol. 17, 2, Abril 2004, pàg. 127–30. DOI: 10.1097/00001432-200404000-00010. PMID: 15021052.
  3. Johnson JC, Jayadevappa R, Baccash PD, Taylor L. «Nonspecific presentation of pneumonia in hospitalized older people: age effect or dementia?». J Am Geriatr Soc, vol. 48, 10, Octubre 2000, pàg. 1316–20. PMID: 11037021.
  4. Jefferson T, Rivetti D, Rivetti A, Rudin M, Di Pietrantonj C, Demicheli V. «Efficacy and effectiveness of influenza vaccines in elderly people: a systematic review». Lancet, vol. 366, 9492, October 2005, pàg. 1165–74. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)67339-4. PMID: 16198765.
  5. Vila-Córcoles A, Ochoa-Gondar O, Hospital I, et al.. «Protective effects of the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine in the elderly population: the EVAN-65 study». Clin. Infect. Dis., vol. 43, 7, October 2006, pàg. 860–8. DOI: 10.1086/507340. PMID: 16941367.
  6. Jackson LA, Neuzil KM, Yu O, et al.. «Effectiveness of pneumococcal polysaccharide vaccine in older adults». N. Engl. J. Med., vol. 348, 18, May 2003, pàg. 1747–55. DOI: 10.1056/NEJMoa022678. PMID: 12724480.
  7. Ortqvist A, Hedlund J, Burman LA, et al.. «Randomised trial of 23-valent pneumococcal capsular polysaccharide vaccine in prevention of pneumonia in middle-aged and elderly people. Swedish Pneumococcal Vaccination Study Group». Lancet, vol. 351, 9100, February 1998, pàg. 399–403. DOI: 10.1016/S0140-6736(97)07358-3. PMID: 9482293.
  8. Koivula I, Stén M, Leinonen M, Mäkelä PH. «Clinical efficacy of pneumococcal vaccine in the elderly: a randomized, single-blind population-based trial». Am. J. Med., vol. 103, 4, Octubre 1997, pàg. 281–90. DOI: 10.1016/S0002-9343(97)00149-6. PMID: 9382120.
  9. American Thoracic Society; Infectious Diseases Society of America.. «Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia». Am. J. Respir. Crit. Care Med., vol. 171, 4, 2005, pàg. 388–416. DOI: 10.1164/rccm.200405-644ST. PMID: 15699079.