Liquen pla

De Viquipèdia
Salta a la navegació Salta a la cerca
Plantilla:Infotaula malaltiaLiquen pla
Lichen Planus (2).JPG
Liquen pla afectant a les cames. modifica
Tipusliquen Modifica el valor a Wikidata
Especialitatdermatologia Modifica el valor a Wikidata
Clínica-tractament
 Medicació
Classificació
CIM-10L43
CIM-9697.0
Recursos externs
DiseasesDB7452
MedlinePlus000867 Modifica el valor a Wikidata
eMedicinederm/233 derm/663
Patient UKlichen-planus-pro Modifica el valor a Wikidata
MeSHD008010 Modifica el valor a Wikidata
Orphanet254367 Modifica el valor a Wikidata
UMLS CUIC0023646 i C0023646 Modifica el valor a Wikidata
DOIDDOID:9201 Modifica el valor a Wikidata

El liquen pla (LP) és una malaltia mucocutània crònica que afecta la pell i les mucoses (oral i/o genital).[1] La malaltia es presenta en forma de pàpules pruriginoses. El liquen pla no implica la presència de líquens (els simbionts de fongs/algues que creixen en troncs d'arbres), el nom es refereix a l'aparença imaginativa de la pell afectada: seca i ondulada com un liquen.

La causa és desconeguda,[2] però es pensa que és el resultat d'un procés autoimmunitari amb uns factors iniciadors que no es coneixen del tot.[3] De vegades s'associa amb radioteràpia,[4] certs medicaments[5][6] i infeccions (com l'hepatitis C).[7]

Signes i símptomes[modifica]

El liquen pla cutani consisteix en pàpules ben definides, poligonals, planes, de color porpra, pruriginoses i que acostumen a formar plaques.[8] Els llocs més afectats són a prop del canell i el turmell. L'erupció tendeix a curar-se deixant la pell amb una decoloració fosca blavosa o marronosa, que persisteix durant molt de temps. A més de les lesions típiques, es poden presentar altres varietats morfològiques i clíniques.[9] La presència de lesions cutànies no és constant i aquestes poden aparèixer i desaparèixer amb el temps. Les lesions orals tendeixen a durar molt més temps que les lesions cutànies del liquen pla.

Liquen pla oral, afectant a la llengua i a la mucosa dels llavis

El liquen pla de les mucoses, quan s'afecten les mucoses poden tenir una lesió o ser multifocals.[10] Es poden afectar les mucoses digestives,[11] les genitals[12] i la conjuntiva.[13]

El liquen pla oral,[14] que afecta la mucosa de la boca, es pot presentar de tres formes:

  • La forma reticular és la presentació més comuna i es manifesta com una petita xarxa blanca (coneguda com a estries de Wickham)[15] o com petites pàpules (petita àrea elevada). Poques vegades provoca símptomes d'importància.[16]
  • La forma ampul·lar es presenta com a vesícules.[17]
  • Les formes erosives (atròfica i ulcerosa) es presenten amb àrees eritematoses (vermelles) que estan ulcerades i són doloroses. Acostumen a desenvolupar-se entre els 50 i els 80 anys, amb major freqüència en les dones.[18] Ocasionalment, es poden malignitzar.[19] En alguns casos singulars aquest canvi es produeix en el context una síndrome de Grinspan,[20] de la qual forma part el LP oral.[21]

Causes[modifica]

El LP cutani és un trastorn autolimitat. Normalment es resol en 6 a 12 mesos. El LP oral és una malaltia inflamatòria crònica no infecciosa que afecta la mucosa bucal i que pot anar acompanyada de lesions cutànies. Es desconeix l'etiologia del LP oral.[22]

No està clar si els mecanismes que causen LP oral aïllat són diferents dels que causen LP oral conjuntament amb LP cutani. S'ha proposat un mecanisme mediat per la immunitat segons el qual els queratinòcits basals són l'objectiu dels limfòcits T activats, especialment dels limfòcits T CD8+, ja que els identifiquen com a antígens estranys.[23] La sobreexpressió de la molècula d'adhesió intercel·lular-1 (ICAM-1), codificada pel gen homònim,[24] i les citocines associades a la resposta immunitària mediada pels limfòcits T col·laboradors-1 també poden tenir un paper important en la patogènesi del liquen pla.

