Síndrome de la pell escaldada estafilocòccica: diferència entre les revisions

De la Viquipèdia, l'enciclopèdia lliure
Contingut suprimit Contingut afegit
Cap resum de modificació
Cap resum de modificació
Línia 9: Línia 9:
MeshID = D013206 |
MeshID = D013206 |
}}
}}
La '''síndrome de la pell escaldada estafilocòccica''', també anomenada pels [[Pediatria|pediatres]] '''malaltia de Ritter''', és una [[malaltia infecciosa]] de la [[pell]] en la qual apareixen àmplies zones de denudació cutània.<ref>{{ref-publicació|cognom= Ross, A; Shoff, HW |títol= Staphylococcal Scalded Skin Syndrome |publicació= StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC |pàgines=pàgs: 6|volum= 2021 Ag 1; NBK448135 (rev) |pmid= 28846262 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448135/ |llengua= anglès |consulta= 6 setembre 2021|}}</ref>
La '''síndrome de la pell escaldada estafilocòccica''', també anomenada pels [[Pediatria|pediatres]] '''malaltia de Ritter''', és una [[malaltia infecciosa]] de la [[pell]] en la qual apareixen àmplies zones de denudació cutània. La seva causa són [[exotoxines]] exfoliatives ETA<ref>{{ref-publicació|cognom= Ladhani, S; Robbie, S; Garratt, RC; Chapple, DS; ''et al'' |títol= Development and Evaluation of Detection Systems for Staphylococcal Exfoliative Toxin A Responsible for Scalded-Skin Syndrome |publicació= J Clin Microbiol |pàgines=pp: 2050-2054|volum= 2001 Jun; 39 (6) |pmid= 11376033 |pmc= 88087 |doi= 10.1128/JCM.39.6.2050-2054.2001 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88087/ |llengua= anglès |consulta= 4 novembre 2021|}}</ref> i ETB<ref>{{ref-publicació|cognom= Yamaguchi, T; Hayashi, T; Takami, H; Ohnishi, M; Murata, T; Nakayama, K; Asakawa, K; ''et al'' |títol= Complete Nucleotide Sequence of a ''Staphylococcus aureus'' Exfoliative Toxin B Plasmid and Identification of a Novel ADP-Ribosyltransferase, EDIN-C |publicació= Infection and Immunity |pàgines=pp: 7760-7771|volum= 2001 Des; 69 (12) |pmid= 11705958 |pmc= 98872 |doi= 10.1128/IAI.69.12.7760-7771.2001 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC98872/ |llengua= anglès |consulta= 9 novembre 2021|}}</ref> ([[proteases]] que [[Hidròlisi|hidrolitzen]] la [[glicoproteïna]] [[Desmosoma|desmosòmica]] desmogleïna-1, responsable de mantenir la unió dels estrats granulós i espinós de l'[[epidermis]])<ref>{{ref-publicació|cognom= Hammers, CM; Stanley, JR |títol= Desmoglein-1, differentiation, and disease |publicació= The Journal of Clinical Investigation |pàgines=pp: 1419-1422|volum= 2013 Abr; 123 (4) |pmid= 23524961 |pmc= 3613937 |doi= 10.1172/JCI69071 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3613937/ |llengua= anglès |consulta= 15 novembre 2021|}}</ref> secretades per determinades [[Soca (taxonomia)|soques]] d'[[estafilococ daurat]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Bukowski, M; Wladyka, B; Dubin, G |títol= Exfoliative toxins of ''Staphylococcus aureus'' |publicació= Toxins (Basel) |pàgines=pp: 1148-1165|volum= 2010 Maig; 2 (5) |pmid= 22069631 |pmc= 3153237 |doi= 10.3390/toxins2051148 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3153237/ |llengua= anglès |consulta= 22 setembre 2021|}}</ref> La malaltia afecta predominantment a [[nounat]]s<ref>{{ref-publicació|cognom= Kouakou, K; Dainguy, ME; Kassi, K |títol= Staphylococcal Scalded Skin Syndrome in Neonate |publicació= Case Rep Dermatol Med |pàgines=pp: 901968|volum= 2015; Jun 8 |pmid= 26167309 |pmc= 4475704 |doi= 10.1155/2015/901968 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4475704/ |llengua= anglès |consulta= 4 novembre 2021|}}</ref> i [[nen]]s menors de cinc anys.<ref>{{ref-publicació|cognom= Ross, A; Shoff, HW |títol= Staphylococcal Scalded Skin Syndrome |publicació= StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC |pàgines=pàgs: 6|volum= 2021 Ag 1; NBK448135 (rev) |pmid= 28846262 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448135/ |llengua= anglès |consulta= 6 setembre 2021|}}</ref> S'han descrit casos en els quals l'origen d'aquesta síndrome va ser una lesió tèrmica cutània infectada.<ref>{{ref-publicació|cognom= Farroha, A; Frew, Q; Jabir, S; Dziewulski, P |títol= Staphylococcal scalded skin syndrome due to burn wound infection |publicació= Annals of Burns and Fire Disasters |pàgines=pp: 140-142|volum= 2012 Set 30; 25 (3) |pmid= 23467312 |pmc= 3575149 |issn= 1592-9558 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3575149/ |llengua= anglès |consulta= 15 novembre 2021|}}</ref> Pot presentar-se en adults amb [[insuficiència renal]] molt greu, [[Immunodeficiència|immunodeficients]] o que reben [[quimioteràpia]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Lee, JJ; Tsibris, HC; Mostaghimi, A; Lian, CG |títol= Staphylococcal Scalded Skin Syndrome in an Adult on Chemotherapy |publicació= Dermatopathology (Basel) |pàgines=pp: 75-80|volum= 2014 Oct 31; 1 (2) |pmid= 27047925 |pmc= 4772934 |doi= 10.1159/000368599 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4772934/ |llengua= anglès |consulta= 6 setembre 2021|}}</ref> Alguns d'ells requereixen [[plasmafèresi]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Kato, T; Fujimoto, N; Nakanishi, G; Tsujita, Y; Matsumura, K; Eguchi, Y; Tanaka, T |títol= Adult Staphylococcal Scalded Skin Syndrome Successfully Treated with Plasma Exchange |publicació= Acta Derm Venereol |pàgines=pp: 612-613|volum= 2015 Maig; 95 (5) |pmid= 25519855 |issn= 1651-2057 |doi= 10.2340/00015555-2033 |url= https://www.medicaljournals.se/acta/content/html/10.2340/00015555-2033 |llengua= anglès |consulta= 13 setembre 2021|}}</ref>


