Brot de listeriosi d'Andalusia de 2019

De Viquipèdia
Salta a la navegació Salta a la cerca
Infotaula d'esdevenimentBrot de listeriosi d'Andalusia de 2019
Listeria monocytogenes PHIL 2287 lores.jpg
Bateria de la Listeria monocytogenes
Tipus Brot epidèmic de listeriosi
Data 15 juliol 2019 –
Localització Andalusia
Estat Espanya
Morts 3 (novembre 2019)
Ferits 222 (novembre 2019)
Modifica les dades a Wikidata

El 14 d'agost de 2019 es va confirmar el brot de listeriosi d'Andalusia de 2019, associat a la contaminació, pel bacteri Listeria monocytogenes, dels productes de la marca "La Mechá", elaborats per l'empresa sevillana Magrudis.[1]

A Espanya es van confirmat 226 casos, dels quals 217 es van diagnosticar a Andalusia, la majoria a Sevilla però se'n van produir també en altres províncies (Càdiz, Granada, Huelva i Màlaga).[2]

El 2 de setembre es va donar el brot de listeriosi per controlat[3] i el 17 d'octubre de 2019 el va donar per finalitzat [4]


Brot de listeriosi[modifica]

El primer cas es va detectar el 15 de Juliol del 2019 a Andalusia, però fins el 14 d'agost no es va alertar del brot.[4]

Es van diagnosticat 222 casos dels quals 217 es van produir a Andalusia, la majoria a Sevilla (173 casos), però també en altres províncies: Càdiz (13 casos), Granada (6 casos), Huelva (18 casos) i Màlaga (6 casos).[2][5] El 57% dels casos corresponien a dones amb una mitjana d'edat de 45,5 anys. En els homes (43%), la mitjana d'edat dels afectats va ser de 50 anys. Entre les dones, n'hi havia 37 que estaven embassades i en dos casos es van produir avortaments; en altres tres, mort fetal (després de la 20a setmana de gestació) i en sis casos, un part prematur. També es van donar casos d'afectació del sistema nerviós central (22 casos) i 4 casos de sèpsia greu, que va causar la mort de tres persones: dues més grans de 70 anys i afectades de greus comorbiditats i una altra més gran de 90 anys.[2] En altres comunitats autònomes es van registrar 7 casos (Castella y León, Extremadura, Castella-La Mancha i Madrid).[2][4] L'últim cas confirmat va ser-ho el 27 de setembre de 2019.[4]

Descripció de la malaltia[modifica]

Agent causant[modifica]

L'agent causant d'aquest brot de listeriosi va ser Listeria monocytogenes, un bacteri grampositiu de la familia dels Firmicutes. Aquest bacteri viu en tota mena d'ambients, i quan canvien les condicions, modifica el seu proteosoma per convertir-se en un patogen intracel·lular, que es transmet pels aliments i afecta principalment als humans, el bestiar i animals salvatges. També pot infectar altres vertebrats i artròpodes. En els hostes mamífers, el bacteri pot travessar les barreres intestinal, placentària i hematoencefàlica i disseminar-se per to l'organisme.[6]

Listeria monocytogenes és un bacteri que no forma espores, és anaerobi facultatiu, té forma de bacil i és mòbil a una temperatura d'entre 20 ºC i 25 ºC.[7] Resisteix bastant els medis àcids, concentracions de sal elevades (20%) i pot créixer entre uns marges de temperatures que van des de -18ºC a 45ºC.[8][9] És oxidasa negatiu i catalasa positiu.

