Vés al contingut

Coagulació intravascular disseminada

De la Viquipèdia, l'enciclopèdia lliure
Plantilla:Infotaula malaltiaCoagulació intravascular disseminada
Micrografia que mostra una microangiopatia trombòtica aguda, correlacionada histològicament amb la CID, en una biòpsia renal. Un trombe és present a l'hil del glomèrul (al centre de la imatge). modifica
Tipustrombofília i malaltia Modifica el valor a Wikidata
Especialitathematologia Modifica el valor a Wikidata
Classificació
CIM-113B20 Modifica el valor a Wikidata
CIM-10D65 Modifica el valor a Wikidata
CIM-9286.6 Modifica el valor a Wikidata
Recursos externs
DiseasesDB3765 Modifica el valor a Wikidata
MedlinePlus000573 Modifica el valor a Wikidata
eMedicine199627 Modifica el valor a Wikidata
MeSHD004211 Modifica el valor a Wikidata
UMLS CUIC0012739 Modifica el valor a Wikidata
DOIDDOID:11247 Modifica el valor a Wikidata

La coagulació intravascular disseminada (CID) és un trastorn caracteritzat per la producció d'un nombre excessiu de petits trombes intravasculars, amb components microcirculatoris defectuosos i disfunció endotelial, els quals provoquen trombes als petits vasos sanguinis, consumint els components de la cascada de coagulació i les plaquetes.[1] En esgotar-se els factors de la coagulació, és bastant freqüent veure episodis hemorràgics significatius.[2] Entre les seves complicacions s'inclouen la síndrome de disfunció multiorgànica[3] i l'infart miocardíac.[4]

Fisiopatologia

[modifica]

A la CID se la coneix popularment com una "coagulopatia de consum", perquè les proteïnes que controlen la cascada de la coagulació[5] estan hiperactives fins al punt d'esgotar-se. Forma part de la síndrome paraneoplàstica de Trousseau.[6] Clínicament, és una malaltia trombohemorràgica, és a dir, es poden observar esdeveniments tant trombòtics com hemorràgics en el mateix pacient que necessiten un control exhaustiu i un tractament específic.[7] Malgrat la gran quantitat de possibles causes de CID, totes tenen en comú un esquema similar de patogènesi amb quatre punts principals:[8]

  1. Activació de la cascada de coagulació: la CID sempre s'inicia després de l'activació de la via extrínseca de la coagulació.[9] El factor tissular produït per les cèl·lules lesionades, els macròfags o les cèl·lules neoplàsiques estimulen l'activació del factor VII, i això condueix finalment a la producció de trombina.[8]
  2. Generació de trombina: es produeix secundària a l'activació de la cascada de la coagulació; la trombina indueix l'agregació de les plaquetes i converteix el fibrinogen en fibrina. És, per tant, responsable directa de l'aparició de trombes difusos en la circulació.[8]
  3. Estímul de la fibrinòlisi: cada vegada que s'activa la cascada de la coagulació comencen a operar, de forma simultània, els mecanismes encaminats a realitzar la fibrinòlisi. La plasmina, que és l'efector principal de la fibrinòlisi endògena,[10] té la capacitat de destruir els complexos de fibrina que es dipositen en la circulació. Després de la interacció plasmina-fibrina, s'alliberen substàncies que normalment no són presents en el torrent sanguini, les quals es comporten com neoantígens que secundàriament estimulen la resposta inflamatòria[11] de l'individu. El més important d'aquests productes de degradació de la fibrina és el dímer D,[12] que és fàcil de mesurar en una mostra de sang[13] i constitueix un fidel reflex de l'activació fibrinolítica.[14]
  4. Activació de resposta inflamatòria: la inflamació que inicialment es presenta associada al procés patològic subjacent es veu afavorida per l'estimulació secundària del sistema del complement i de les quinines que es produeixen després de l'aparició en sang de neoantígens com el dímer D.[15] També apareix hi ha una lesió difusa de l'endoteli que li fa perdre les seves propietats antitrombòtiques i facilita l'aparició de trombosi.[8]

Causes

[modifica]

Inicialment, apareixen com una síndrome de resposta inflamatòria sistèmica,[16] principalment per exposició del col·lagen i alliberament de mediadors inflamatoris. En respostes immunomediades també presenta alliberament de fosfolípids de membrana dels eritròcits, detritus cel·lular, citocines inflamatòries i trombomodulina.[17]

