Vés al contingut

Pediatria

De la Viquipèdia, l'enciclopèdia lliure
Pacient pediàtric a punt de ser sotmès a una polisomnografia

La pediatria és la branca de la medicina que s'encarrega de l'estudi i el tractament de les malalties dels infants i preadolescents. Cronològicament la pediatria abasta des del naixement fins a l'adolescència. Dintre d'ella es distingeixen diversos períodes: nounat (primer mes de vida), lactant (1-12 mesos de vida), pàrvuls (1-6 anys), escolar (6-12 anys) i adolescència (12-18 anys).[1] Pediatria es refereix a l'estudi de les malalties de l'infant. No s'ha de confondre amb puericultura, que és el mateix que pediatria preventiva o higiene de l'infant. La pediatria social, estudia l'infant, sa o malalt, en la seva interrelació amb la seva comunitat o societat. L'odontopediatria és la branca de l'odontologia que estudia les afeccions de la boca en els infants. La tendència actual és fondre totes aquestes accepcions en un únic terme: la pediatria. El terme procedeix del grec paidos (infant) i iatrea (curació),[2] però el seu contingut és molt major que la curació de les malalties dels infants, ja que la pediatria estudia tant l'infant normal com el malalt. A Espanya, per a ser pediatre cal llicenciar-se en medicina i després especialitzar-se en pediatria.

Història

[modifica]

Antigament l'atenció a l'infant se situava fora de l'àmbit de la medicina. Els escassos textos escrits se centraven més en la puericultura que en el diagnòstic i tractament de les malalties dels infants, i les responsables fonamentals de la salut infantil eren les mares i les llevadores.

Ar-Razí, un dels metges més importants de l'edat d'or de l'islam és de vegades anomenat el "Pare de la pediatria" per escriure la monografia les malalties dels infants tractant la pediatria com un camp independent de la medicina.[3] A partir del Renaixement comencen a considerar-se les malalties dels infants com una activitat mèdica i s'escriuen llibres d'orientació més pediàtrica. Durant l'edat moderna comencen a aparèixer centres dedicats a cura dels infants. A partir del segle xix la pediatria desenvolupa la seva base científica especialment a França i Alemanya, i es creen els primers hospitals infantils moderns a Europa i Amèrica del Nord. La pediatria es converteix en una especialitat mèdica amb entitat pròpia. Durant el segle XX es produeix un espectacular desenvolupament en tots els camps de la pediatria que desemboca en la segona meitat del segle en l'aparició de subespecialitats pediàtriques.

Part del Great Ormond Street Hospital a Londres, Regne Unit, que va ser el primer hospital pediàtric del món angloparlant

Els primers esments a problemes mèdics específics de la infància apareixen en el Corpus hipocràtic, publicat en el segle v aC, i en la famosa [Malaltia sagrada]. En aquestes publicacions es tractaven temes com l'epilèpsia infantil i els parts prematurs. Entre els segles segle i i segle iv dC, els filòsofs i metges grecs Cels, Sorà d'Efes, Areteu, Galè i Oribasi, també van tractar en les seves obres malalties específiques que afectaven els nens, com les erupcions cutànies, l'epilèpsia i la meningitis.[4] Ja amb Hipòcrates, Aristòtil, Cels, Sorà d'Efes i Galè[5] comprenia les diferències en els organismes en creixement i maduració que requerien un tracte diferent: Ex toto non sic pueri ut viri curari debent ("En general, els nens no han de ser tractats de la mateixa manera que els homes").[6] Alguns dels vestigis més antics de la pediatria poden descobrir-se a l'Antiga Índia, on els metges de nens es deien kumara bhrtya.[5]

Encara que existien algunes obres pediàtriques durant aquesta època, eren escasses i rares vegades es publicaven a causa de la falta de coneixements en medicina pediàtrica. Sushruta Samhita, un text aiurvèdic compost durant el segle vi aC, conté el text sobre pediatria.[7] Un altre text aiurvèdic d'aquest període és Kashyapa Samhita.[8][9] Un manuscrit del segle ii dC del metge i ginecòleg grec Sorà d'Efes tractava de la pediatria neonatal.[10] Els metges bizantins Oribasi, Aeci, Alexandre de Tral·les, i Pau d'Egina van contribuir a aquest camp.[5] Els bizantins també van construir brephotrophia (crêches).[5] Els escriptors de l'Edat d'Or de l'islam van servir de pont per a la medicina grecoromana i bizantina i van afegir idees pròpies, especialment Haly Abbas, Yahya Serapion, Az-Zahrawí, Avicenna i Averrois. El filòsof i metge persa Ar-Razí (865-925), a vegades dit el pare de la pediatria, va publicar una monografia sobre pediatria titulada Malalties en els nens.[11][12] També entre els primers llibres sobre pediatria es trobava Libellus [Opusculum] de aegritudinibus et remediis infantium 1472 ("Petit llibre sobre malalties infantils i tractament"), del pediatre italià Paolo Bagellardo.[13][9][4] En seqüència van venir Ein Regiment der Jungerkinder 1473 de Bartholomäus Metlinger, Cornelius Roelans (1450-1525) sense títol Buchlein, o compendi llatí, 1483, i Heinrich von Louffenburg (1391-1460) Versehung donis Leibs escrit en 1429 (publicat en 1491), junts formen els Incunables Pediàtrics, quatre grans tractats mèdics sobre fisiologia i patologia infantil.[5]