== Etiologia ==
És una síndrome infreqüent, amb una [[incidència]] global de 0,13 a 0,56 casos/milió d'individus. No existeixen diferències significatives pel que fa a la seva distribució per sexes. Per regla general, la infecció inicia el seu desenvolupament a partir de colònies [[Comensalisme|comensals]] de ''S. aureus'' presents a la [[cavitat oral]] o [[Cavitat nasal|nasal]], el [[melic]] o la [[nasofaringe]]. Els [[Brot epidèmic|brots epidèmics]] de la malaltia solen ser provocats per [[Portador asimptomàtic|portadors asimptomàtics]] que [[contagi]]en el [[bacteri]] a subjectes susceptibles.<ref>{{ref-publicació|cognom= Dudley, M; Parsh, B |títol= Recognizing staphylococcal scalded skin syndrome |publicació= Nursing |pàgines=pp: 68|volum= 2016 Des; 46 (12) |pmid= 27875404 |issn= 1538-8689 |doi= 10.1097/01.NURSE.0000504683.43755.18 |url= https://journals.lww.com/nursing/Fulltext/2016/12000/Recognizing_staphylococcal_scalded_skin_syndrome.17.aspx |llengua= anglès |consulta= 15 setembre 2021|}}</ref> El seu quadre clínic inicial inclou [[febre]], [[malestar]] general i lesions cutànies [[Eritema|eritematoses]] localitzades sobretot a [[cara]], [[Coll (anatomia)|coll]], [[aixelles]] i [[perineu]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Nso Roca, AP; Baquero-Artigao, F; García-Miguel, MJ; de José Gómez, MI; ''et al'' |títol= Síndrome de escaldadura estafilocócica |publicació= An Pediatr (Barc) |pàgines=pp: 124-127|volum= 2008 Feb; 68 (2) |pmid= 18341877 |issn= 1695-9531 |doi= 10.1157/13116226 |url= https://www.analesdepediatria.org/es-sindrome-escaldadura-estafilococica-articulo-S1695403308749026 |llengua= castellà |consulta= 6 setembre 2021|}}</ref> Després, es formen grans [[butllofes]] que es trenquen amb molta facilitat a les àrees d'eritema i el [[Signe clínic|signe]] de Nikolsky<ref>{{ref-publicació|cognom= Delavar, B; Olushoga, M; Thompson, MA |títol= Man with knee pain and rash |publicació= J Am Coll Emerg Physicians Open |pàgines=pp: |volum= 2020 Jul 2; 1 (4) |pmid= 33000096 |pmc= 7493505 |doi= 10.1002/emp2.12132 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7493505/ |llengua= anglès |consulta= 9 novembre 2021|}}</ref> acostuma a ser positiu en la major part del cos.<ref>{{ref-publicació|cognom= Maity, S; Banerjee, I; Sinha, R; Jha, H; ''et al'' |títol= Nikolsky's sign: A pathognomic boon |publicació= J Family Med Prim Care |pàgines=pp: 526-530|volum= 2020 Feb 28; 9 (2) |pmid= 32318376 |pmc= 7114071 |doi= 10.4103/jfmpc.jfmpc_889_19 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7114071/ |llengua= anglès |consulta= 6 setembre 2021|}}</ref> Les lesions no sorgeixen a les [[mucoses]] i gairebé mai deixen [[cicatrius]]. Ocasionalment, s'estenen per quasi tota la superfície corporal.<ref>{{ref-publicació|cognom= Baartmans, MGA; Maas, MH; Dokter, J |títol= Neonate with staphylococcal scalded skin syndrome |publicació= Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed |pàgines=pp: F25|volum= 2006 Gen; 91 (1) |pmid= 16371389 |pmc= 2672643 |doi= 10.1136/adc.2005.082610 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2672643/ |llengua= anglès |consulta= 6 setembre 2021|}}</ref> La gravetat del procés és molt variable, sent les complicacions més comunes la [[hipotèrmia]], la [[deshidratació]], la miliària cristal·lina<ref>{{ref-publicació|cognom= Anbu, A; Williams, S |títol= Miliaria crystallina complicating staphylococcal scalded skin syndrome |publicació= Arch Dis Child |pàgines=pp: 94|volum= 2004 Gen; 89 (1) |pmid= 14709532 |pmc= 1755906 |issn= 1468-2044 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1755906/pdf/v089p00094.pdf |llengua= anglès |consulta= 9 novembre 2021|}}</ref> i les infeccions secundàries per ''[[Pseudomonas]]''.<ref>{{ref-publicació|cognom= Ladhani, S |títol= Recent developments in staphylococcal scalded skin syndrome |publicació= Clin Microbiol Infect |pàgines=pp: 301-307|volum= 2001 Jun; 7 (6) |pmid= 11442563 |issn= 1469-0691 |doi= 10.1046/j.1198-743x.2001.00258.x |url= https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(14)62480-0/fulltext |llengua= anglès |consulta= 7 setembre 2021|}}</ref> Té una una [[taxa de mortalitat]] que oscil·la entre el 4 i el 11%; tot i que en adults, depenent de les [[comorbiditat]]s existents,<ref>{{ref-publicació|cognom= Koufakis, T; Gabranis, I; Karanikas, K |títol= Staphylococcal scalded skin syndrome in an adult, immunocompetent patient |publicació= Braz J Infect Dis |pàgines=pp: 228-229|volum= 2015 Mar-Abr; 19 (2) |pmid= 25701548 |issn= 1678-4391 |doi= 10.1016/j.bjid.2014.12.011 |url= https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1413867015000379?via%3Dihub |llengua= anglès |consulta= 8 octubre 2021|}}</ref> pot arribar al 40-60%. La seva forma localitzada és l'[[impetigen#impetigen ampul·lar|impetigen ampul·lar]], un tipus de presentació de la malaltia menys seriós.