S'han identificats 13 serotips de L. monocytogenes i 4 llinatges diferents. Els serotips que amb més freqüència s'identifiquen als aliments i a les mostres clíniques són el 1/2a, 1/2b, 1/2c i 4b, i la majoria de brots són causats pel serotip 4b. Totes les soques es consideren patògenes, tot i que el grau de virulència depèn de cada soca concreta.[10]

Model de transmissió[modifica]

Listeria monocytogenes pot contagiar-se mitjançant diferents vies. La més freqüent és pel consum d'aliments contaminats, com verdures crues, llet i formatge fresc no pasteuritzats, aliments processats, productes carnis fets a rodanxes i productes de la pesca fumats. Altres mecanismes de transmissió poden ser el contacte directe amb animals infectats o els seus teixits, contacte amb excrements d'animals infectats amb materials contaminats i la inhalació de bioaerosols. També es pot produir la transmissió vertical, de mare a fill, via transplacentària o bé a través del canal del part.[8][9]

En el cas del brot d'Andalusia, la transmissió es va produir a través del consum de carn de la marca "La Mechá".

Període d'incubació[modifica]

El període d'incubació és variable, de 3 a 70 dies, amb una mitjana de 21 dies.[8] En els nadons el període d'incubació és més curt, d'entre uns pocs dies a setmanes.[11]

Simptomatologia[modifica]

Listeria monocytogenes pot causar diferents tipus de malalties depenent del nombre de bacteris ingerits i de l'estat immunitari de la persona.[12] L'inici de la simptomatologia és ràpid, i els símptomes poden variar depenent de la part del cos afectada. Per exemple, si es tracta d'una meningoencefalitis hi ha febre, mal de cap intens, nàuses, vòmits i irritació de la meninge. Si afecta altres parts del cos, els símptomes són diversos tipus de lesions al lloc de la infecció i febre.

La presentació clínica més lleu és la gastroenteritis, que és un quadre digestiu; però en alguns casos es pot dispersar pel torrent sanguini i causar malalties sistèmiques, que poden afectar nadons, dones embarassades i pacients immunodeficients.

Quan la infecció afecta nadons (dies després del part), es parla de listeriosi neonatal i pot haver estat transmesa via placentària, per aspiració de meconi (matèria continguda a l'intestí del nadó, que correspon a la primera defecació) o per manipulació durant el postpart. És la tercera causa de meningitis del nadó i s'associa a una mortalitat elevada.[8] En el cas d'afectar embarassades, especialment durant el tercer trimestre de l'embaràs, la dona no pateix conseqüències, però el fetus pot patir meningitis, avortament i fins i tot la mort.

En cas d'afectar a un pacient immunodeficient, parlem de listeriosi invasiva i la mortalitat pot ser alta. Es tracta especialment de persones ancianes, amb neoplàsies o amb sida, o alcohòliques. Aques pacients i els nadons constitueixen la població de risc.

Afectats[modifica]

El brot de listeriosi d'Andalusia va afectar a 226 persones.[2]

La majoria d'ells es va trobar a Andalusia amb 216 casos, sent la província de Sevilla la més afectada amb 173 afectats, però trobant-se casos també a Huelva (18), Cádiz (13), Granada (6) i Malaga (6).[2]

En altres comunitats es van veure afectades deu persones: quatre a Aragón, una a Castilla i León, dues a Extremadura, dues a Castilla i la Mancha i dues a Madrid.[2]

De tots els afectats van morir 3 persones per asèpsia, totes elles majors de 70 anys.[2]

Es van veure afectades un total de 37 dones embarassades, de les quals van perdre el nadó cinc d'elles: dues produint-se un avortament (el fetus no tenia les 20 setmanes) i tres en mort fatal (el fetus ja tenia com a mínim les 20 setmanes de vida). A part 6 d'elles van patir un part prematur, on als nadons nascuts se'ls va aplicar una dosi d'antibiòtics per curar la infecció.[2]

L'últim cas confirmat va iniciar símptomes el 15 de setembre de 2019.[2]

Productes implicats en el brot[modifica]

Els productes afectats en el brot de listeriosi d'Andalusia de 2019 van ser:[8]