Encara que cada vegada es disposava de més informació sobre les malalties infantils, hi havia poques proves que els nens rebessin el mateix tipus d'atenció mèdica que els adults.[14] Va ser durant els segles segle xvii i segle xviii quan els experts mèdics van començar a oferir atenció especialitzada als nens.[4] El metge suec Nils Rosén von Rosenstein (1706-1773) és considerat el fundador de la pediatria moderna com a especialitat mèdica,[15][16] mentre que la seva obra The diseases of children, and their remedies (1764) es considera "el primer llibre de text modern sobre el tema".[17] No obstant això, no va ser fins al segle xix quan els professionals mèdics van reconèixer la pediatria com un camp independent de la medicina. Les primeres publicacions específiques sobre pediatria van aparèixer entre les dècades de 1790 i 1920.[18]

Definició de nounat

[modifica]

Es pot denominar nounat al nen que té menys de 28 dies. Aquests 28 primers dies de vida són els que comporten un risc més elevat de mort per al nen.[19] No obstant això, alguns llibres de pediatria consideren al nounat i al nounat com dos períodes diferents.

El període perinatal és l'espai de temps que va de la setmana 28 de gestació al setè dia de vida fora de l'úter matern del bebè.

El període neonatal es refereix als primers 28 dies de vida del nounat.

Classificació segons edat gestacional del nounat i classificació segons el pes

[modifica]

Característiques físiques i neurològiques ens permeten valorar amb precisió l'edat gestacional, ja que el nounat estarà classificat entre les següents categories:

  • Nounat prematur extrem: Producte de la concepció de 21 setmanes a 27 setmanes de gestació.
  • Nounat molt prematur: Producte de la concepció d'entre les 28 i 32 setmanes de gestació.
  • Nounat preterme (RNPT): Producte de la concepció de 28 setmanes a menys de 37 setmanes de gestació.
  • Nounat a terme (RNAT): Producte de la concepció de 37 setmanes a 41 setmanes de gestació.
  • Nounat postterme (RNPT): Producte de la concepció de 42 setmanes o més de gestació.[20]

Segons el pes en néixer, es classifica en:

  • Nounat macrosòmic: pes major de 4.000 grams.
  • Nounat normopes: entre 2.500 i 3.500 grams.
  • Nounat de baix pes: menor de 2.500 grams.
  • Nounat de molt baix pes: menor de 1.500 grams.
  • Nounat de pes extremadament baix: menor de 1.000 grams.

Psicologia infantil

[modifica]

La labor de la psicologia infantil és essencial per a una anticipada detecció dels problemes psicològics que puguin sorgir. Acudir a un gabinet psicològic a primerenca edat és clau, ja que és quan s'està desenvolupant la personalitat del nen i s'enfrontarà als problemes amb una certa vulnerabilitat a causa de la seva edat. També els psicòlegs infantils ajuden a treure més partit a les seves competències i habilitats en qualsevol àmbit perquè els nens aprenguin a ser a poc a poc autònoms. I finalment, ajuden als pares en la criança i educació dels seus fills.

Hi ha dues teories que prenen pes en la psicologia infantil gràcies a les quals els experts realitzen un diagnòstic en l'àmbit psicològic del nen. Sigmund Freud que centra la seva teoria en la satisfacció dels desitjos del menor mentre que ocorre el desenvolupament de la seva personalitat. I, d'altra banda, Jean Piaget que focalitza els seus estudis en el desenvolupament del seu intel·lecte i la capacitat de relacionar-se. També es reconeix la importància de considerar aspectes de l'entorn social i familiar en l'avaluació del benestar psicològic infantil.

La psicologia infantil s'enfoca en el rang d'edat que abasta des del naixement fins als 11 anys. Durant aquest període, es poden identificar tres etapes distintes basades en les fites del desenvolupament que s'espera que els nens adquireixin o estiguin en procés d'adquirir segons les normes establertes.

  1. Primers anys de vida: de 0 a 3 anys.
  2. Primera infància: de 3 a 5 anys.
  3. Infància: de 6 a 11 anys.

Un psicòleg infantil ha de comprendre els fonaments de cadascuna d'aquestes etapes en diferents àrees, com la motora, cognitiva, emocional, social i comunicativa, així com l'autonomia i els hàbits esperats. La seva intervenció se centrarà en facilitar l'accés adequat a aquestes àrees utilitzant les eines i estratègies necessàries.

