Pròtesi dental
Una pròtesi dental és una pròtesi intraoral (dins de la boca ) que s'utilitza per restaurar (reconstruir) defectes intraorals com ara dents que falten, parts de dents que falten i estructures toves o dures que falten de la mandíbula i el paladar .[1] La prostodòncia és l'especialitat dental que se centra en les pròtesis dentals.
Ús
[modifica]
Aquestes pròtesis s'utilitzen per rehabilitar la masticació, millorar l'estètica i ajudar a la parla. Una pròtesi dental es pot mantenir al seu lloc connectant-se a les dents o implants dentals, per succió o sent subjectada passivament pels músculs circumdants. Com altres tipus de pròtesis, poden ser fixes permanentment o extraïbles; les prostodòncies fixes i les pròtesis extraïbles es fabriquen en moltes variacions. Les pròtesis dentals fixes permanentment utilitzen adhesiu dental o cargols per fixar-se a les dents o implants dentals. Les pròtesis d'extracció poden utilitzar la fricció contra superfícies dures paral·leles i socavaments de dents o implants dentals adjacents, la succió mitjançant la retenció mucosa (amb o sense ajuda d'adhesius per a pròtesis dentals) i explotant els músculs circumdants i els contorns anatòmics de la mandíbula per mantenir-se passivament al seu lloc.[2]
Implants
[modifica]
Un implant dental (també conegut com a implant o fixació endoossi) és una pròtesi que interactua amb la mandíbula o el crani per suportar una pròtesi dental com una corona, un pont, una dentadura postissa o una pròtesi facial, o actua com una àncora ortodòntica.[3][4] La base dels implants dentals moderns és un procés biològic anomenat osteointegració, en què materials com el titani o el diòxid de zirconi formen una estreta unió amb l'os. Primer, es col·loca la fixació de l'implant amb la possibilitat d'osteointegració i, a continuació, s'afegeix la pròtesi dental. L'osteointegració requereix temps de curació variables abans que la pròtesi dental (dent, pont o dentadura postissa) s'uneixi a l'implant o s'instal·li un pilar per subjectar la pròtesi dental o la corona.[5]
Els implants d'una sola dent són ideals per substituir les dents individuals que falten, proporcionant un resultat natural. Els implants All-on-4 proporcionen una restauració completa de l'arcada dental utilitzant només quatre implants estratègicament situats. Els implants All-on-6 proporcionen una major estabilitat i suport per a la substitució completa de la mandíbula superior o inferior.[6][7]
L'èxit o el fracàs dels implants depèn principalment del gruix i la salut dels teixits ossis i genives que envolten l'implant,[8] però també de la salut del pacient que rep tractament i dels medicaments que afecten les possibilitats d'osteointegració.[9][10][11] També s'avalua la quantitat de càrrega que s'exercirà sobre l'implant i la fixació durant el funcionament normal. La planificació de la posició i el nombre d'implants és clau per a la salut a llarg termini de la pròtesi, ja que les forces biomecàniques generades durant la masticació poden ser significatives. El posicionament de l'implant es determina per la posició i l'angle de les dents adjacents, mitjançant modelatge de laboratori o mitjançant tomografia computada amb modelatge CAD/CAM[12] i guies quirúrgiques anomenades stents. Un teixit ossi i genives saludables són condicions necessàries per a l'èxit a llarg termini dels implants dentals osteointegrats. Com que després de l'extracció de les dents, aquestes es poden atrofiar, de vegades es requereixen procediments preprostètics com l'elevació de sinus o l'empelt de genives per restaurar el teixit ossi i genives ideal.
La pròtesi final pot ser fixa, quan el pacient no pot treure la pròtesi ni les dents, o amovible, quan es pot treure la pròtesi. En ambdós casos, s'uneix un pilar a l'implant. En les pròtesis fixes, la corona, el pont o la dentadura postissa es fixa al pilar amb cargols de retenció o ciment dental. En les pròtesis amovibles, es col·loca un adaptador corresponent a la pròtesi per connectar les dues parts.