Les causes poden ser diverses: trauma[18] i cremades,[19] acidosi metabòlica (exposició del col·lagen subendotelial, accelera la resposta immunitària[20] i impedeix l'aclariment de les proteïnes de coagulació activades), neoplàsies malignes (exposició del col·lagen i alliberament de detritus),[21] despreniment prematur de placenta,[22] embolisme de líquid amniòtic,[23] malaltia hepàtica[24] o esplènica (producció inadequada de proteïnes de coagulació i aclariment inadequat de les proteïnes activades), bursitis hemorràgica crònica,[25] dirofilariosi canina i felina (temps de tromboplastina parcial activat),[26] bacterièmia pneumocòccica,[27] reacció adversa a la tigeciclina (un antibacterià)[28] o al tractament antiprotozoari contra Dirofilaria immitis,[29] intoxicació per sals de mercuri,[30] malaltia de Rendu-Osler-Weber,[31] síndrome HELLP,[32] preeclàmpsia,[33] cop de calor (exposa el col·lagen subendotelial),[34] endotoxèmia (activació de las proteïnes de la coagulació), hipotèrmia accidental,[35] hipertèrmia, asfíxia per ofegament,[36] xoc sèptic,[37] leptospirosi,[38] reaccions immunitàries i tòxiques o hipòxia greu.[39]

Classificació

[modifica]

La coagulació intravascular disseminada es pot classificar en dues categories principals: aguda (aparició ràpida, la més freqüent) i crònica (aparició lenta).[40] El diagnòstic es basa generalment en proves de sang.[41] Els resultats analítics poden incloure variacions en els valors de la proteïna C activada (una proteasa serina),[42] trombocitopènia, fibrinogen baix, i elevació del temps de protrombina i del dímer-D.[43]

Epidemiologia

[modifica]

Al voltant de l'1 per cent de les persones ingressades a l'hospital estan afectades per aquest trastorn. En les que tenen sèpsia, les taxes se situen entre el 20 per cent i el 50 per cent. El risc de mort entre els afectats varia entre un 20 i un 50 per cent, en funció del lloc inicial de diagnosi i el temps transcorregut fins l'ingrés del malalt en una unitat de cures intensives.[44]

Tractament

[modifica]

El tractament es dirigeix principalment cap a la malaltia subjacent[45] i, per tant, inclou una gran varietat d'estratègies terapèutiques: teràpia antibiòtica, quimioteràpia,[46] cirurgia[47] o d'altres.[48] Per millorar el curs de la malaltia i reduir el temps d'hospitalització, es pot inhibir la trombosi[49] amb heparina, que actua unint-se a l'ATIII (antitrombina) a través d'un «pentasacàrid crític» i multiplica per mil la capacitat de l'ATIII d'inhibir els factors FIIa, XIIa, XIa, IXa, calicreïna i plasmina.[50]

Altres mesures poden ser l'administració de plaquetes, de crioprecipitats (fracció plasmàtica rica en fibrinogen) o de plasma fresc congelat.[51]

