Criteris de Bradford Hill

De Viquipèdia
Salta a la navegació Salta a la cerca

Els criteris de Bradford Hill, també coneguts com a criteris de causalitat de Hill, són un conjunt de 9 principis que poden ser útils per establir evidències epidemiològiques d'una relació causal entre una presumpta causa i un efecte observat i s'han utilitzat àmpliament en les investigacions de salut pública. Van ser establerts el 1965 per l'epidemiòleg anglès Sir Austin Bradford Hill i es continua discutint la seva aplicació i límits exactes dels criteris.

Definició[modifica]

L'any 1965, l'estadístic anglès Sir Austin Bradford Hill va proposar un conjunt de nou criteris per proporcionar evidència epidemiològica d'una relació causal entre una causa presumpta i un efecte observat. (Per exemple, va demostrar la connexió entre el tabaquisme i el càncer de pulmó.) La llista dels criteris és la següent:[1]

  1. Força (mida de l'efecte): una relació petita no vol dir que no hi hagi un efecte causal, tot i que com més gran sigui la relació, més probable és que sigui causal.
  2. Consistència (reproductibilitat): les troballes coherents observats per diferents persones en diferents llocs amb diferents mostres reforcen la probabilitat d'un efecte.
  3. Especificitat: la causalitat és probable si hi ha una població molt específica en un lloc específic i una malaltia sense cap altra explicació probable. Com més específica sigui l'associació entre un factor i un efecte, més gran serà la probabilitat d'una relació causal.[2]
  4. Temporalitat: l'efecte ha de produir-se després de la causa (i si hi ha un retard previst entre la causa i l'efecte previst, llavors l'efecte ha de produir-se després d'aquest retard).
  5. Gradient biològic (relació dosi-resposta): una major exposició ha de conduir generalment a una major incidència de l'efecte. No obstant això, en alguns casos, la simple presència del factor pot desencadenar l'efecte. En altres casos, s'observa una proporció inversa: una major exposició condueix a una menor incidència.[2]
  6. Plausibilitat: un mecanisme plausible entre causa i efecte és útil (però Hill va assenyalar que el coneixement del mecanisme està limitat pels coneixements actuals).
  7. Coherència: la coherència entre les troballes epidemiològics i de laboratori augmenta la probabilitat d'un efecte. No obstant això, Hill va assenyalar que "... la falta d'aquestes proves [de laboratori] no pot anul·lar l'efecte epidemiològic en les relacions".
  8. Experiment: "ocasionalment és possible apel·lar a les proves experimentals".
  9. Analogia: l'ús d'analogies o similituds entre la relació observada i qualsevol altra relació.
  10. Alguns autors també consideren la reversibilitat.

Exemples[modifica]

Els investigadors han aplicat els criteris de causalitat de Hill en examinar l'evidència en diverses àrees de l'epidemiologia, incloses les connexions entre la radiació ultraviolada B, la vitamina D i el càncer[3][4] i l'embaràs i els resultats neonatals,[5] l'alcohol i les malalties cardiovasculars resultats,[6] infeccions i risc d'accident cerebrovascular,[7] nutrició i biomarcadors relacionats amb els resultats de la malaltia,[8] i el consum de begudes ensucrades i la prevalença d'obesitat i malalties relacionades amb l'obesitat.[9] També s'han utilitzat en estudis epidemiològics no humans, com els efectes dels pesticides neonicotinoides en les abelles mel·líferes.[10] S'ha proposat l'ús en la millora de la qualitat dels serveis d'atenció mèdica, destacant com els mètodes de millora de la qualitat poden usar-se per proporcionar evidència dels criteris.[11]

Referències[modifica]

  1. «Edward Tufte: New ET Writings, Artworks & News». [Consulta: 22 abril 2020].
  2. 2,0 2,1 Ab, Hill. «THE ENVIRONMENT AND DISEASE: ASSOCIATION OR CAUSATION?» (en anglès), 1965 May. [Consulta: 25 maig 2020].
  3. Grant, William B. «How strong is the evidence that solar ultraviolet B and vitamin D reduce the risk of cancer?: An examination using Hill's criteria for causality». Dermato-Endocrinology, 1, 1, 2009-01, pàg. 17–24. DOI: 10.4161/derm.1.1.7388. ISSN: 1938-1980. PMC: 2715209. PMID: 20046584.
  4. Mohr, Sharif B.; Gorham, Edward D.; Alcaraz, John E.; Kane, Christopher I.; Macera, Caroline A. «Does the evidence for an inverse relationship between serum vitamin D status and breast cancer risk satisfy the Hill criteria?». Dermato-Endocrinology, 4, 2, 01-04-2012, pàg. 152–157. DOI: 10.4161/derm.20449. ISSN: 1938-1980. PMC: 3427194. PMID: 22928071.
  5. Aghajafari, Fariba; Nagulesapillai, Tharsiya; Ronksley, Paul E.; Tough, Suzanne C.; O'Beirne, Maeve «Association between maternal serum 25-hydroxyvitamin D level and pregnancy and neonatal outcomes: systematic review and meta-analysis of observational studies». BMJ (Clinical research ed.), 346, 26-03-2013, pàg. f1169. DOI: 10.1136/bmj.f1169. ISSN: 1756-1833. PMID: 23533188.
  6. Ronksley, Paul E.; Brien, Susan E.; Turner, Barbara J.; Mukamal, Kenneth J.; Ghali, William A. «Association of alcohol consumption with selected cardiovascular disease outcomes: a systematic review and meta-analysis». BMJ (Clinical research ed.), 342, 22-02-2011, pàg. d671. DOI: 10.1136/bmj.d671. ISSN: 1756-1833. PMC: 3043109. PMID: 21343207.
  7. Grau, Armin J.; Urbanek, Christian; Palm, Frederick «Common infections and the risk of stroke». Nature Reviews. Neurology, 6, 12, 2010-12, pàg. 681–694. DOI: 10.1038/nrneurol.2010.163. ISSN: 1759-4766. PMID: 21060340.
  8. de Vries, Jan; Antoine, Jean-Michel; Burzykowski, Tomasz; Chiodini, Alessandro; Gibney, Mike «Markers for nutrition studies: review of criteria for the evaluation of markers». European Journal of Nutrition, 52, 7, 2013-10, pàg. 1685–1699. DOI: 10.1007/s00394-013-0553-3. ISSN: 1436-6215. PMID: 23955424.
  9. Hu, F. B. «Resolved: there is sufficient scientific evidence that decreasing sugar-sweetened beverage consumption will reduce the prevalence of obesity and obesity-related diseases». Obesity Reviews: An Official Journal of the International Association for the Study of Obesity, 14, 8, 2013-08, pàg. 606–619. DOI: 10.1111/obr.12040. ISSN: 1467-789X. PMC: 5325726. PMID: 23763695.
  10. Cresswell, James E.; Desneux, Nicolas; vanEngelsdorp, Dennis «Dietary traces of neonicotinoid pesticides as a cause of population declines in honey bees: an evaluation by Hill's epidemiological criteria». Pest Management Science, 68, 6, 2012-06, pàg. 819–827. DOI: 10.1002/ps.3290. ISSN: 1526-4998. PMID: 22488890.
  11. Poots, Alan J.; Reed, Julie E.; Woodcock, Thomas; Bell, Derek; Goldmann, Don «How to attribute causality in quality improvement: lessons from epidemiology». BMJ quality & safety, 26, 11, 11 2017, pàg. 933–937. DOI: 10.1136/bmjqs-2017-006756. ISSN: 2044-5423. PMID: 28768711.