Un nen pot experimentar malestar de manera similar a un adult, encara que la diferència radica en la seva incapacitat per a reconèixer-lo, abordar-lo i comunicar-lo adequadament sol·licitant ajuda. En el cas del teu fill, nebot o algú pròxim, és probable que sol·licitin ajuda de forma més indirecta, i a vegades podem passar per alt aquests senyals atribuint-les a "rabietes" o a coses típiques de la infància. L'expressió emocional d'un nen tendeix a manifestar-se a través de comportaments observables i canvis fisiològics.

Referències

[modifica]
  1. ↑ Barroso C. «Pediatría». [Consulta: 13 setembre 2017].
  2. ↑ «Pediatría».
  3. ↑ Elgood, Cyril. A Medical History of Persia and The Eastern Caliphate (en anglès). 1st. Londres: Cambridge, 2010, p. 202–203. ISBN 978-1-108-01588-2. «By writing a monograph on 'Diseases in Children' he may also be looked upon as the father of paediatrics»
  4. 1 2 3 Duffin, Jacalyn. History of Medicine, Second Edition: A Scandalously Short Introduction (en anglès). University of Toronto Press, 2016-10-27. ISBN 978-1-4875-1519-5.
  5. 1 2 3 4 5 Colón, A. R.; Colón, P. A.. La crianza del niño: historia de la pediatría. Greenwood Press, Gener de 1999. ISBN 9780313310805.
  6. ↑ Cels, De Medicina, Llibre 3, Capítol 7, § 1.
  7. ↑ John G. Raffensperger. Children's Surgery: A Worldwide History. McFarland, 2012, p. 21.
  8. ↑ Levinson, David; Christensen, Karen. Encyclopedia of Modern Asia (en anglès). Charles Scribner's Sons, 2002, p. 116. ISBN 978-0-684-31242-2.
  9. 1 2 Desai, A.B.. Achar's Textbook of Pediatrics (en anglès). Orient Blackswan, 1989, p. 1. ISBN 978-81-250-0440-0.
  10. ↑ Dunn, P. M. «Soranus of Ephesus (Circa AD 98-138) and perinatal care in Roman times». Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition, vol. 73, 1, 1995, p. F51-F52. DOI: 10.1136/fn.73.1.f51. PMC: 2528358. PMID: 7552600.
  11. ↑ Elgood, Cyril. Historia médica de Persia y el Califato de Oriente. 1st. Londres: Cambridge, 2010, p. 202-203. ISBN 978-1-108-01588-2. «"En escriure una monografia sobre les malalties dels nens", també se li pot considerar el pare de la pediatria.»
  12. ↑ Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA. Biblioteca Nacional de Medicina, "La cultura islàmica i les arts mèdiques, Al-Razi, el clínic" Arxivat 2018-gener-5 a la Wayback Machine.
  13. ↑ "Achar S Textbook Of Pediatrics (Third Edition)". A. B. Desai (ed.) (1989). p.1. ISBN 81-250-0440-8
  14. ↑ Stern, Alexandra Minna; Markel, Howard. Formative Years: Children's Health in the United States, 1880-2000 (en anglès). University of Michigan Press, 2002, p. 23-24. DOI 10.3998/mpub.17065. ISBN 978-0-472-02503-9.
  15. ↑ Lock, Stephen; John M. Last; George Dunea. org/details/oxfordillustrate00step The Oxford Illustrated Companion to Medicine. Oxford University Press US, 2001, p. 173. ISBN 978-0-19-262950-0. «Rosen von Rosenstein.»
  16. ↑ Roberts, Michael. The Age of Freedom: Sweden 1719-1772. Cambridge University Press, 2003, p. 216. ISBN 978-0-521-52707-1.
  17. ↑ Dallas, John. «Classics of Child Care». Reial Col·legi de Metges d'Edimburg. Arxivat de l'uk/library/exhibitions/child-care/ original el 27 de juliol de 2011. [Consulta: 9 juliol 2010].
  18. ↑ Duffin, Jacalyn. History of Medicine, Second Edition: An outrageously brief introduction. University of Toronto Press, 29 de maig de 2010.
  19. ↑ «Lactante, recién nacido» (en espanyol europeu). Organització Mundial de la Salut. Arxivat de l'original el 2022-01-23. [Consulta: 20 abril 2026].
  20. ↑ «Clasificación de los niños recién nacidos». Revista Mexicana de Pediatria, 2-2012 [Consulta: octubre 2018].

Vegeu també

[modifica]

Personatges rellevants

[modifica]

Institucions

[modifica]

Altres

[modifica]

Enllaços externs

[modifica]
Obtingut de «https://ca.wikipedia.org/w/index.php?title=Pediatria&oldid=37092615»