Prurigen

De Viquipèdia
Salta a la navegació Salta a la cerca
Plantilla:Infotaula malaltiaPrurigen
Tipusmalaltia Modifica el valor a Wikidata
Especialitatdermatologia Modifica el valor a Wikidata
Classificació
CIM-10L28.1-L28.2
CIM-9698.2-698.3
Recursos externs
Enciclopèdia Catalana0135371 Modifica el valor a Wikidata
DiseasesDB31662
MeSHD011536 Modifica el valor a Wikidata

En medicina, el prurigen fa referència a una sensació desagradable que provoca la necessitat de rascar-se. Es presenta sobretot en afeccions de la pell que es caracteritzen per l'aparició de pàpules acompanyades de pruïja intensa,[1] encara que també pot ser una manifestació particular de diversos processos sistèmics.[2] Aquestes pàpules cutànies pruents acostumen a tenir forma de cúpula, amb una vesícula central petita. La vesícula és transitòria, a causa de la seva eliminació pel gratament, per la qual cosa és més freqüent observar una crosta sobre la pàpula.

La multiplicitat dels sinònims per a diverses entitats clíniques i les interpretacions dissemblants dels diferents dermatòlegs varen comportar fins fa poc i malgrat les propostes de diferents grups interdisciplinaris d'estudi encaminades a categoritzar coherentment aquesta condició,[3] un cert desordre terminològic i classificatori avui dia normalitzat en l'àmbit europeu per un document de consens.[4]

Les causes de prurigen són molt diverses:[5] agents físics (fred, calor, llum solar), colèstasi,[6] insuficiència renal greu,[7] picades d'insectes, reaccions al·lèrgiques, equinococcosi,[8] focus infecciosos, infestació per ectoparàsits, trastorns endocrins, fàrmacs,[9] limfomes, policitèmia vera,[10] neoplàsies, factors psicològics,[11] psoriasi[12] i altres dermatosis de naturalesa autoimmune i inflamatòria,[13] etc.

Tipus de prurigen[modifica]

Algunes malalties pruriginoses que es poden destacar són:

  • Prurigen actínic. Rara dermatosi semblant clínicament a l'erupció polimorfa lumínica, de la qual es diferencia pel fet de començar gairebé sempre abans de la pubertat, per la presència de les lesions tot l'any, encara que empitjori a l'estiu i per la localització tant en zones de la pell descobertes com cobertes. També és anomenat prurigen de Hutchinson, prurigen estival de Hutchinson o prurigen infantil.[14]
  • Prurigen agre. Forma més greu del prurigen d'Hebra, caracteritzada per la presència de pàpules dures i excoriacions amb liquenificació, l'absència o escassetat de lesions urticariformes, la pruïja molt intensa i la presència d'adenopaties prominents axil·lars i inguinals. També ha estat anomenat prurigen de Besnier, prurigen diatètic de Besnier, prurigen feroç o prurigen crònic multiforme de Lutz. Són antigues denominacions i actualment hom prefereix el terme de dermatitis atòpica.[15]
  • Prurigen d'Hebra. Antiga denominació d'un prurigen d'observació freqüent en la infància tipificat per primera vegada per dermatòleg austríac Ferdinand von Hebra (1816-1880), del qual se n'ha descrit una forma mitigada o prurigen mitis i una forma greu o prurigen agre. La varietat mitis probablement és el prurigen agut de la infància, mentre que la forma greu és -des del punt de vista histopatològic- una dermatitis atòpica.[16]
  • Prurigen agut de la infància. Reacció d'hipersensibilitat cutània, d'ordinari secundària a la picada de diversos insectes, que es presenta en la infància, caracteritzada per l'aparició sobtada de seropàpules pruents amb una aurèola eritematosa prominent, distribuïdes de forma dispersa o agrupada pels braços i les cames, el coll, la cara i el tronc, que es transformen ràpidament per l'efecte de les gratades en excoriacions crostoses. Els insectes involucrats són puces, simúlids, xinxes, mosquits i àcars. També és anomenat prurigen simple agut de la infància o prurigen simple infantil, prurigen estrofulós, estròful pruent, estròful de la infància, prurigen varicel·liforme, urticària papulosa de la infància, liquen urticat o liquen simple agut de Vidal.
  • Prurigen crònic. Malaltia cutània intensament pruent caracteritzada per pàpules urticariformes i nodes eritematosos, amb engruiximent epidèrmic secundari al gratament, localitzats preferentment a les extremitats. L'evolució és crònica, durant anys. Les causes són la diabetis mellitus, la insuficiència renal,[19] les malalties hematològiques, les afeccions prostàtiques inflamatòries o neoproliferatives,[20] etc. També és anomenat prurigen crònic simple, prurigen simple crònic urticària perstans o urticària persistent, i liquen obtús corni.
  • Prurigen del cuir cabellut.[22] Fins fa uns anys es considerava una varietat de liquen simple crònic limitada al cuir cabellut.
  • Prurigen gestacional. Erupció de pàpules intensament pruents que es presenta en el segon trimestre de l'embaràs (forma precoç) o bé en la darrera setmana de la gestació (forma tardana). En la forma precoç les pàpules es localitzen principalment en la part superior del tronc i en la proximal de les extremitats, mentre que en la varietat tardana ho fan a l'abdomen, especialment en les estries cutànies. Actualment hom considera que es tracta d'un prurigen subagut de l'embaràs.[25]
  • Prurigen invers. Nom donat a un suposat prurigen actínic que s'agreujaria durant l'hivern, en comptes de fer-ho durant l'estiu.
  • Prurigen limfàtic. Prurigen subagut o crònic com a fenomen inespecífic de la leucèmia limfocítica crònica o de la síndrome de Sézary.[26]
  • Prurigen limfogranulomatós. Prurigen subagut o crònic, de caràcter greu, amb excoriacions intenses, que apareix amb certa freqüència com un signe inespecífic en la malaltia de Hodgkin.[27]
  • Prurigen melanòtic de Pierini i Borda. Varietat de prurigen consistent en una hiperpigmentació reticular de predomini en el tronc amb pruïja intensa, sovint insuportable, que es presenta en dones d'edat mitjana que pateixen una cirrosi biliar primària.[28] El prurigen dels malalts afectats per aquesta patologia hepàtica sovint és refractari als tractaments convencionals i té un impacte molt negatiu en la seva qualitat de vida. De vegades i sota un control estricte de la dosi de radiació administrada, la fototeràpia amb llum ultravioleta B ha demostrat ser un mètode eficaç davant aquest tipus de prurigen.[29]
  • Prurigen mitigat o mitis. Denominació de la forma lleu de prurigen d'Hebra. Vegeu el prurigen agut de la infància.
  • Prurigen nodular o prurigen nodular de Hyde. Malaltia cutània molt pruent caracteritzada per l'aparició de nodes arrodonits, sense tendència a la regressió, localitzat sobretot a la superfície d'extensió de les extremitats.[30] Es veu sobretot en pacients d'entre 50 i 65 anys, però pot manifestar-se a qualsevol edat.[31] La pruïja associada és tan intensa i intolerable que pot induir al suïcidi. El gratament determina l'aparició d'excoriacions o d'una queratosi verruciforme de color gris brut.[32] Afecta preferentment persones amb personalitat neuròtica. Hom considera que es tracta d'una forma nodular atípica del liquen simple crònic. Adesiara, sorgeix com a efecte secundari de la radioteràpia.[33] També ha estat anomenat liquen obtús, liquenificació nodular crònica de Pautrier i malaltia de Hyde.
  • Prurigen policitèmic de Kocsard. Prurigen que es presenta en la policitèmia.[34]
  • Prurigen sine materia. Prurigen sense causa evident ni presència de lesions cutànies, a banda d'excoriacions per rascat, per regla general d'origen neuropàtic o psíquic.[35]
  • Prurigen subagut. Dermatitis crònica caracteritzada per seropàpules eritematoses, pàpules eritematoses semblants a les de les picades d'insectes, que són excoriades ràpidament a causa de la pruïja intensa que ocasionen, i es converteixen en pàpules crostoses, les quals deixen lesions residuals hiperpigmentades, i cicatrius atròfiques. L'etiologia és molt diversa: diabetis, gestació, malalties herpètiques,[36] leucèmia limfocítica crònica, malaltia de Hodgkin, alteracions gastrointestinals, infestació per helmints, malalties ginecològiques (dismenorrea, ús d'anticonceptius, mastodínia premenstrual, ovaris poliquístics, hiperplàsia glandular quística de l'endometri, etc.), infeccions focals, trastorns neuròtics, atòpia, etc. També rep els noms de prurigen simple, prurigen simple subagut, prurigen subagut simple de l'adult, prurigen simple agut i subagut dels adults, estròful dels adults, liquen urticat, liquen urticat de Vidal o prurigen subagut simple de Brocq.
  • Prurigen associat a la infecció pel VIH. Apareix en individus VIH positius amb un baix nivell de limfòcits T CD4+ (<200 cell/ul) i sense cap causa de pruïja identificable, que viuen predominantment a zones tropicals. Es caracteritza per la presència d'una erupció papular que afecta de forma simètrica el dors de les mans, el tronc, les superfícies extensores dels braços i la cara, respectant les palmes de les mans i les plantes dels peus.[37] Alguns especialistes creuen que una resposta d'hipersensibilitat anòmala i exagerada a les picades d'artròpodes podria estar implicada en la seva patogènesi.[38] Encara que la teràpia antiretroviral actuï eficaçment, en la majoria dels pacients aquesta mena de prurigen persisteix o recidiva. Certs casos s'han resolt amb l'administració monitorada de talidomida oral.[39]
  • Prurigen braquioradial. És una disestèsia neuropàtica pruriginosa localitzada a les zones dorsolaterals de les extremitats superiors que es manifesta sobretot en dones de pell clara amb canvis degeneratius cervicals i que empitjora quan la pell s'exposa directament al sol o la radiació ultraviolada.[40] Pot tenir un curs força variable, una característica desconcertant que complica molt el seu diagnòstic.[41]
  • Prurigen induït per l'administració neuroaxial d'opioides. És un efecte secundari molt molest que apareix després de la introducció epidural o intratecal de fàrmacs opioides amb finalitat anestèsica. Por ser inclús més desagradable que el dolor que es pretén evitar. S'han emprat molts medicaments amb diferents mecanismes d'acció per prevenir-lo i/o tractar-lo, els quals han obtingut uns resultats força variables.[42]