<ref>{{ref-publicació|cognom= Dollani, LC; Marathe, KS |títol= Impetigo/Staphylococcal Scalded Skin Disease |publicació= Pediatr Rev |pàgines=pp: 210-212|volum= 2020 Abr; 41 (4) |pmid= 32238552 |issn= 1526-3347 |doi= 10.1542/pir.2018-0206 |url= https://renaissance.stonybrookmedicine.edu/system/files/Peds%20in%20Review%20-%20Impetigo%20and%20Staph%20Scalded%20Skin%20Syndrome.pdf |llengua= anglès |consulta= 8 octubre 2021|}}</ref>
La seva causa són [[exotoxines]] exfoliatives ETA<ref>{{ref-publicació|cognom= Ladhani, S; Robbie, S; Garratt, RC; Chapple, DS; ''et al'' |títol= Development and Evaluation of Detection Systems for Staphylococcal Exfoliative Toxin A Responsible for Scalded-Skin Syndrome |publicació= J Clin Microbiol |pàgines=pp: 2050-2054|volum= 2001 Jun; 39 (6) |pmid= 11376033 |pmc= 88087 |doi= 10.1128/JCM.39.6.2050-2054.2001 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88087/ |llengua= anglès |consulta= 4 novembre 2021|}}</ref> i ETB<ref>{{ref-publicació|cognom= Yamaguchi, T; Hayashi, T; Takami, H; Ohnishi, M; Murata, T; Nakayama, K; ''et al'' |títol= Complete Nucleotide Sequence of a ''Staphylococcus aureus'' Exfoliative Toxin B Plasmid and Identification of a Novel ADP-Ribosyltransferase, EDIN-C |publicació= Infection and Immunity |pàgines=pp: 7760-7771|volum= 2001 Des; 69 (12) |pmid= 11705958 |pmc= 98872 |doi= 10.1128/IAI.69.12.7760-7771.2001 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC98872/ |llengua= anglès |consulta= 9 novembre 2021|}}</ref> ([[proteases]] que [[Hidròlisi|hidrolitzen]] la [[glicoproteïna]] [[Desmosoma|desmosòmica]] desmogleïna-1, responsable de mantenir la unió dels estrats granulós i espinós de l'[[epidermis]])<ref>{{ref-publicació|cognom= Hammers, CM; Stanley, JR |títol= Desmoglein-1, differentiation, and disease |publicació= The Journal of Clinical Investigation |pàgines=pp: 1419-1422|volum= 2013 Abr; 123 (4) |pmid= 23524961 |pmc= 3613937 |doi= 10.1172/JCI69071 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3613937/ |llengua= anglès |consulta= 15 novembre 2021|}}</ref> secretades per determinades [[Soca (taxonomia)|soques]] d'[[estafilococ daurat]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Bukowski, M; Wladyka, B; Dubin, G |títol= Exfoliative toxins of ''Staphylococcus aureus'' |publicació= Toxins (Basel) |pàgines=pp: 1148-1165|volum= 2010 Maig; 2 (5) |pmid= 22069631 |pmc= 3153237 |doi= 10.3390/toxins2051148 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3153237/ |llengua= anglès |consulta= 22 setembre 2021|}}</ref>
Per regla general, la infecció inicia el seu desenvolupament a partir de colònies [[Comensalisme|comensals]] de ''S. aureus'' presents a la [[cavitat oral]] o [[Cavitat nasal|nasal]], el [[melic]] o la [[nasofaringe]]. Els [[Brot epidèmic|brots epidèmics]] de la malaltia solen ser provocats per [[Portador asimptomàtic|portadors asimptomàtics]] que [[contagi]]en el [[bacteri]] a subjectes susceptibles.<ref>{{ref-publicació|cognom= Dudley, M; Parsh, B |títol= Recognizing staphylococcal scalded skin syndrome |publicació= Nursing |pàgines=pp: 68|volum= 2016 Des; 46 (12) |pmid= 27875404 |issn= 1538-8689 |doi= 10.1097/01.NURSE.0000504683.43755.18 |url= https://journals.lww.com/nursing/Fulltext/2016/12000/Recognizing_staphylococcal_scalded_skin_syndrome.17.aspx |llengua= anglès |consulta= 15 setembre 2021|}}</ref> S'han descrit casos en els quals l'origen d'aquesta síndrome va ser una lesió tèrmica cutània infectada.<ref>{{ref-publicació|cognom= Farroha, A; Frew, Q; Jabir, S; Dziewulski, P |títol= Staphylococcal scalded skin syndrome due to burn wound infection |publicació= Annals of Burns and Fire Disasters |pàgines=pp: 140-142|volum= 2012 Set 30; 25 (3) |pmid= 23467312 |pmc= 3575149 |issn= 1592-9558 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3575149/ |llengua= anglès |consulta= 15 novembre 2021|}}</ref>