Exemples
[modifica]
- dentadura postissa
- dentadura parcial
- obturador palatal
- aparell d'ortodòncia
- implant dental
- corona
- pont
- dent de pivot
Materials
[modifica]Metall
[modifica]
Per a la confecció de pròtesis, s'han utilitzat elements de fabricació tan característics com l'or, metall preciós d'ús molt estès per a corones i ponts, que avui dia s'ha vist clarament relegat, encara que segueixi usant-se excepcionalment, així com pel seu significat cultural en determinades ètnies i països . Actualment, es fan servir multitud d' aliatges metàl·lics en diferents concentracions. A més de l'or i els seus aliatges, un altre aliatge noble podria ser el produït entre Ag-Pd (plata - pal·ladi). No obstant això, els aliatges més usats per a la confecció de pròtesis solen ser Cr-Co (Crom - Cobalt) i Cr-Ni (Crom -Níquel), ambdues de metalls no nobles. El metall en pròtesi es treballa mitjançant el colat amb la tècnica de la cera perduda, excepte el metall de les pròtesis parcials de resina i de l'ortodòncia amovible, que són filferros prefabricats, o bé si existeix l'ús d'altres tecnologies com els sistemes CAD/CAM per a mecanitzat amb 3 o 5 eixos.[13]
Per a la confecció de pròtesis, s'han utilitzat elements de fabricació tan característics com l'or, metall preciós d'ús molt estès per a corones i ponts, que avui dia s'ha vist clarament relegat, encara que segueixi usant-se excepcionalment, així com pel seu significat cultural en determinades ètnies i països . Actualment, es fan servir multitud d' aliatges metàl·lics en diferents concentracions. A més de l'or i els seus aliatges, un altre aliatge noble podria ser el produït entre Ag-Pd (plata - pal·ladi). No obstant això, els aliatges més usats per a la confecció de pròtesis solen ser Cr-Co (Crom - Cobalt) i Cr-Ni (Crom -Níquel), ambdues de metalls no nobles. El metall en pròtesi es treballa mitjançant el colat amb la tècnica de la cera perduda, excepte el metall de les pròtesis parcials de resina i de l'ortodòncia amovible, que són filferros prefabricats, o bé si existeix l'ús d'altres tecnologies com els sistemes CAD/CAM per a mecanitzat amb 3 o 5 eixos.[13]
Resina
[modifica]
Actualment s'usen diferents tipus de resina tant per a la confecció de pròtesis de resina, com per a les bases de les pròtesis metàl·liques, per a l'ortodòncia amovible i per als 'provisionals' (ponts de resina que protegeixen els tallats mentre es realitzen les pròtesis fixes de porcellana). És un material fàcil de manipular, potser el més senzill de tots, alhora que és el més econòmic. Les dents acríliques que es munten a les diferents restauracions, també són de resina.[14]
Ceràmica
[modifica]La ceràmica, també anomenada porcellana, és un material d'origen mineral, dur, fràgil i rígid, obtingut per l'acció de la calor al forn. Hi ha diferents tipus de ceràmiques per a la confecció de pròtesis dentals, podent classificar-se segons la seva temperatura de fusió (d'alta fusió i baixa fusió), i també per la seva composició química (porcellana feldespàtica, porcellana aluminosa i zirconi dental). Aquest material és actualment molt usat, ja que ben manipulada proporciona a la dent artificial unes qualitats molt similars a les de les dents naturals.[14]
Classificació
[modifica]
El terme dentadura postissa és potser el més conegut, de vegades usat per generalitzar tot tipus de pròtesis, però, la utilització de aquestes paraules és en realitat un error. Hi ha diversos tipus de dentadures postisses, i cadascuna seran les indicades segons les necessitats del pacient. De vegades hi ha més d'una solució protèsica per a una mateixa boca, en aquest cas l'odontòleg haurà d'explicar els avantatges i inconvenients d'unes pròtesis sobre unes altres, perquè finalment sigui el pacient qui, aconsellat, triï, tal vegada per salut, comoditat, eficàcia o fins i tot per preu, doncs aquests són alguns dels factors a tenir en compte. Quan la pròpia boca és la que limita el tractament prostodóntic, el tipus de pròtesi a utilitzar serà el que indiqui l'odontòleg. Les pròtesis podrien classificar de diverses maneres tenint en compte diferents característiques de les mateixes (tipus de suport, materials de confecció, tipus de restauració, etc.), Però, segons alguns factors, els tipus de pròtesis es poden classificar d'aquesta manera:
Amovibles
[modifica]Són aquelles que el pacient pot retirar de la boca i tornar a col·locar per si mateix:
No amovibles
[modifica]Són aquelles que bé per cimentat o cargolat, només pot col·locar i retirar l'odontòleg:
Altres
[modifica]- Pròtesi mixta
- Consten d'una part que va fixa a la boca i una altra que el pacient pot retirar i col·locar.