Referències

[modifica]
  1. Costello, RA; Leslie, SW; Nehring, SM «Disseminated Intravascular Coagulation» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2024 Maig 1; NBK441834 (rev), pàgs: 6. PMID: 28722864 [Consulta: 27 maig 2024].
  2. National Heart, Lung, and Blood Institute. «Disseminated Intravascular Coagulation» (en anglès). US National Institutes of Health, 2022; Mar 24 (rev). [Consulta: 29 maig 2025].
  3. Wang, G; Hao, C; Yao, S; Wang, Y; et al «Exploring the Mediating Role of Multiple Organ Dysfunction in Sepsis-Induced Disseminated Intravascular Coagulation and Its Impact on Worsening Prognosis» (en anglès). Clin Appl Thromb Hemost, 2024 Ag 7; 30, pp: 1-7. DOI: 10.1177/10760296241271358. PMC: 11307354. PMID: 39109998 [Consulta: 27 maig 2025].
  4. Khan, WJ; Khan, D; Nadeem, A; Wadood, A; et al «ST-Elevation Myocardial Infarction Precipitated by Disseminated Intravascular Coagulation: A Therapeutic Challenge» (en anglès). Cureus, 2023 Abr 4; 15 (4), pp: e37119. DOI: 10.7759/cureus.37119. PMC: 10159217. PMID: 37153300 [Consulta: 27 maig 2025].
  5. Troisi, R; Balasco, N; Autiero, I; Sica, F; Vitagliano, L «New insight into the traditional model of the coagulation cascade and its regulation: illustrated review of a three-dimensional view» (en anglès). Res Pract Thromb Haemost, 2023 Ag 7; 7 (6), pp: 102160. DOI: 10.1016/j.rpth.2023.102160. PMC: 10506138. PMID: 37727847 [Consulta: 29 maig 2025].
  6. Kanaji, N; Mizoguchi, H; Inoue, T; Tadokoro, A; Watanabe, N; Ishii, T; Tojo, Y; et al «Clinical features of patients with lung cancer accompanied by thromboembolism or disseminated intravascular coagulation» (en anglès). Ther Clin Risk Manag, 2018 Ag 1; 14, pp: 1361-1368. DOI: 10.2147/TCRM.S164700. PMC: 6078073. PMID: 30122935 [Consulta: 31 maig 2025].
  7. Asakura, H «Diversity of disseminated intravascular coagulation and selection of appropriate treatments» (en anglès). Int J Hematol, 2021 Gen; 113 (1), pp: 10-14. DOI: 10.1007/s12185-020-03030-5. PMC: 7648536. PMID: 33159644 [Consulta: 10 juny 2025].
  8. 1 2 3 4 Arango Barrientos, M «Coagulación intravascular diseminada» (en castellà). Iatreia, 23, (4), 2010; Oct-Des, pp: 345–353. ISSN: 2011-7965 [Consulta: 27 maig 2025].
  9. Smith, SA; Travers, RJ; Morrissey, JH «How it all starts: Initiation of the clotting cascade» (en anglès). Crit Rev Biochem Mol Biol, 2015; 50 (4), pp: 326-336. DOI: 10.3109/10409238.2015.1050550. PMC: 4826570. PMID: 26018600 [Consulta: 27 maig 2025].
  10. Gue, YX; Gorog, DA «Importance of Endogenous Fibrinolysis in Platelet Thrombus Formation» (en anglès). Int J Mol Sci, 2017 Ag 25; 18 (9), pp: 1850. DOI: 10.3390/ijms18091850. PMC: 5618499. PMID: 28841147 [Consulta: 11 juliol 2025].
  11. Stone, WL; Basit, H; Zubair, M; Burns, B «Pathology, Inflammation» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2024 Ag 11; NBK534820 (rev), pàgs: 7. PMID: 30521241 [Consulta: 11 juliol 2025].
  12. Miljic, P; Bodrozic, J «D-dimer - origin and clinical significance» (en anglès). Med Pregl (Novi Sad), 2022; 75 (Supl 1), pp: 143-146. DOI: 10.2298/MPNS22S1143M. ISSN: 2683-3867 [Consulta: 4 juliol 2025].
  13. Killeen, RB; Kok, SJ «D-Dimer Test» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2023 Ag 31; NBK431064 (rev), pàgs: 4. PMID: 28613718 [Consulta: 4 juliol 2024].
  14. Weitz, JI; Fredenburgh, JC; Eikelboom, JW «A Test in Context: D-Dimer» (en anglès). J Am Coll Cardiol, 2017 Nov 7; 70 (19), pp: 2411-2420. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.09.024. ISSN: 1558-3597. PMID: 29096812 [Consulta: 28 maig 2025].