== Epidemiologia ==
La malaltia afecta predominantment a [[nounat]]s<ref>{{ref-publicació|cognom= Kouakou, K; Dainguy, ME; Kassi, K |títol= Staphylococcal Scalded Skin Syndrome in Neonate |publicació= Case Rep Dermatol Med |pàgines=pp: 901968|volum= 2015; Jun 8 |pmid= 26167309 |pmc= 4475704 |doi= 10.1155/2015/901968 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4475704/ |llengua= anglès |consulta= 4 novembre 2021|}}</ref> i [[nen]]s menors de cinc anys.<ref>{{ref-publicació|cognom= Haasnoot, PJ; De Vries, A |títol= Staphylococcal scalded skin syndrome in a 4-year-old child: a case report |publicació= J Med Case Rep |pàgines=pp: 20|volum= 2018 Gen 29; 12 (1) |pmid= 29378637 |pmc= 5787928 |doi= 10.1186/s13256-017-1533-7 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5787928/ |llengua= anglès |consulta= 23 novembre 2021|}}</ref> Pot presentar-se en adults amb [[insuficiència renal]] molt greu, [[Immunodeficiència|immunodeficients]]<ref>{{ref-publicació|cognom= Saluzzo, S; Layer, F; Stingl, G; Stary, G |títol= Staphylococcal Scalded Skin Syndrome Caused by a Rare Variant of Exfoliative-toxin-A+ ''S. aureus'' in an Adult Immunocompromised Woman |publicació= Acta Dermatovener (Stockholm) |pàgines=pp: 138-139|volum= 2018 Gen 12; 98 (1) |pmid= 28853493 |issn= 1651-2057 |doi= 10.2340/00015555-2778 |url= https://www.medicaljournals.se/acta/content/html/10.2340/00015555-2778 |llengua= anglès |consulta= 23 novembre 2021|}}</ref> o que reben [[quimioteràpia]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Lee, JJ; Tsibris, HC; Mostaghimi, A; Lian, CG |títol= Staphylococcal Scalded Skin Syndrome in an Adult on Chemotherapy |publicació= Dermatopathology (Basel) |pàgines=pp: 75-80|volum= 2014 Oct 31; 1 (2) |pmid= 27047925 |pmc= 4772934 |doi= 10.1159/000368599 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4772934/ |llengua= anglès |consulta= 6 setembre 2021|}}</ref> Alguns d'ells requereixen [[plasmafèresi]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Kato, T; Fujimoto, N; Nakanishi, G; Tsujita, Y; ''et al'' |títol= Adult Staphylococcal Scalded Skin Syndrome Successfully Treated with Plasma Exchange |publicació= Acta Derm Venereol |pàgines=pp: 612-613|volum= 2015 Maig; 95 (5) |pmid= 25519855 |issn= 1651-2057 |doi= 10.2340/00015555-2033 |url= https://www.medicaljournals.se/acta/content/html/10.2340/00015555-2033 |llengua= anglès |consulta= 13 setembre 2021|}}</ref>

