Antagonista dels receptors d'angiotensina II
| Dades clíniques | |
|---|---|
| Grup farmacològic | angiotensin receptor antagonist (en)   |
Els antagonistes dels receptors d'angiotensina II (ARA II) o antagonistes dels receptors AT1 o sartans, són un grup de fàrmacs que modulen el sistema renina-angiotensina (SRA). S'utilitzen en el tractament de la hipertensió arterial,[1] la insuficiència cardíaca congestiva i la nefropatia diabètica.
Els ARA II comercialitzats al mercat espanyol són: losartan, (EFG, Cozaar), el primer que va aparèixer; eprosartan (Navixen, Regulaten, Tevetens); irbesartan (EFG, Aprovel, Ifirmasta, Karvea); olmesartan (EFG, Atolme, Ixia, Olmetec, Openvas); telmisartan (EFG, Micardis), i valsartan (EFG, Diovan, Kalpress, Presar, Vals).[2]
Usos
[modifica]Els antagonistes dels receptors d'angiotensina II s'utilitzen en medicina principalment en el tractament de la hipertensió arterial quan el pacient no tolera un inhibidor de l'enzim conversiu de l'angiotensina.[3] Els ARA II per si sols no inhibeixen el metabolisme de la bradicinina o altres cinines, així que rarament estan associats a la tos seca i persistent o l'angioedema que limita la teràpia amb inhibidors de l'enzim conversiu de l'angiotensina (IECA). També s'utilitzen ARA II en el tractament de la insuficiència cardíaca, també en pacients que no toleren el tractament amb IECA, com ara el candesartan. Per altra banda, s'ha observat una millora en pacients amb hipertensió per diabetis mellitus de tipus 2 tractats amb ibesartan i losartan, i podrien tenir un efecte retardant de l'aparició o progrés d'una nefropatia diabètica. El candesartan s'ha utilitzat experimentalment en el tractament preventiu de la migranya,[4][5] mentre que el losartan està en estudi com a tractament per la fibrosi muscular,[6] pulmonar,[7] hepàtica,[8] cardíaca[9] i nefròtica.[10]
Efectes adversos
[modifica]Tant el tractament amb IECA com amb ARA II poden provocar hiperpotassèmia i problemes renals.[11][12] L'ús aquests fàrmacs també està contraindicat en pacients que prèviament hagin patit reaccions d'hipersensibilitat, com ara angioedemes.[13] Per evitar un augment pronunciat d'aquests efectes adversos, els ARA II no s'han d'afegir rutinàriament al tractament amb IECA per a la disfunció ventricular, sinó que es reserven només als casos on aquest no és una opció vàlida.[14][15]
Segons un estudi del 2010, l'ús prolongat d'ARA II també podria incrementar el risc de càncer.[16] Tot i això, altres estudis posteriors no han trobat una correlació prou forta entre l'ús d'ARA II i l'aparició de nous tipus càncer.[17][18]
Referències
[modifica]- ↑ Heran BS, Wong MM, Heran IK, Wright JM «Blood pressure lowering efficacy of angiotensin receptor blockers for primary hypertension». Cochrane Database of Systematic Reviews, 4, 2008. DOI: 10.1002/14651858.CD003822.pub2. PMID: 18843650 [Consulta: 25 abril 2025].
- ↑ «Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS - CIMA». Madrid: AEMPS. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2025.
- ↑ Yiyun, Hu «Angiotensin-converting enzyme inhibitor induced cough compared with placebo, and other antihypertensives: A systematic review, and network meta-analysis». Journal of Clinical Hypertension [Greenwich, Conn.], 25, 8, 2023, p. 661–688. DOI: 10.1111/jch.14695. PMID: 37417783 [Consulta: 25 abril 2025].
- ↑ Tronvik E, Stovner LJ, Helde G, Sand T, Bovim G «Prophylactic treatment of migraine with an angiotensin II receptor blocker: a randomized controlled trial». JAMA, 289, 1, 2003, p. 65-9. DOI: 10.1001/jama.289.1.65. PMID: 12503978 [Consulta: 25 abril 2025].
- ↑ Cernes R, Mashavi M, Zimlichman R «Differential clinical profile of candesartan compared to other angiotensin receptor blockers». Vascular Health and Risk Management, 7, 2011, p. 749–59. DOI: 10.2147/VHRM.S22591. PMID: 22241949 [Consulta: 25 abril 2025].
- ↑ Hubbert, Katherine; Clement, Ryan «Losartan: A Novel Treatment for Acute Skeletal Muscle Injury». JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants, 9, 2, 2021. DOI: 10.2106/JBJS.JOPA.20.00030. ISSN: 2470-1122.
