Insuficiència renal aguda

De Viquipèdia
Salta a la navegació Salta a la cerca
Plantilla:Infotaula malaltiaInsuficiència renal aguda
Secció d'un ronyó que mostra una pal·lidesa marcada de l'escorça, en contrast amb les zones més fosques del teixit medul·lar supervivent. modifica
Tipusinsuficiència renal Modifica el valor a Wikidata
Especialitatnefrologia i urologia Modifica el valor a Wikidata
Classificació
CIM-10N17 Modifica el valor a Wikidata
CIM-9584 Modifica el valor a Wikidata
Recursos externs
DiseasesDB11263 Modifica el valor a Wikidata
MedlinePlus000501 Modifica el valor a Wikidata
eMedicine243492 Modifica el valor a Wikidata
Patient UKacute-kidney-injury-pro Modifica el valor a Wikidata
MeSHD058186 Modifica el valor a Wikidata
UMLS CUIC0022660 i C2609414 Modifica el valor a Wikidata
DOIDDOID:3021 Modifica el valor a Wikidata

La insuficiència renal aguda (IRA) és una insuficiència renal de ràpida aparició.

Causes[modifica]

Les causes són moltes, però es poden agrupar en tres famílies: les causes prerenals (55%) les causes renals (40% i les causes postrenals (5%).

Prerrenals[modifica]

Necrosi tubular aguda renal
  1. Hipovolèmia: per una hemorràgia, un segrest de líquid com l'ascites, grans cremats…
  2. Baix cabal cardíac: per exemple una insuficiència cardíaca
  3. Vasoconstricció: per inhibidors ECA i per AINEs (bloqueig de la producció de prostaglandines).
  4. Si es manté molta estona la isquèmia pot donar-se una necrosi tubular aguda (NTA), un procés que portarà a la insuficiència renal crònica, es diu que la insuficiència s'ha establert.

Renals[modifica]

  1. Problemes al glomèrul renal: glomerulonefritis.
  2. Vascular: vasculitis.
  3. Tubulo-intersticial: processos inflamatoris com les infeccions o les al·lèrgies i NTA tòxica o isquèmica.

Postrenals[modifica]

  1. Obstrucció de les vies urinàries altes: càlcul, coàgul o tumor.
  2. Obstrucció de la bufeta i de la uretra: per càlculs, coàguls, tumors, prostatitis.

Clínica[modifica]

La clínica és molt variable en relació a la fase o la causa.

  1. Hipovolèmia: hipotensió ortostàtica, taquicàrdia.
  2. Insuficiència cardíaca: edemes i oligúria.
  3. Dolor lumbar si està associat a pielonefritis, embòlia de l'artèria renal o de la vena renal.
  4. Hematúria: síndrome nefròtica.
  5. Anàlisis alterats
    1. Augment de la creatinina (més fidedigne que la urea) i augment de la urea sèrica (poc fidedigna, car pot augmentar per un augment d'aport proteic a la dieta o en hemorràgies intestinals)
    2. Acidosi metabòlica per reducció d'excreció d'hidrogenions.
    3. Hiperpotassèmia per disminució de l'excreció de potassi.
    4. Hiponatrèmia o hipernatrèmia, hiperfosfatèmia, hipocalcèmia

Complicacions[modifica]

  • Sobrecàrrega de volum per compensar la hipovolèmia relativa.
  • Desequilibri hidroelectrolític: la hipocalièmia pot comportar arrítmies cardíaques, edema pulmonar…
  • Disfunció plaquetària: problemes de coagulació.
  • Síndrome urèmica.
A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Insuficiència renal aguda