És una síndrome infreqüent, amb una [[incidència]] global de 0,13 a 0,56 casos/milió d'individus. No existeixen diferències significatives pel que fa a la seva distribució per sexes.

== Patogènia ==
El seu quadre clínic inicial inclou [[febre]], [[malestar]] general i lesions cutànies [[Eritema|eritematoses]] localitzades sobretot a [[cara]], [[Coll (anatomia)|coll]], [[aixelles]] i [[perineu]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Nso Roca, AP; Baquero-Artigao, F; García-Miguel, MJ; de José Gómez, MI; ''et al'' |títol= Síndrome de escaldadura estafilocócica |publicació= An Pediatr (Barc) |pàgines=pp: 124-127|volum= 2008 Feb; 68 (2) |pmid= 18341877 |issn= 1695-9531 |doi= 10.1157/13116226 |url= https://www.analesdepediatria.org/es-sindrome-escaldadura-estafilococica-articulo-S1695403308749026 |llengua= castellà |consulta= 6 setembre 2021|}}</ref> Després, es formen grans [[butllofes]] que es trenquen amb molta facilitat a les àrees d'eritema i el [[Signe clínic|signe]] de Nikolsky<ref>{{ref-publicació|cognom= Delavar, B; Olushoga, M; Thompson, MA |títol= Man with knee pain and rash |publicació= J Am Coll Emerg Physicians Open |pàgines=pp: |volum= 2020 Jul 2; 1 (4) |pmid= 33000096 |pmc= 7493505 |doi= 10.1002/emp2.12132 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7493505/ |llengua= anglès |consulta= 9 novembre 2021|}}</ref> acostuma a ser positiu en la major part del cos.<ref>{{ref-publicació|cognom= Maity, S; Banerjee, I; Sinha, R; Jha, H; ''et al'' |títol= Nikolsky's sign: A pathognomic boon |publicació= J Family Med Prim Care |pàgines=pp: 526-530|volum= 2020 Feb 28; 9 (2) |pmid= 32318376 |pmc= 7114071 |doi= 10.4103/jfmpc.jfmpc_889_19 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7114071/ |llengua= anglès |consulta= 6 setembre 2021|}}</ref> Les lesions no sorgeixen a les [[mucoses]] i gairebé mai deixen [[cicatrius]]. Ocasionalment, s'estenen per quasi tota la superfície corporal.<ref>{{ref-publicació|cognom= Baartmans, MGA; Maas, MH; Dokter, J |títol= Neonate with staphylococcal scalded skin syndrome |publicació= Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed |pàgines=pp: F25|volum= 2006 Gen; 91 (1) |pmid= 16371389 |pmc= 2672643 |doi= 10.1136/adc.2005.082610 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2672643/ |llengua= anglès |consulta= 6 setembre 2021|}}</ref> La gravetat del procés és molt variable, sent les complicacions més comunes la [[hipotèrmia]], la [[deshidratació]], la miliària cristal·lina<ref>{{ref-publicació|cognom= Anbu, A; Williams, S |títol= Miliaria crystallina complicating staphylococcal scalded skin syndrome |publicació= Arch Dis Child |pàgines=pp: 94|volum= 2004 Gen; 89 (1) |pmid= 14709532 |pmc= 1755906 |issn= 1468-2044 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1755906/pdf/v089p00094.pdf |llengua= anglès |consulta= 9 novembre 2021|}}</ref> i les infeccions secundàries per ''[[Pseudomonas]]''.<ref>{{ref-publicació|cognom= Ladhani, S |títol= Recent developments in staphylococcal scalded skin syndrome |publicació= Clin Microbiol Infect |pàgines=pp: 301-307|volum= 2001 Jun; 7 (6) |pmid= 11442563 |issn= 1469-0691 |doi= 10.1046/j.1198-743x.2001.00258.x |url= https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(14)62480-0/fulltext |llengua= anglès |consulta= 7 setembre 2021|}}</ref> Té una una [[taxa de mortalitat]] que oscil·la entre el 4 i el 11%; tot i que en adults, depenent de les [[comorbiditat]]s existents,<ref>{{ref-publicació|cognom= Koufakis, T; Gabranis, I; Karanikas, K |títol= Staphylococcal scalded skin syndrome in an adult, immunocompetent patient |publicació= Braz J Infect Dis |pàgines=pp: 228-229|volum= 2015 Mar-Abr; 19 (2) |pmid= 25701548 |issn= 1678-4391 |doi= 10.1016/j.bjid.2014.12.011 |url= https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1413867015000379?via%3Dihub |llengua= anglès |consulta= 8 octubre 2021|}}</ref> pot arribar al 40-60%. La seva forma localitzada és l'[[impetigen#impetigen ampul·lar|impetigen ampul·lar]], un tipus de presentació de la malaltia menys seriós.<ref>{{ref-publicació|cognom= Dollani, LC; Marathe, KS |títol= Impetigo/Staphylococcal Scalded Skin Disease |publicació= Pediatr Rev |pàgines=pp: 210-212|volum= 2020 Abr; 41 (4) |pmid= 32238552 |issn= 1526-3347 |doi= 10.1542/pir.2018-0206 |url= https://renaissance.stonybrookmedicine.edu/system/files/Peds%20in%20Review%20-%20Impetigo%20and%20Staph%20Scalded%20Skin%20Syndrome.pdf |llengua= anglès |consulta= 8 octubre 2021|}}</ref>

