Embaràs ectòpic

De Viquipèdia
Salta a la navegació Salta a la cerca
Plantilla:Infotaula malaltiaEmbaràs ectòpic
Embaràs ectòpic.
modifica
Tipusmalaltia del sistema reproductor femení i embaràs Modifica el valor a Wikidata
Especialitatobstetrícia i ginecologia Modifica el valor a Wikidata
Clínica-tractament
Símptomesdolor abdominal Modifica el valor a Wikidata
 Medicació
Classificació
CIM-10O00, O00.9 i O00.90 Modifica el valor a Wikidata
CIM-9633, 633.9, 633.90 i 633.8 Modifica el valor a Wikidata
CIAPW80 Modifica el valor a Wikidata
Recursos externs
DiseasesDB4089 Modifica el valor a Wikidata
MedlinePlus000895 Modifica el valor a Wikidata
eMedicine2041923, 796451 i 403062 Modifica el valor a Wikidata
Patient UKectopic-pregnancy-pro Modifica el valor a Wikidata
MeSHD011271 Modifica el valor a Wikidata
UMLS CUIC0032987 Modifica el valor a Wikidata
DOIDDOID:0060329 Modifica el valor a Wikidata

Un embaràs ectòpic (del gr. ἐκ, "fora", i τόπος, "lloc")[1] és aquell que es desenvolupa fora de l'úter, ja sigui a la trompa de Fal·lopi (el més freqüent), a l'ovari, al canal cervical o a la cavitat pelviana o abdominal. Els signes i símptomes inclouen clàssicament dolor abdominal i sagnat vaginal, però menys del 50% de les dones afectades tenen aquests dos símptomes.[2] El dolor es pot descriure com agut, apagat o com una rampa.[2] El dolor també es pot estendre a l'espatlla si s'ha produït sagnat a l'abdomen.[2] Un sagnat sever pot provocar un ritme cardíac ràpid, desmai o xoc.[3][2] Fora d'excepcions molt rares, el fetus no pot sobreviure.[4]

L'ovari allibera un òvul que és succionat per una de les trompes de Fal·lopi, on és impulsat per diminuts cilis similars a pèls fins que, diversos dies després, arriba a l'úter. Normalment, la fecundació de l'òvul s'efectua a la trompa de Fal·lopi, però la implantació té lloc a l'úter. No obstant això, si la trompa s'obstrueix (per exemple, a causa d'una infecció prèvia), l'òvul pot desplaçar-se lentament o fins i tot quedar embussat. L'òvul fecundat potser mai arribi a l'úter i, en conseqüència, es produeix un embaràs ectòpic. En general, els embarassos ectòpics es desenvolupen a una de les trompes de Fal·lopi (embaràs tubàric). Són infreqüents els embarassos al canal cervical, a l'ovari o a la cavitat abdominal o pelviana.

Dibuix esquemàtic de diversos tipus d’embaràs ectòpic: N = nidació normal, a = embaràs peritoneal (abdominal), b = embaràs del corn, c = embaràs tubàric ístmic, d = embaràs (tubàric) ampul·lar, e = embaràs tuboabdominal, f = embaràs ovàric, g = embaràs cervical, h = embaràs intramural.

Causa i diagnòstic[modifica]

Entre els factors de risc de l'embaràs ectòpic s'inclouen les malalties inflamatòries pelvianes, sovint a causa de la infecció per clamídia; tabaquisme; cirurgia prèvia de trompes; una història d'infertilitat; o l'ús de tecnologia de reproducció assistida.[5] Aquells que prèviament han tingut un embaràs ectòpic tenen un risc molt més gran de tenir-ne un altre.[5] En els rars casos que una dona queda embarassada amb un dispositiu intrauterí (DIU) col·locat, el risc de tenir un embaràs ectòpic és elevat. Els embarassos ectòpics són menys freqüents entre les dones de raça blanca.

La detecció de l'embaràs ectòpic es realitza normalment mitjançant proves de sang per detectar gonadotropina corionica humana (hCG) i l'ecografia.[2] Això pot requerir proves en més d'una ocasió.[2] L'ecografia funciona millor quan es realitza des de la vagina.[2] Altres causes de símptomes similars inclouen: avortament espontani, torsió ovàrica i apendicitis aguda.[2]

Tractament[modifica]

L'ús del medicament metotrexat funciona tan bé com la cirurgia en alguns casos.[5] Específicament funciona bé quan la beta-HCG és baixa i la mida de l'ectòpic és petita.[5] La cirurgia, com ara una salpingectomia, encara es recomana normalment si el tub s'ha trencat, el batec fetal es detecta o els signes vitals de la persona són inestables.[5] La cirurgia pot ser laparoscòpica o mitjançant una incisió més gran, coneguda com a laparotomia.[3] La morbiditat i la mortalitat materna es redueixen amb el tractament.[5]

Epidemiologia i història[modifica]

La taxa d'embaràs ectòpic és d'aproximadament l'1% i el 2% de la de naixements vius als països desenvolupats, tot i que pot arribar al 4% entre els que utilitzen tecnologia de reproducció assistida.[3] És la causa de mort més freqüent entre les dones durant el primer trimestre, aproximadament entre un 6-13% del total.[5] Al món desenvolupat els resultats han millorat, mentre que al món en desenvolupament sovint continuen sent pobres.[6] El risc de mort entre els països desenvolupats és d'entre el 0,1 i el 0,3 per cent, mentre que en el món en desenvolupament és d'entre l'1 i el 3 per cent.[7] La primera descripció coneguda d'un embaràs ectòpic és d'Az-Zahrawí al segle XI.[6]

Referències[modifica]

  1. Cornog, Mary Wood. Merriam-Webster's vocabulary uilder. Springfield, Mass.: Merriam-Webster, 1998, p. 313. ISBN 9780877799108. 
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 «Does this woman have an ectopic pregnancy?: the rational clinical examination systematic review». JAMA, 309, 16, abril 2013, pàg. 1722–9. DOI: 10.1001/jama.2013.3914. PMID: 23613077.
  3. 3,0 3,1 3,2 «Diagnosing ectopic pregnancy and current concepts in the management of pregnancy of unknown location». Human Reproduction Update, 20, 2, 2014, pàg. 250–61. DOI: 10.1093/humupd/dmt047. PMID: 24101604.
  4. «Full-term abdominal pregnancy: a case report and review of the literature». Gynecologic and Obstetric Investigation, 65, 2, 2008, pàg. 139–41. DOI: 10.1159/000110015. PMID: 17957101.
  5. 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 5,5 5,6 «Methotrexate for ectopic pregnancy: when and how». Archives of Gynecology and Obstetrics, 290, 3, setembre 2014, pàg. 417–23. DOI: 10.1007/s00404-014-3266-9. PMID: 24791968.
  6. 6,0 6,1 «Tubal ectopic pregnancy: diagnosis and management». Archives of Gynecology and Obstetrics, 279, 4, abril 2009, pàg. 443–53. DOI: 10.1007/s00404-008-0731-3. PMID: 18665380.
  7. «Interventions for tubal ectopic pregnancy». The WHO Reproductive Health Library, 26-09-2007. Arxivat de l'original el 2 abril 2015.
A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Embaràs ectòpic