  15. Franchini, M; Focosi, D; Pezzo, MP; Mannucci, PM «How we manage a high D-dimer» (en anglès). Haematologica, 2024 Abr 1; 109 (4), pp: 1035-1045. DOI: 10.3324/haematol.2023.283966. PMC: 10985443. PMID: 37881856 [Consulta: 31 maig 2025].
  16. Balk, RA «Systemic inflammatory response syndrome (SIRS): where did it come from and is it still relevant today?» (en anglès). Virulence, 2014 Gen 1; 5 (1), pp: 20-26. DOI: 10.4161/viru.27135. PMC: 916374. PMID: 24280933 [Consulta: 27 maig 2025].
  17. Ito, T; Thachil, J; Asakura, H; Levy, JH; Iba, T «Thrombomodulin in disseminated intravascular coagulation and other critical conditions-a multi-faceted anticoagulant protein with therapeutic potential» (en anglès). Crit Care, 2019 Ag 15; 23 (1), pp: 280. DOI: 10.1186/s13054-019-2552-0. PMC: 6694689. PMID: 31416465 [Consulta: 27 maig 2025].
  18. Gando, S; Levi, M; Toh, CH «Trauma-induced innate immune activation and disseminated intravascular coagulation» (en anglès). J Thromb Haemost, 2024 Feb; 22 (2), pp: 337-351. DOI: 10.1016/j.jtha.2023.09.028. ISSN: 1538-7836. PMID: 37816463 [Consulta: 27 maig 2025].
  19. Arrozhi, MY; Suriyanto, RA; Widagdo, H «Case Study: Disseminated intravascular coagulation at autopsy of a child with severe burns resulting in death» (en anglès). Sains Medika, 2023 Jun; 14 (1), pp: 35-43. DOI: 10.30659/sainsmed.v14i1.30098. ISSN: 2085-1545 [Consulta: 27 maig 2025].
  20. Popescu, NI; Lupu, C; Lupu, F «Disseminated intravascular coagulation and its immune mechanisms» (en anglès). Blood, 2022 Mar 31; 139 (13), pp: 1973-1986. DOI: 10.1182/blood.2020007208. PMC: 8972096. PMID: 34428280 [Consulta: 27 maig 2025].
  21. Sohal, S; Thakur, A; Zia, A; Sous, M; Trelles, D «Disseminated Intravascular Coagulation and Malignancy: A Case Report and Literature Review» (en anglès). Case Rep Oncol Med, 2020 Gen 2; 2020, pp: 9147105. DOI: 10.1155/2020/9147105. PMC: 6959140. PMID: 31976103 [Consulta: 27 maig 2025].
  22. Takeda, J; Takeda, S «Management of disseminated intravascular coagulation associated with placental abruption and measures to improve outcomes» (en anglès). Obstet Gynecol Sci, 2019 Set; 62 (5), pp: 299-306. DOI: 10.5468/ogs.2019.62.5.299. PMC: 6737058. PMID: 31538072 [Consulta: 11 juliol 2025].
  23. Gara, M; Draouil, A; Ben Saad, A; Njima, M; Ladib, A; Cherif, O; et al «Disseminated intravascular coagulation type of amniotic fluid embolism: a challenging case report with favorable outcome» (en anglès). Pan Afr Med J, 2021 Abr 1; 38, pp: 325. DOI: 10.11604/pamj.2021.38.325.23434. PMC: 8265244. PMID: 34285748 [Consulta: 27 maig 2025].
  24. Scarlatescu, E; Levy, JH; Moore, H; Thachil, J; Iba, T; et al «Disseminated intravascular coagulation and cirrhotic coagulopathy: overlap and differences. The current state of knowledge. Communication from the SSC of the ISTH» (en anglès). J Thromb Haemost, 2025 Mar; 23 (3), pp: 1085-1106. DOI: 10.1016/j.jtha.2024.11.019. ISSN: 1538-7836. PMID: 39662873 [Consulta: 27 maig 2025].
  25. Hamada, T; Nishihara, T; Mizuno, Y; Kidani, T; Tokiwa, H; Abe, N; Sekiya, K; Kitamura, S; et al «Disseminated intravascular coagulation as a complication of bursitis: angiogenesis and repetitive bleeding as potential factors for disseminated intravascular coagulation: a case report» (en anglès). J Med Case Rep, 2021 Abr 10; 15 (1), pp: 155. DOI: 10.1186/s13256-021-02773-x. PMC: 8035724. PMID: 33836804 [Consulta: 10 juny 2025].
  26. Bruchim, Y; Aroch, I; Saragusty, J; Waner, T «Disseminated intravascular coagulation» (en anglès). Compend Contin Educ Vet, 2008 Oct; 30 (10), pp: E1-E15. ISSN: 1940-8307. PMID: 23705143 [Consulta: 27 maig 2025].