== Tractament ==
Requereix [[hospital]]ització, tractament amb [[antibiòtics]] [[Penicil·lina|penicil·línics]] resistents a la penicil·linasa (com ara la cloxacil·lina),<ref>{{ref-publicació|cognom= Braunstein, I; Wanat, KA; Abuabara, K; McGowan, KL; ''et al'' |títol= Antibiotic Sensitivity and Resistance Patterns in Pediatric Staphylococcal Scalded Skin Syndrome |publicació= Pediatr Dermatol |pàgines=pp: 305-308|volum= 2014 Maig-Jun; 31 (3) |pmid= 24033633 |pmc= 4349361 |doi= 10.1111/pde.12195 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4349361/ |llengua= anglès |consulta= 6 setembre 2021|}}</ref> [[teràpia intravenosa]] per mantenir la [[volèmia]], de vegades [[clindamicina]] adjuvant<ref>{{ref-publicació|cognom= Gil Sáenz, FJ; Herranz Aguirre, M; Durán Urdániz, G; Zandueta Pascual, L; ''et al'' |títol= Clindamicina como terapia adyuvante en el síndrome de piel escaldada estafilocócica |publicació= An Sist Sanit Navar |pàgines=pp: 449-453|volum= 2014 Set-Des; 37 (3) |pmid= 25567401 |issn= 1137-6627 |doi= 10.4321/s1137-66272014000300017 |url= https://scielo.isciii.es/pdf/asisna/v37n3/nota3.pdf |llengua= castellà |consulta= 6 setembre 2021|}}</ref> i les mateixes cures a la pell que a una persona que s'hagi [[Cremada (lesió)|cremat]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Simpson, C |títol= The management of staphylococcal scalded skin syndrome in infants |publicació= Nursing Times |pàgines=pp: 59. {{ISSN|0954-7762}} |volum= 2003 Oct 21; 99 (42) |url= https://www.nursingtimes.net/archive/the-management-of-staphylococcal-scalded-skin-syndrome-in-infants-21-10-2003/ |llengua= anglès |consulta= 28 octubre 2021|}}</ref>
Requereix [[hospital]]ització, tractament amb [[antibiòtics]] [[Penicil·lina|penicil·línics]] resistents a la penicil·linasa (com ara la cloxacil·lina),<ref>{{ref-publicació|cognom= Braunstein, I; Wanat, KA; Abuabara, K; McGowan, KL; ''et al'' |títol= Antibiotic Sensitivity and Resistance Patterns in Pediatric Staphylococcal Scalded Skin Syndrome |publicació= Pediatr Dermatol |pàgines=pp: 305-308|volum= 2014 Maig-Jun; 31 (3) |pmid= 24033633 |pmc= 4349361 |doi= 10.1111/pde.12195 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4349361/ |llengua= anglès |consulta= 6 setembre 2021|}}</ref> [[teràpia intravenosa]] per mantenir la [[volèmia]], de vegades [[clindamicina]] adjuvant<ref>{{ref-publicació|cognom= Gil Sáenz, FJ; Herranz Aguirre, M; Durán Urdániz, G; Zandueta Pascual, L; ''et al'' |títol= Clindamicina como terapia adyuvante en el síndrome de piel escaldada estafilocócica |publicació= An Sist Sanit Navar |pàgines=pp: 449-453|volum= 2014 Set-Des; 37 (3) |pmid= 25567401 |issn= 1137-6627 |doi= 10.4321/s1137-66272014000300017 |url= https://scielo.isciii.es/pdf/asisna/v37n3/nota3.pdf |llengua= castellà |consulta= 6 setembre 2021|}}</ref> i les mateixes cures a la pell que a una persona que s'hagi [[Cremada (lesió)|cremat]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Simpson, C |títol= The management of staphylococcal scalded skin syndrome in infants |publicació= Nursing Times |pàgines=pp: 59. {{ISSN|0954-7762}} |volum= 2003 Oct 21; 99 (42) |url= https://www.nursingtimes.net/archive/the-management-of-staphylococcal-scalded-skin-syndrome-in-infants-21-10-2003/ |llengua= anglès |consulta= 28 octubre 2021|}}</ref>



Revisió del 12:42, 23 nov 2021

Plantilla:Infotaula malaltiaSíndrome de la pell escaldada estafilocòccica
Nadó amb aquesta síndrome que mostra la pell de la mà afectada. modifica
Tipusinfecció per estafilococs, malaltia bacteriana comensal, trastorn cutani, infecció perinatal i malaltia Modifica el valor a Wikidata
Especialitatdermatologia Modifica el valor a Wikidata
Clínica
Símptomesirritabilitat, exantema i necrosi Modifica el valor a Wikidata
Patogènia
Localitzaciózona de la pell Modifica el valor a Wikidata
Classificació
CIM-11EA50.2 Modifica el valor a Wikidata
CIM-10L00
CIM-9695.81
Recursos externs
Enciclopèdia Catalana0055867 Modifica el valor a Wikidata
DiseasesDB29437
MedlinePlus001352 Modifica el valor a Wikidata
eMedicinederm/402 emerg/782
MeSHD013206 Modifica el valor a Wikidata
Orphanet36236 Modifica el valor a Wikidata
UMLS CUIC0038165 i C0038165 Modifica el valor a Wikidata
DOIDDOID:9063 Modifica el valor a Wikidata

La síndrome de la pell escaldada estafilocòccica, també anomenada pels pediatres malaltia de Ritter, és una malaltia infecciosa de la pell en la qual apareixen àmplies zones de denudació cutània.[1]

Etiologia

La seva causa són exotoxines exfoliatives ETA[2] i ETB[3] (proteases que hidrolitzen la glicoproteïna desmosòmica desmogleïna-1, responsable de mantenir la unió dels estrats granulós i espinós de l'epidermis)[4] secretades per determinades soques d'estafilococ daurat.[5] Per regla general, la infecció inicia el seu desenvolupament a partir de colònies comensals de S. aureus presents a la cavitat oral o nasal, el melic o la nasofaringe. Els brots epidèmics de la malaltia solen ser provocats per portadors asimptomàtics que contagien el bacteri a subjectes susceptibles.[6] S'han descrit casos en els quals l'origen d'aquesta síndrome va ser una lesió tèrmica cutània infectada.[7]

Epidemiologia

La malaltia afecta predominantment a nounats[8] i nens menors de cinc anys.[9] Pot presentar-se en adults amb insuficiència renal molt greu, immunodeficients[10] o que reben quimioteràpia.[11] Alguns d'ells requereixen plasmafèresi.[12]

És una síndrome infreqüent, amb una incidència global de 0,13 a 0,56 casos/milió d'individus. No existeixen diferències significatives pel que fa a la seva distribució per sexes.

