Diverticle de Zenker

De Viquipèdia
Salta a: navegació, cerca
Infotaula de malaltiaDiverticle de Zenker
ZenkerSchraeg.gif
Sèrie radiogràfica amb contrast d'esòfag, que mostra un diverticle de Zenker
Especialitat gastroenterologia
Classificació
CIM-10 K22.5
CIM-9 530.6
Recursos externs
DiseasesDB 31174
eMedicine med/2777
Patient UK pharyngeal-pouch
MeSH D016672
Modifica dades a Wikidata

El diverticle de Zenker, també anomenat diverticle faringoesofàgic, és un tipus de diverticle de la mucosa de la faringe que s'ubica a la part superior del múscul cricofaringi, és a dir, per sobre l'esfínter esofàgic superior. És un fals diverticle en el sentit que no compromet totes les capes de la paret faríngia. El nom d'aquesta anomalia porta el cognom del patòleg alemany Friedrich Albert von Zenker.[1][2]

Fisiopatologia[modifica]

Els mecanismes de formació són per pulsió i tracció. Els causats per pulsió apareixen generalment en zones en què la musculatura és més feble, i es propicia la herniació d'un petit sac de mucosa a través d'una finestra de la capa muscular que sol coincidir amb una zona més feble en l'entramat de fibres musculars.

Cada vegada que la pressió intraesofàgica augmenta, com succeeix en la deglució, el diverticle és sotmès a distensió i pot anar creixent. Generalment ocorre a la zona muscular feble entre l'inici de l'esòfag i la faringe, immediatament proximal al cricofaringi. Gradualment, el sac va creixent i pot arribar a tenir grans proporcions. Els grans diverticles completament desenvolupats tenen un orifici d'entrada i un coll estret; en omplir-se de saliva o material deglutit pengen del coll comprimint l'esòfag des de fora. Per això, s'inclouen entre les causes d'estenosi esofàgica extrínseca.

Símptomes[modifica]

Els diverticles de Zenker poden causar halitosi, regurgitació d'aliment no digerit, disfàgia orofaríngia i fins i tot una obstrucció completa per compressió. Com a complicacions pot provocar broncoaspiració, pneumònia per aspiració,[3] formació de fístules entre el diverticle i la tràquea, hemorràgia intradiverticular[4] i, més rarament, un carcinoma escatós[5] o epidermoide dins del diverticle.[6]

Diagnòstic[modifica]

Un sèrie esofàgica amb glop de bari normalment detecta el diverticle. Es desaconsella l'ús d'endoscòpia de vies digestives altes pel risc de perforar la borsa diverticular.

Tractament[modifica]

Requereix tractament quirúrgic realitzant una miotomia cricofaríngia i extracció del diverticle. Si és petit la miotomia és suficient. No obstant això, recentment les tècniques endoscòpiques no quirúrgiques s'han fet més importants, sent utilitzat amb més freqüència el grapat endoscòpic.[7][8] Aquest procediment es pot realitzar mitjançant d'un endoscopi de fibra òptica.[9]

Referències[modifica]

  1. forstand/2461 a Who Named It
  2. F. A. Zenker and Hugo Wilhelm von Ziemssen. Krankheiten des Oesophagus. Leipzig, 1867.
  3. Bock, JM; Petronovich, JJ; Blumin, JH «Massive Zenker diverticulum» (en anglès). Ear Nose Throat J, 2012 Aug; 91 (8), pp. 319-20. PMID: 22930080 [Consulta: 7 març 2016].
  4. Haas, I; Gutman, M; Paran, H «Massive upper GI bleeding: a rare complication of Zenker's diverticulum» (en anglès). J Postgrad Med, 2008 Jul-Sep; 54 (3), pp. 209-210. DOI: 10.4103/0022-3859.41804. PMID: 18626170 [Consulta: 7 març 2016].
  5. Garlock, JH; Richter, R «Carcinoma in a pharyngoesophageal diverticulum: a case report» (en anglès). Ann Surg, 1961 Aug; 154, pp. 259-62. PMID: 13703686 [Consulta: 7 març 2016].
  6. Morales García, D; Casanova Rituerto, D; et al «Carcinoma epidermoide sobre un divertículo de Zenker» (en castellà). An Med Interna, 2002 Jan; 19 (1), pp. 27-30. PMID: 11989077 [Consulta: 7 març 2016].
  7. Sen P, Bhattacharyya AK «Endoscopic stapling of pharyngeal POUCH». J Laryngol Otol, 118, 2004, p. 601-6. DOI: 10.1258/0022215041917817.
  8. Chang CY, Payyapilli RJ, Scher RL «Endoscopic Staple diverticulostomy for Zenker s diverticulum: review of literature and experience in 159 consecutive cases». Laryngoscope, 113, 6, 2003, p. 957-65. DOI: 10.1097/00005537-200306000-00009.
  9. Altman JI, Genden EM, Moche J «Fiberoptic Endoscopic-assisted diverticulotomy: a novell technique for the management of Zenker s diverticulum». Ann. Otol. Rhinol. Laryngol., 114, 5, 2005, p. 347-51.

Vegeu també[modifica]

Enllaços externs[modifica]

A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Diverticle de Zenker Modifica l'enllaç a Wikidata