Es creu que l'estrès té un paper en la patogènesi del LP oral. Els pacients amb ansietat i depressió són més freqüents amb LP oral en comparació amb individus sans normals.[25] Alguns estudis han indicat que els esdeveniments estressants poden induir lesions de LP en individus sans.[26] Tanmateix, no s'ha demostrat una relació causa-efecte entre l'estrès i l'aparició de LP oral.

La resposta autoimmunitària als autoantígens epitelials segueix sent una possibilitat. Un únic estudi de LP cutani va informar d'evidències en suport de l'autoimmunitat mitjançant l'expansió de limfòcits T in vitro aïllats de les lesions cutànies de dos pacients, seguida de provar la capacitat d'aquests limfòcits T per matar queratinòcits autòlegs (citotoxicitat).

Al llarg dels anys s'han proposat, principalment, diversos desencadenants potencials del LP oral:

  1. Reacció d'hipersensibilitat
    • El material de restauració dental (per exemple, l'amalgama[27] i el compòsit) o els fàrmacs[28] poden provocar reaccions d'hipersensibilitat i provocar LP oral.
    • El LP oral sol resoldre's després d'eliminar els elements o processos que l'originen.
  2. Infecció vírica.[29]

Tractament[modifica]

En l'actualitat no existeix cura per al liquen pla, però hi ha certs tipus de medicaments utilitzats per disminuir els efectes de la inflamació. El liquen pla pot entrar en un estat de latència després del tractament. També hi ha informes sobre la recurrència del liquen pla anys després que es consideri curat.

Medicaments utilitzats per tractar el liquen pla són:

Tractaments no farmacològics:

Tractaments alternatius:[36]

Referències[modifica]