Patogènia

El seu quadre clínic inicial inclou febre, malestar general i lesions cutànies eritematoses localitzades sobretot a cara, coll, aixelles i perineu.[13] Després, es formen grans butllofes que es trenquen amb molta facilitat a les àrees d'eritema i el signe de Nikolsky[14] acostuma a ser positiu en la major part del cos.[15] Les lesions no sorgeixen a les mucoses i gairebé mai deixen cicatrius. Ocasionalment, s'estenen per quasi tota la superfície corporal.[16] La gravetat del procés és molt variable, sent les complicacions més comunes la hipotèrmia, la deshidratació, la miliària cristal·lina[17] i les infeccions secundàries per Pseudomonas.[18] Té una una taxa de mortalitat que oscil·la entre el 4 i el 11%; tot i que en adults, depenent de les comorbiditats existents,[19] pot arribar al 40-60%. La seva forma localitzada és l'impetigen ampul·lar, un tipus de presentació de la malaltia menys seriós.[20]

Tractament

Requereix hospitalització, tractament amb antibiòtics penicil·línics resistents a la penicil·linasa (com ara la cloxacil·lina),[21] teràpia intravenosa per mantenir la volèmia, de vegades clindamicina adjuvant[22] i les mateixes cures a la pell que a una persona que s'hagi cremat.[23]