  27. Gaci, R; Cadoz, C; Barraud, D; Louis, G «Disseminated intravascular coagulation in pneumococcemia» (en anglès). Intensive Care Med, 2019 Maig; 45 (5), pp: 698-699. DOI: 10.1007/s00134-018-5340-4. ISSN: 0342-4642. PMID: 30128587 [Consulta: 20 juny 2025].
  28. Darshinim, DPDKP; Patro, M; Gothi, D; Anand, S «Tigecycline Induced Disseminated Intravascular Coagulation» (en anglès). Medi Clin Case Rep J, 2025 Feb 28; 3 (1), pp: 750-752. DOI: 10.51219/MCCRJ/Dipti-Gothi/194. ISSN: 2584-0355 [Consulta: 20 juny 2025].
  29. Philp, HS; Farrell, KS; Li, RHL «Case report: Disseminated intravascular coagulation in a dog following treatment with melarsomine for Dirofilaria immitis» (en anglès). Front Vet Sci, 2023 Feb 6; 10, pp: 1118798. DOI: 10.3389/fvets.2023.1118798. PMC: 9939911. PMID: 36814463 [Consulta: 28 maig 2025].
  30. Dhanapriya, J; Gopalakrishnan, N; Arun, V; Dineshkumar, T; et al «Acute kidney injury and disseminated intravascular coagulation due to mercuric chloride poisoning» (en anglès). Indian J Nephrol, 2016 Maig-Jun; 26 (3), pp: 206-208. DOI: 10.4103/0971-4065.164230. PMC: 4862267. PMID: 27194836 [Consulta: 27 maig 2025].
  31. Notoya, A; Bohgaki, T; Mukai, M; Kohno, M; et al «Splenomegaly and chronic disseminated intravascular coagulation in Osler-Weber-Rendu disease: a case report» (en anglès). Am J Hematol, 2000 Des; 65 (4), pp: 315-318. DOI: 10.1002/1096-8652(200012)65:4<315::aid-ajh12>3.0.co;2-8. ISSN: 1096-8652. PMID: 11074562 [Consulta: 28 maig 2025].
  32. Garg, R; Nath, MP; Bhalla, AP; Kumar, A «Disseminated intravascular coagulation complicating HELLP syndrome: perioperative management» (en anglès). BMJ Case Rep, 2009 Abr 17; 2009, pp: bcr10.2008.1027. DOI: 10.1136/bcr.10.2008.1027. PMC: 3028101. PMID: 21686497 [Consulta: 27 maig 2025].
  33. Myers, J; Wu, G; Shapiro, RE; Vallejo, MC «Preeclampsia Induced Liver Dysfunction Complicated by Disseminated Intravascular Coagulopathy and Placental Abruption: A Case Report and Review of the Literature» (en anglès). Case Rep Anesthesiol, 2019 Abr 4; 2019, pp: 4305849. DOI: 10.1155/2019/4305849. PMC: 6475561. PMID: 31080676 [Consulta: 27 maig 2025].
  34. Sonkar, SK; Soni, D; Sonkar, GK «Heat stroke presented with disseminated intravascular coagulation and bilateral intracerebral bleed» (en anglès). BMJ Case Rep, 2012 Oct 19; 2012, pp: bcr2012007027. DOI: 10.1136/bcr-2012-007027. PMC: 4544939. PMID: 23087280 [Consulta: 27 maig 2025].
  35. Bjertnæs, LJ; Næsheim, TO; Reierth, E; Suborov, EV; Kirov, MY; et al «Physiological Changes in Subjects Exposed to Accidental Hypothermia: An Update» (en anglès). Front Med (Lausanne), 2022 Feb 23; 9, pp: 824395. DOI: 10.3389/fmed.2022.824395. PMC: 8904885. PMID: 35280892 [Consulta: 31 maig 2025].
  36. Schwameis, M; Schober, A; Schörgenhofer, C; Sperr, WR; Schöchl, H; Janata-Schwatczek, K; et al «Asphyxia by Drowning Induces Massive Bleeding Due To Hyperfibrinolytic Disseminated Intravascular Coagulation» (en anglès). Crit Care Med, 2015 Nov; 43 (11), pp: 2394-2402. ISSN: 1530-0293. PMC: 4603369. PMID: 26327200 [Consulta: 3 juny 2025].
  37. Weissman, B; Singh, S; Sbitli, T; Shen, K «Cytomegalovirus-Associated Septic Shock Leading to Disseminated Intravascular Coagulation» (en anglès). Cureus, 2025 Abr 15; 17 (4), pp: e82301. DOI: 10.7759/cureus.82301. PMC: 12080619. PMID: 40376379 [Consulta: 27 maig 2025].
  38. Conreur, C; Coureau, M; Grimaldi, D; Simonet, O; et al «A 16-year-old man with leptospirosis and atypical disseminated intravascular coagulation: a case report» (en anglès). J Med Case Rep, 2023 Nov 27; 17 (1), pp: 493. DOI: 10.1186/s13256-023-04239-8. PMC: 10680241. PMID: 38008733 [Consulta: 27 maig 2025].