- Pròtesi sobre implants o implantosuportada
- Són aquelles que estan suportades per implants fixos. Poden estar fixes als mateixos, o ser un dispositiu mixt que pugui retirar-se dels implants amb facilitat.
Tipus
[modifica]Les pròtesis poden ser:
- Dento-suportades
- Aquelles que són suportades per les dents pilars, o romanents, del pacient, que són dents naturals que aquest encara conserva. Les dents poden conservar íntegrament la seva estructura, o poden ser (en la gran majoria dels casos) tallades per l'odontòleg. Dentosuportades són les pròtesis fixes
- Mucosuportades
- Aquelles que se suporten sobre el procés alveolar, en contacte amb la geniva que és un teixit fibromucos. Les pròtesis completament mucosuportades són les típiques "dentadures postisses" (pròtesis completes de resina).
- Dentomucosoportadas
- Aquelles que combinen els dos tipus de suports anteriorment esmentats, és a dir, se suporten tant en les dents romanents del pacient com en el procés alveolar. Són les pròtesis de metall, les pròtesis parcials de resina, i les pròtesis mixtes.
- Implantosuportades
- Aquelles que són suportades per implants quirúrgics (pròtesis implantosuportades).
Referències
[modifica]- ↑ Tan, Dr Kent. «Dental Implants as a Treatment For Missing Teeth: A Literature Review» (en anglès americà). My Implant Dentist. Arxivat de l'original el 2021-09-01. [Consulta: 1r setembre 2021].
- ↑ Dental Implants Chermside
- ↑ «What is a Dental Implant?». prismadental.com. [Consulta: 16 octubre 2025].
- ↑ «Dental Implant». www.dentwe.com. [Consulta: 16 octubre 2025].
- ↑ «Dental implants». pmc.ncbi.nlm.nih.gov. [Consulta: 16 octubre 2025].
- ↑ «What Type of Dental Implants in Malibu is Right For My Situation?». malibudentistry.com. [Consulta: 16 octubre 2025].
- ↑ «What Type of Dental Implants Do I Need». camarillocosmeticdentistry.com. [Consulta: 16 octubre 2025].
- ↑ «Can you get dental implants with thin but healthy gums?». www.clearchoice.com. [Consulta: 16 octubre 2025].
- ↑ «Dental Implants». ufhealth.org. [Consulta: 16 octubre 2025].
- ↑ «Can dental implants fail, and what are the common reasons?». coppertopsurgery.co.uk. [Consulta: 16 octubre 2025].
- ↑ «Osseointegration and Dental Implants: A Comprehensive Guide». www.ariadental.net.au. [Consulta: 16 octubre 2025].
- ↑ «Accuracy assessment of implant placement with versus without a CAD/CAM surgical guide by novices versus specialists via». ss.bjmu.edu.cn. [Consulta: 16 octubre 2025].
- 1 2 Portal ERP SPAIN. «Proyecto de “fabricación abierta” de prótesis dentales con CAD/CAM WorkNC Dental y ERP WorkPLAN» (en español). [Consulta: 25 octubre 2009].
- 1 2 «Tipos de prótesis dentales» (en castellà), 01-06-2022. [Consulta: 25 octubre 2019].