Vegeu també

Referències

  1. Ross, A; Shoff, HW «Staphylococcal Scalded Skin Syndrome» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2021 Ag 1; NBK448135 (rev), pàgs: 6. PMID: 28846262 [Consulta: 6 setembre 2021].
  2. Ladhani, S; Robbie, S; Garratt, RC; Chapple, DS; et al «Development and Evaluation of Detection Systems for Staphylococcal Exfoliative Toxin A Responsible for Scalded-Skin Syndrome» (en anglès). J Clin Microbiol, 2001 Jun; 39 (6), pp: 2050-2054. DOI: 10.1128/JCM.39.6.2050-2054.2001. PMC: 88087. PMID: 11376033 [Consulta: 4 novembre 2021].
  3. Yamaguchi, T; Hayashi, T; Takami, H; Ohnishi, M; Murata, T; Nakayama, K; et al «Complete Nucleotide Sequence of a Staphylococcus aureus Exfoliative Toxin B Plasmid and Identification of a Novel ADP-Ribosyltransferase, EDIN-C» (en anglès). Infection and Immunity, 2001 Des; 69 (12), pp: 7760-7771. DOI: 10.1128/IAI.69.12.7760-7771.2001. PMC: 98872. PMID: 11705958 [Consulta: 9 novembre 2021].
  4. Hammers, CM; Stanley, JR «Desmoglein-1, differentiation, and disease» (en anglès). The Journal of Clinical Investigation, 2013 Abr; 123 (4), pp: 1419-1422. DOI: 10.1172/JCI69071. PMC: 3613937. PMID: 23524961 [Consulta: 15 novembre 2021].
  5. Bukowski, M; Wladyka, B; Dubin, G «Exfoliative toxins of Staphylococcus aureus» (en anglès). Toxins (Basel), 2010 Maig; 2 (5), pp: 1148-1165. DOI: 10.3390/toxins2051148. PMC: 3153237. PMID: 22069631 [Consulta: 22 setembre 2021].
  6. Dudley, M; Parsh, B «Recognizing staphylococcal scalded skin syndrome» (en anglès). Nursing, 2016 Des; 46 (12), pp: 68. DOI: 10.1097/01.NURSE.0000504683.43755.18. ISSN: 1538-8689. PMID: 27875404 [Consulta: 15 setembre 2021].
  7. Farroha, A; Frew, Q; Jabir, S; Dziewulski, P «Staphylococcal scalded skin syndrome due to burn wound infection» (en anglès). Annals of Burns and Fire Disasters, 2012 Set 30; 25 (3), pp: 140-142. ISSN: 1592-9558. PMC: 3575149. PMID: 23467312 [Consulta: 15 novembre 2021].
  8. Kouakou, K; Dainguy, ME; Kassi, K «Staphylococcal Scalded Skin Syndrome in Neonate» (en anglès). Case Rep Dermatol Med, 2015; Jun 8, pp: 901968. DOI: 10.1155/2015/901968. PMC: 4475704. PMID: 26167309 [Consulta: 4 novembre 2021].
  9. Haasnoot, PJ; De Vries, A «Staphylococcal scalded skin syndrome in a 4-year-old child: a case report» (en anglès). J Med Case Rep, 2018 Gen 29; 12 (1), pp: 20. DOI: 10.1186/s13256-017-1533-7. PMC: 5787928. PMID: 29378637 [Consulta: 23 novembre 2021].
  10. Saluzzo, S; Layer, F; Stingl, G; Stary, G «Staphylococcal Scalded Skin Syndrome Caused by a Rare Variant of Exfoliative-toxin-A+ S. aureus in an Adult Immunocompromised Woman» (en anglès). Acta Dermatovener (Stockholm), 2018 Gen 12; 98 (1), pp: 138-139. DOI: 10.2340/00015555-2778. ISSN: 1651-2057. PMID: 28853493 [Consulta: 23 novembre 2021].
  11. Lee, JJ; Tsibris, HC; Mostaghimi, A; Lian, CG «Staphylococcal Scalded Skin Syndrome in an Adult on Chemotherapy» (en anglès). Dermatopathology (Basel), 2014 Oct 31; 1 (2), pp: 75-80. DOI: 10.1159/000368599. PMC: 4772934. PMID: 27047925 [Consulta: 6 setembre 2021].
  12. Kato, T; Fujimoto, N; Nakanishi, G; Tsujita, Y; et al «Adult Staphylococcal Scalded Skin Syndrome Successfully Treated with Plasma Exchange» (en anglès). Acta Derm Venereol, 2015 Maig; 95 (5), pp: 612-613. DOI: 10.2340/00015555-2033. ISSN: 1651-2057. PMID: 25519855 [Consulta: 13 setembre 2021].
  13. Nso Roca, AP; Baquero-Artigao, F; García-Miguel, MJ; de José Gómez, MI; et al «Síndrome de escaldadura estafilocócica» (en castellà). An Pediatr (Barc), 2008 Feb; 68 (2), pp: 124-127. DOI: 10.1157/13116226. ISSN: 1695-9531. PMID: 18341877 [Consulta: 6 setembre 2021].
  14. Delavar, B; Olushoga, M; Thompson, MA «Man with knee pain and rash» (en anglès). J Am Coll Emerg Physicians Open, 2020 Jul 2; 1 (4), pp:. DOI: 10.1002/emp2.12132. PMC: 7493505. PMID: 33000096 [Consulta: 9 novembre 2021].
  15. Maity, S; Banerjee, I; Sinha, R; Jha, H; et al «Nikolsky's sign: A pathognomic boon» (en anglès). J Family Med Prim Care, 2020 Feb 28; 9 (2), pp: 526-530. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_889_19. PMC: 7114071. PMID: 32318376 [Consulta: 6 setembre 2021].
  16. Baartmans, MGA; Maas, MH; Dokter, J «Neonate with staphylococcal scalded skin syndrome» (en anglès). Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 2006 Gen; 91 (1), pp: F25. DOI: 10.1136/adc.2005.082610. PMC: 2672643. PMID: 16371389 [Consulta: 6 setembre 2021].
  17. Anbu, A; Williams, S «Miliaria crystallina complicating staphylococcal scalded skin syndrome» (en anglès). Arch Dis Child, 2004 Gen; 89 (1), pp: 94. ISSN: 1468-2044. PMC: 1755906. PMID: 14709532 [Consulta: 9 novembre 2021].
  18. Ladhani, S «Recent developments in staphylococcal scalded skin syndrome» (en anglès). Clin Microbiol Infect, 2001 Jun; 7 (6), pp: 301-307. DOI: 10.1046/j.1198-743x.2001.00258.x. ISSN: 1469-0691. PMID: 11442563 [Consulta: 7 setembre 2021].
  19. Koufakis, T; Gabranis, I; Karanikas, K «Staphylococcal scalded skin syndrome in an adult, immunocompetent patient» (en anglès). Braz J Infect Dis, 2015 Mar-Abr; 19 (2), pp: 228-229. DOI: 10.1016/j.bjid.2014.12.011. ISSN: 1678-4391. PMID: 25701548 [Consulta: 8 octubre 2021].
  20. Dollani, LC; Marathe, KS «Impetigo/Staphylococcal Scalded Skin Disease» (en anglès). Pediatr Rev, 2020 Abr; 41 (4), pp: 210-212. DOI: 10.1542/pir.2018-0206. ISSN: 1526-3347. PMID: 32238552 [Consulta: 8 octubre 2021].
  21. Braunstein, I; Wanat, KA; Abuabara, K; McGowan, KL; et al «Antibiotic Sensitivity and Resistance Patterns in Pediatric Staphylococcal Scalded Skin Syndrome» (en anglès). Pediatr Dermatol, 2014 Maig-Jun; 31 (3), pp: 305-308. DOI: 10.1111/pde.12195. PMC: 4349361. PMID: 24033633 [Consulta: 6 setembre 2021].
  22. Gil Sáenz, FJ; Herranz Aguirre, M; Durán Urdániz, G; Zandueta Pascual, L; et al «Clindamicina como terapia adyuvante en el síndrome de piel escaldada estafilocócica» (en castellà). An Sist Sanit Navar, 2014 Set-Des; 37 (3), pp: 449-453. DOI: 10.4321/s1137-66272014000300017. ISSN: 1137-6627. PMID: 25567401 [Consulta: 6 setembre 2021].
  23. Simpson, C «The management of staphylococcal scalded skin syndrome in infants» (en anglès). Nursing Times, 2003 Oct 21; 99 (42), pp: 59. ISSN 0954-7762 [Consulta: 28 octubre 2021].

Bibliografia

Enllaços externs