  39. Kramer, J; Otten, HM; Levi, M; ten Cate, H «The association of disseminated intravascular coagulation with specific diseases» (en anglès). Réanimation, 2002 Des; 11 (8), pp: 575-583. DOI: 10.1016/S1624-0693(02)00301-8. ISSN: 1624-0693 [Consulta: 27 maig 2025].
  40. Boral, BM; Williams, DJ; Boral, LI «Disseminated Intravascular Coagulation» (en anglès). Am J Clin Pathol, 2016 Des; 146 (6), pp: 670-680. DOI: 10.1093/ajcp/aqw195. ISSN: 1943-7722. PMID: 28013226 [Consulta: 31 maig 2025].
  41. Kaneko, T; Wada, H «Diagnostic criteria and laboratory tests for disseminated intravascular coagulation» (en anglès). J Clin Exp Hematopathol, 2011; 51 (2), pp: 67-76. DOI: 10.3960/jslrt.51.67. ISSN: 1346-4280. PMID: 22104305 [Consulta: 10 juny 2025].
  42. Jesmin, S; Gando, S; Wada, T; Hayakawa, M; Sawamura, A «Activated protein C does not increase in the early phase of trauma with disseminated intravascular coagulation: comparison with acute coagulopathy of trauma-shock» (en anglès). J Intensive Care, 2016 Gen 4; 4, pp: 1-3. DOI: 10.1186/s40560-015-0123-2. PMC: 4700658. PMID: 26734467 [Consulta: 10 juny 2025].
  43. Streiff, MB. «Disseminated Intravascular Coagulation (DIC)» (en anglès). Merck Manual Professional Edition, 2023; Set (rev). [Consulta: 31 maig 2025].
  44. Gando, S; Levi, M; Toh, CH «Disseminated intravascular coagulation» (en anglès). J Intensive Care, 2025 Jun 6; 13 (1), pp: 32. DOI: 10.1186/s40560-025-00794-y. PMC: 12143096. PMID: 40474215 [Consulta: 10 juny 2025].
  45. Levi, M; Scully, M «How I treat disseminated intravascular coagulation» (en anglès). Blood, 2018 Feb 22; 131 (8), pp: 845-854. DOI: 10.1182/blood-2017-10-804096. ISSN: 1528-0020. PMID: 29255070 [Consulta: 25 juny 2025].
  46. Le Trinh, H; Nguyen, VT; Mai, NK; Tran, BT; Pham, QN «Successful chemotherapy management of disseminated intravascular coagulation presenting with metastatic clear cell renal carcinoma: a case report and review of the literature» (en anglès). J Med Case Rep, 2020 Abr 21; 14 (1), pp: 52. DOI: 10.1186/s13256-020-02369-x. PMC: 7171788. PMID: 32312316 [Consulta: 27 maig 2025].
  47. Komo, T; Kohashi, T; Aoki, Y; Hihara, J; Oishi, K; et al «Successful surgical management of non-perforating acute appendicitis with septic disseminated intravascular coagulation: A case report and review of the literature» (en anglès). Int J Surg Case Rep, 2019 Gen 29; 55, pp: 103-106. DOI: 10.1016/j.ijscr.2019.01.016. PMC: 6360458. PMID: 30716702 [Consulta: 27 maig 2025].
  48. Levi, M «Pathogenesis and diagnosis of disseminated intravascular coagulation» (en anglès). Int J Lab Hematol, 2018 Maig; 40 (Supl 1), pp: 15-20. DOI: 10.1111/ijlh.12830. ISSN: 1751-553X. PMID: 29741245 [Consulta: 27 maig 2025].
  49. Ashorobi, D; Ameer, MA; Fernandez, R «Thrombosis» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2024 Feb 12; NBK538430 (rev), pàgs: 14. PMID: 30860701 [Consulta: 27 maig 2024].
  50. Omidkhoda, N; Abedi, F; Ghavami, V; Rahimi, H; Samadi, S; et al «The Effect of Heparin and Its Preparations on Disseminated Intravascular Coagulation Mortality and Hospitalization: A Systematic Review» (en anglès). Int J Clin Pract, 2022 Jul 9; 2022, pp: 2226761. DOI: 10.1155/2022/2226761. PMC: 9288321. PMID: 35855054 [Consulta: 27 maig 2025].
  51. Gupte, SC; Jhaveri, AG «Blood Component Utilization for Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) Cases with Respect to Underlying Condition» (en anglès). Indian J Hematol Blood Transfus, 2016 Jun; 32 (2), pp: 202-207. DOI: 10.1007/s12288-015-0538-x. PMC: 4789004. PMID: 27065584 [Consulta: 27 maig 2025].

Bibliografia

[modifica]

Enllaços externs

[modifica]