  1. Gorouhi, F; Davari, P; Fazel, N «Cutaneous and Mucosal Lichen Planus: A Comprehensive Review of Clinical Subtypes, Risk Factors, Diagnosis, and Prognosis» (en anglès). The Scientific World Journal, 2014 Gen 30; 2014, pp: 742826. DOI: 10.1155/2014/742826. PMC: 3929580. PMID: 24672362 [Consulta: 19 juny 2021].
  2. Arnold, DL; Krishnamurthy, K «Lichen Planus» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2020 Ag 10; NBK526126 (rev), pàgs: 8. PMID: 30252382 [Consulta: 19 juny 2021].
  3. Cunha, JP. «What Triggers Lichen Planus?» (en anglès). emedicinehealth.com, 29-05-2020. [Consulta: 20 juny 2021].
  4. Cirotteau, P, Lucas, P; Dousset, L; Cales, V «Radiation-induced Bullous Lichen Planus: An Isomorphic Manifestation of Radiotherapy» (en anglès). Acta Derm Venereol, 2019 Oct 1; 99 (11), pp: 1033-1034. DOI: 10.2340/00015555-3258. ISSN: 1651-2057. PMID: 31289839 [Consulta: 20 juny 2021].
  5. Lazarov, A; Moss, K; Plosk, N; Cordoba, M; Baitelman, L «Alendronate-induced lichen planus» (en anglès). Isr Med Assoc J, 2002 Maig; 4 (5), pp: 389-390. ISSN: 1565-1088. PMID: 12040836 [Consulta: 21 maig 2022].
  6. Ventura-Abreu, N; Fernández-Aceñero, MJ; Narváez-Palazón, C; Romo-López, A «Brimonidine-induced unilateral ocular lichen planus: a case report» (en anglès). Arq Bras Oftalmol, 2019 Maig-Jun; 82 (3), pp: 236-238. DOI: 10.5935/0004-2749.20190047. ISSN: 1678-2925. PMID: 30916215 [Consulta: 20 juny 2021].
  7. Alaizari, NA; Al-Maweri, SA; Al-Shamiri, HM; Tarakji, B; Shugaa-Addin, B «Hepatitis C virus infections in oral lichen planus: a systematic review and meta-analysis» (en anglès). Aust Dent J, 2016 Set; 61 (3), pp: 282-287. DOI: 10.1111/adj.12382. ISSN: 1834-7819. PMID: 26475515.
  8. Roy, SF; McNiff, JM «Lichen planus» (en anglès). Skin nontumor: Lichenoid and interface reaction patterns. PathologyOutlines.com, Inc, 2021; Maig 19 (rev), pàgs: 6 [Consulta: 2 juliol 2021].
  9. Gillian, W; Payette, M «Update on lichen planus and its clinical variants» (en anglès). Int J Womens Dermatol, 2015 Set 16; 1 (3), pp: 140-149. DOI: 10.1016/j.ijwd.2015.04.001. PMC: 5418875. PMID: 28491978 [Consulta: 19 juny 2021].
  10. Ebrahimi, M; Lundqvist, L; Wahlin, YB; Nylander, E «Mucosal lichen planus, a systemic disease requiring multidisciplinary care: a cross-sectional clinical review from a multidisciplinary perspective» (en anglès). J Low Genit Tract Dis, 2012 Oct; 16 (4), pp: 377–380. DOI: 10.1097/LGT.0b013e318247a907. ISSN: 1089-2591. PMID: 22622344.
  11. Sanli, H; Cetinkaya, H; Türsen, U; Kaya, M; Kuzu, I; Gürler, A «Upper gastrointestinal findings in oral lichen planus» (en anglès). Turk J Gastroenterol, 2002 Mar; 13 (1), pp: 31-34. ISSN: 1300-4948. PMID: 16378271 [Consulta: 19 juny 2021].
  12. Khurana, A; Tandon, S; Marfatia, YS; Madnani, N «Genital lichen planus: An underrecognized entity» (en anglès). Indian J Sex Transm Dis AIDS, 2019 Jul-Des; 40 (2), pp: 105-112. DOI: 10.4103/ijstd.IJSTD_45_19. PMC: 6896385. PMID: 31922099 [Consulta: 16 maig 2022].
  13. Safadi, M; Viglione, M; Zahner, S «Ocular lichen planus: An unusual presentation, its treatment, and review of the literature» (en anglès). JAAD Case Rep, 2021 Jun 8; 14, pp: 4-6. DOI: 10.1016/j.jdcr.2021.05.033. PMC: 8249869. PMID: 34235240 [Consulta: 16 maig 2022].