  • Carn mechada comercialitzada per Comercial Martínez León S.L.
  • Productes de la marca "la Mechá" elaborats per Magrudis S.L. Nº RGSEAA 10.025920/SE:
    • Carn mechada
    • Chicharrón andaluz
    • Llom amb xerès
    • Llom amb pebre roig
    • Llom casolà amb pebre roig
    • Crema de carn mechada
    • Manteca colorá
    • Pringá estil casolà
    • Zarrupa de fetge
    • Zarrupa llom blanca
    • Zarrupa llom vermella

Mesures i prevenció[modifica]

Es vas indicar que els establiments de venda o servei dels productes afectats netegessin i desinfectessin les talladores d'embotits i altres àrees on s'haguessin manipulat, emmagatzemat o servit productes retirats del mercat, seguint les instruccions del fabricant del desinfectant perquè l'efectivitat del procés de desinfecció fos l'adequada.

En cas de tenir productes implicats en l'alerta però que no s'haguessin consumit, es va recomanar contactar amb l'establiment on es van adquirir per tal de fer-ne la devolució. Aquests productes no són aptes per subministrar-los a animals de companyia. A més, es va recomanar rentar i desinfectar els calaixos o prestatges dels refrigeradors o congeladors on havien estat emmagatzemats.

En cas que s'haguessin consumit productes implicats en l'alerta, especialment les persones que pertanyen als grups de risc i que presentessin algun simptoma, s'indicava la necessitat d'anar al seu centre de salut de referència.[8]

Tractament[modifica]

Es molt important que el tractament es faci a temps, ja que s'ha demostrat que els antibiòtics tenen més efectivitat. S'utilitza principalment amoxicilina o penicil·lina que són β-lactàmics es poden utilitzar sols o conjuntament amb la gentamicina. Listeria monocytogenes ha mostrat resistència a les cefalosporines.En el cas de les dones embarassades la millor opció és la utilització de ampicilina.[13]

Bibliografia[modifica]

  1. «Informació sobre el brot de listeriosi a Andalusia» (en ca-es). [Consulta: 29 octubre 2019].
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 2,8 2,9 «Informe de fin de seguimiento del brote de listeriosis». Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias, 27-09-2019.
  3. Saiz, Eva «La Junta de Andalucía da el brote de listeriosis por controlado» (en es). El País [Madrid], 03-09-2019. ISSN: 1134-6582.
  4. 4,0 4,1 4,2 4,3 Saiz, Eva «La Junta de Andalucía da por finalizado el brote de listerioris» (en es). El País [Madrid], 17-10-2019. ISSN: 1134-6582.
  5. Güell, Oriol «Las lecciones médicas del brote de listeria» (en es). El País [Madrid], 06-10-2019. ISSN: 1134-6582.
  6. Cossart, Pascale; Lebreton, Alice «A trip in the “New Microbiology” with the bacterial pathogen Listeria monocytogenes» (en anglès). FEBS Letters, 588, 15, 01-08-2014, pàg. 2437–2445. DOI: 10.1016/j.febslet.2014.05.051. ISSN: 0014-5793.
  7. Instituto Nacional de seguridad e higiene en el trabajo Listeria monocytogenes, 15-07-2016, pàg. 1.
  8. 8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 8,5 «Junta de Andalucía - Brote de listeriosis» (en castellà). [Consulta: 31 octubre 2019].
  9. 9,0 9,1 «Ficha del INSHT para prevención y control del riesgo biológico frente a Listeria monocytogenes | Higiene Ambiental». [Consulta: 12 novembre 2019].
  10. Elika (Fundación Vasca para la Seguridad Agroalimentaria) «Listeria monocytogenes». Listeria monocytogenes, 06/2006, pàg. 2.
  11. Elsevier. «Listeria monocytogenes: transmisión, formas y tratamientos efectivos» (en castellà). [Consulta: 12 novembre 2019].
  12. «Listeriosi» (en català). [Consulta: 30 octubre 2019].
  13. Granda, Franklin «Listeria monocytogenes: transmisión, formas y tratamientos efectivos». Elseiver, 26-07-2018.