- ↑ M Couluris, BW Kinder, P Xu, M Gross-King, J Krischer, RJ Panos «Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis with Losartan: A Pilot Project». Lung, 190, 5, 2012, p. 523-7. DOI: 10.1007/s00408-012-9410-z. PMC: 4620709. PMID: 22810758.
- ↑ Salama, ZA; Sadek, A; Abdelhady, AM; Darweesh, SK; Morsy, SA; Esmat, G «Losartan may inhibit the progression of liver fibrosis in chronic HCV patients». Hepatobiliary Surgery and Nutrition, 5, 3, 2016, p. 249–255. DOI: 10.21037/hbsn.2016.02.06. ISSN: 2304-3881. PMC: 4876242. PMID: 27275467 [Consulta: 25 abril 2025].
- ↑ Wang, J; Duan, L; Gao, Y; Zhou, S; Liu, Y; Wei, S; An, S; Liu, J; Tian, L; Wang, S «Angiotensin II receptor blocker valsartan ameliorates cardiac fibrosis partly by inhibiting miR-21 expression in diabetic nephropathy mice». Molecular and Cellular Endocrinology, 472, 2018, p. 149–158. DOI: 10.1016/j.mce.2017.12.005. PMID: 29233785 [Consulta: 25 abril 2025].
- ↑ Naito, T; Ma, LJ; Yang, H; Zuo, Y; Tang, Y; Han, JY; Kon, V; Fogo, AB «Angiotensin type 2 receptor actions contribute to angiotensin type 1 receptor blocker effects on kidney fibrosis». American Journal of Physiology, 298, 3, 2010, p. F683-91. DOI: 10.1152/ajprenal.00503.2009. PMID: 20042458 [Consulta: 25 abril 2025].
- ↑ Bakris GL, Siomos M, Richardson D, et al «ACE inhibition or angiotensin receptor blockade: impact on potassium in renal failure. VAL-K Study Group». Kidney Int., 58, 2084-92, 2000, p. 5. DOI: 10.1111/j.1523-1755.2000.00381.x. PMID: 11044229 [Consulta: 25 abril 2025].
- ↑ JFE Mann, RE Schmieder, M McQueen, L Dyal, H Schumacher, et al «Renal outcomes with telmisartan, ramipril, or both, in people at high vascular risk (the ONTARGET study): a multicentre, randomised, double-blind, controlled trial». Lancet, 372, 9638, 2008, p. 547-53. DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61236-2. PMID: 18707986.
- ↑ BR Haymore, J Yoon, CP Mikita, MM Klote, and KJ DeZee «Risk of angioedema with angiotensin receptor blockers in patients with prior angioedema associated with angiotensin-converting enzyme inhibitors: a meta-analysis». Ann Allergy Asthma Immunol, 101, 2008, p. 495-9.
- ↑ Lakhdar R, Al-Mallah MH, Lanfear DE «Safety and tolerability of angiotensin-converting enzyme inhibitor versus the combination of angiotensin-converting enzyme inhibitor and angiotensin receptor blocker in patients with left ventricular dysfunction: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials». J Card Fail, 14, 3, 2008, p. 181-8. DOI: 10.1016/j.cardfail.2007.11.008. PMID: 18381180.
- ↑ Phillips CO, Kashani A, Ko DK, Francis G, Krumholz HM «Adverse effects of combination angiotensin II receptor blockers plus angiotensin-converting enzyme inhibitors for left ventricular dysfunction: a quantitative review of data from randomized clinical trials». Arch Intern Med, 167, 18, 2007, p. 1930-6. DOI: 10.1001/archinte.167.18.1930. PMID: 17923591 [Consulta: 25 abril 2025].
- ↑ Sipahi I, Debanne SM, Rowland DY, Simon DI, Fang JC «Angiotensin-receptor blockade and risk of cancer: meta-analysis of randomised controlled trials». Lancet Oncol, 11, 7, 2010, p. 627-36. DOI: 10.1016/S1470-2045(10)70106-6. PMID: 20542468 [Consulta: 25 abril 2025].
- ↑ Rao GA, Mann JR, Bottai M, Uemura H, Burch JB, Bennett CL, et al «Angiotensin receptor blockers and risk of prostate cancer among United States veterans». Journal of Clinical Pharmacology, 53, 7, 2013, p. 773-8. DOI: 10.1002/jcph.98. PMID: 23686462 [Consulta: 25 abril 2025].
- ↑ Rao GA, Mann JR, Shoaibi A, Pai SG, Bottai M, Sutton SS, et al «Angiotensin receptor blockers: are they related to lung cancer?». Journal of Hypertension, 31, 8, 2013, p. 1669-75. DOI: 10.1097/HJH.0b013e3283621ea3. PMID: 23822929 [Consulta: 25 abril 2025].
Vegeu també
[modifica]