  14. Hamour, AF; Klieb, H; Eskander, A «Oral lichen planus» (en anglès). CMAJ, 2020 Ag 4; 192 (31), pp: E892. DOI: 10.1503/cmaj.200309. PMC: 7828879. PMID: 32753462 [Consulta: 19 juny 2021].
  15. Sachdeva, Si; Sachdeva, Sh; Kapoor, P «Wickham striae: etiopathogenensis and clinical significance» (en anglès). Indian J Dermatol, 2011 Jul; 56 (4), pp: 442-443. DOI: 10.4103/0019-5154.84739. PMC: 3179016. PMID: 21965861 [Consulta: 19 juny 2021].
  16. Cox, T; Woodhead, J; Nelson, BL «Reticular Oral Lichen Planus» (en anglès). Head Neck Pathol, 2020 Mar; 14 (1), pp: 192-194. DOI: 10.1007/s12105-018-0983-6. PMC: 7021865. PMID: 30390195 [Consulta: 16 maig 2022].
  17. Liakopoulou, A; Rallis, E «Bullous lichen planus» (en anglès). J Dermatol Case Rep, 2017 Mar 31; 11 (1), pp: 1-4. DOI: 10.3315/jdcr.2017.1239. PMC: 5439688. PMID: 28539981 [Consulta: 14 maig 2021].
  18. Gall, R; Navarro-Fernandez, IN «Lichen Planus Erosive Form» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2021 Jul 30; NBK560700 (rev), pàgs: 7. PMID: 32809535 [Consulta: 14 maig 2022].
  19. Asensi Anta, E; Sardañés Martínez, S; Izquierdo Gómez, K; Jané Salas, E; et al «Factores asociados a la malignización del liquen plano oral. Revisión de la literatura» (en castellà). Av Odontoestomatol, 2019 Set-Des; 5 (3), pp: 131-137. DOI: 10.4321/s0213-12852019000300005. ISSN: 2340-3152 [Consulta: 18 juny 2021].
  20. Kökten, N; Uzun, L; Karadağ, AS; Zenginkinet, T; Kalcıoğlu, MT «Grinspan's Syndrome: A Rare Case with Malignant Transformation» (en anglès). Case Reports in Otolaryngology, 2018 Mar 4; 2018, pp: 9427650. DOI: 10.1155/2018/9427650. PMC: 5857307. PMID: 29686919 [Consulta: 14 maig 2021].
  21. Manuel, R; Manappallil, RG; Martin, AM; Chacko, A; et al «Grinspan's Syndrome» (en anglès). BMH Med J, 2020 Gen-Mar; 7 (1), pp: 20-22. ISSN: 2348-392X [Consulta: 14 maig 2021].
  22. Krupaa, RJ; Sankari, SL; Masthan, KMK; Rajesh, E «Oral lichen planus: An overview» (en anglès). J Pharm Bioallied Sci, 2015 Abr; 7 (Suppl 1), pp: S158-S161. DOI: 10.4103/0975-7406.155873. PMC: 4439656. PMID: 26015696 [Consulta: 14 maig 2021].
  23. Lehman, JS; Tollefson, MM; Gibson, LE «Lichen planus». International Journal of Dermatology, 48, 7, 16-06-2009, pp: 682–694. DOI: 10.1111/j.1365-4632.2009.04062.x. ISSN: 1365-4632. PMID: 19570072.
  24. Gene «Intercellular adhesion molecule 1 [Homo sapiens (human)]» (en anglès). Genes & Expression. National Center for Biotechnology Information, United States National Library of Medicine, 2022 Maig 3; ID 3383 (rev), pàgs: 12 [Consulta: 11 maig 2022].
  25. «The clinical features, malignant potential, and systemic associations of oral lichen planus: a study of 723 patients». Journal of the American Academy of Dermatology, 46, 2, febrer 2002, pàg. 207–14. DOI: 10.1067/mjd.2002.120452. PMID: 11807431.
  26. Chaudhary, S «Psychosocial stressors in oral lichen planus» (en anglès). Australian Dental Journal, 2004 Des; 49 (4), pp: 192-195. DOI: 10.1111/j.1834-7819.2004.tb00072.x. ISSN: 1834-7819. PMID: 15762340 [Consulta: 14 maig 2021].
  27. Laeijendecker, R; Dekker, SK; Burger, PM; Mulder, PGH; et al «Oral lichen planus and allergy to dental amalgam restorations» (en anglès). Arch Dermatol, 2005 Gen; 140 (12), pp: 1434-1438. DOI: 10.1001/archderm.140.12.1434. PMID: 15611418 [Consulta: 21 maig 2022].
  28. Agha-Hosseini, F; Samami, M; Tavakol, F; Ghasemzadeh Hoseini, G «Oral Lichen Planus or Oral Lichenoid Reaction?. A Literature Review» (en anglès). J Islam Dent Assoc Iran, Hivern 2019; 31 (1), pp: 40-57. DOI: 10.30699/jidai.31.1.7. ISSN: 2383-3041 [Consulta: 14 maig 2022].
  29. Burgos-Blasco, P; Fernandez-Nieto, D; Selda-Enriquez, G; Melian-Olivera, A; De Perosanz-Lobo, D; et al «COVID‐19: a possible trigger for oral lichen planus?» (en anglès). Int J Dermatol, 2021 Jul; 60 (7), pp: 882-883. DOI: 10.1111/ijd.15529. PMC: 8250697. PMID: 33686658 [Consulta: 14 maig 2022].
  30. Lodi, G; Manfredi, M; Mercadante, V; Murphy, R; Carrozzo, M «Interventions for treating oral lichen planus: corticosteroid therapies» (en anglès). The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020 Feb 28; 2 (2), pp: CD001168. DOI: 10.1002/14651858.CD001168.pub3. PMC: 7047223. PMID: 32108333 [Consulta: 19 juny 2021].
  31. Petruzzi, M; Lucchese, A; Lajolo, A, Campus, G; Lauritano, D; Serpico, R «Topical Retinoids in Oral Lichen Planus Treatment: An Overview» (en anglès). Dermatology, 2013; 226 (1), pp: 61-67. DOI: 10.1159/000346750. ISSN: 1018-8665. PMID: 23548887 [Consulta: 19 juny 2021].
  32. Vermeer, HAB; Rashid, H; Esajas, MD; Oldhoff, JM; Horváth, B «The use of hydroxychloroquine as a systemic treatment in erosive lichen planus of the vulva and vagina» (en anglès). Br J Dermatol, 2021 Jul; 185 (1), pp: 201-203. DOI: 10.1111/bjd.19870. PMC: 8360049. PMID: 33548058 [Consulta: 14 maig 2022].
  33. Marinho Resende, JP; Afonso Miranda Chaves, MDG; Monteiro Aarestrup, F; Vieira Aarestrup, B; et al «Oral lichen planus treated with tacrolimus 0.1%» (en anglès). Int J Clin Exp Med, 2013 Oct 25; 6 (10), pp: 917-921. ISSN: 1940-5901. PMC: 3832328. PMID: 24260597 [Consulta: 14 maig 2022].
  34. DrugBank «Dapsone» (en anglès). Canadian Institutes of Health Research/The Metabolomics Innovation Centre, 2021 Jun 18; DB00250 (rev), pàgs: 23 [Consulta: 19 juny 2021].
  35. Fernández-Guarino, M; Aboín, S; Barchino, L; Arsuaga, C; Lázaro Ochaita, P «Generalized Lichen Planus Treated With Narrowband UV-B Phototherapy: Results From 10 Patients and a Review of the Literature» (en anglès). Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition), 2019 Jul-Ag; 110 (6), pp: 490-493. DOI: 10.1016/j.ad.2018.01.015. ISSN: 2173-5778. PMID: 30987737 [Consulta: 19 juny 2021].
  36. Kalaskar, AR; Bhowate, RR; Kalaskar, RR; Walde, SR; et al «Efficacy of Herbal Interventions in Oral Lichen Planus: A Systematic Review» (en anglès). Contemporary Clinical Dentistry, 2020 Oct-Des; 11 (4), pp: 311-319. DOI: 10.4103/ccd.ccd_320_20. PMC: 8035840. PMID: 33850395 [Consulta: 20 juny 2021].
  37. Rajar, UDM; Majeed, R; Parveen, N; Sheikh, I; Sushel, C «Efficacy of aloe vera gel in the treatment of vulval lichen planus» (en anglès). J Coll Physicians Surg Pak, 2008 Oct; 18 (10), pp: 612-614. DOI: 10.2008/JCPSP.612614. ISSN: 1022-386X. PMID: 18940117 [Consulta: 18 juny 2021].
  38. Agha-Hosseini, F; Borhan-Mojabi, K; Monsef-Esfahani, HR; Mirzaii-Dizgah, I; Etemad-Moghadam, S; Karagah, A «Efficacy of purslane in the treatment of oral lichen planus» (en anglès). Phytotherapy Research, 2010 Feb; 24 (2), pp: 240-244. DOI: 10.1002/ptr.2919. ISSN: 0951-418X. PMID: 19585472 [Consulta: 18 juny 2021].

Bibliografia[modifica]

Enllaços externs[modifica]

A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Liquen pla