Tractament[modifica]

El tractament del prurigen depèn de la seva etiologia. Moltes vegades, però, és difícil determinar d'entrada la causa de l'afecció i cal recórrer a fàrmacs simptomàtics per tal d'alleujar de forma ràpida la pruïja i evitar les lesions de rascat.[43] En casos de prurigen crònic refractaris a la medicació convencional, és convenient mantenir sempre un nivell d'humitat cutània correcte i reduir l'estrès del pacient emprant teràpia conductista.[44]

Alguns malalts amb prurigen responen malament als clàssics antihistamínics tòpics i necessiten opcions medicamentoses sistèmiques que s'adaptin a la seva patogènia.[45] Depenent de l'etiologia del prurigen, l'ús d'aprepitant (un antagonista del receptor de la neuroquinina-1)[46] o de mirtazapina (un antidepressiu tetracíclic)[47] pot ser una opció eficaç.

Referències[modifica]

  1. Gran enciclopèdia catalana «Prurigen». Enciclopèdia Catalana, SAU, 2018-07-04, pàgs: 1 [Consulta: 12 novembre 2019].
  2. Soto Ortiz, JA; Brito Luna, MJ; Guevara Gutiérrez, E «Prurito de origen sistémico» (en castellà). Dermatol Rev Mex, 2012; 56 (4), pp: 246-257. ISSN: 0185-4038 [Consulta: 12 novembre 2019].
  3. Ständer S, Weisshaar E, Mettang T, Szepietowski JC, et al «Clinical classification of itch: a position paper of the International Forum for the Study of Itch» (en anglès). Acta Derm Venereol, 2007; 87 (4), pp: 291-294. DOI: 10.2340/00015555-0305. ISSN: 1651-2057. PMID: 17598029 [Consulta: 9 desembre 2019].
  4. Pereira MP, Steinke S, Zeidler C, Forner C, et al «European academy of dermatology and venereology European prurigo project: expert consensus on the definition, classification and terminology of chronic prurigo» (en anglès). J Eur Acad Dermatol Venereol, 2018 Jul; 32 (7), pp: 1059-1065. DOI: 10.1111/jdv.14570. ISSN: 1468-3083. PMID: 28857299 [Consulta: 12 novembre 2019].
  5. Page, EH «Prurito» (en castellà). Manuales MSD (Versión profesional). Merck Sharp & Dohme Corp, 2016; Jun (rev), pàgs: 9 [Consulta: 12 novembre 2019].
  6. Bergasa, NV «The Pruritus of Cholestasis: ten years into the 21th Century» (en anglès). Med Univer, 2011 Gen; 13 (50), pp: 50-63. ISSN: 2530-0709 [Consulta: 12 novembre 2019].
  7. Mettang T, Kremer AE «Uremic pruritus» (en anglès). Kidney Int, 2015 Abr; 87 (4), pp: 685-691. DOI: 10.1038/ki.2013.454. ISSN: 1523-1755. PMID: 24402092 [Consulta: 12 novembre 2019].
  8. Velasco-Tirado V, Yuste-Chaves M, Belhassen-García M «Cutaneous Disease as the First Manifestation of Cystic Echinococcosis» (en anglès). Am J Trop Med Hyg, 2016 Ag 3; 95 (2), pp: 257-259. DOI: 10.4269/ajtmh.15-0855. PMC: 4973166. PMID: 27489329 [Consulta: 11 gener 2020].
  9. Huang AH, Kaffenberger BH, Reich A, Szepietowski JC, et al «Pruritus Associated with Commonly Prescribed Medications in a Tertiary Care Center» (en anglès). Medicines (Basel), 2019 Ag 4; 6 (3), pii: E84. DOI: 10.3390/medicines6030084. PMC: 6789849. PMID: 31382689 [Consulta: 17 novembre 2019].
  10. Lelonek E, Matusiak Ł, Wróbel T, Szepietowski JC «Aquagenic Pruritus in Polycythemia Vera: Clinical Characteristics» (en anglès). Acta Derm Venereol, 2018 Abr 27; 98, pp: 496-500. DOI: 10.2340/00015555-2906. ISSN: 1651-2057. PMID: 29437189 [Consulta: 12 novembre 2019].
  11. Misery L, Dutray S, Chastaing M, Schollhammer M, et al «Psychogenic itch» (en anglès). Transl Psychiatry, 2018 Mar 1; 8 (1), pp: 52. DOI: 10.1038/s41398-018-0097-7. PMC: 5830411. PMID: 29491364 [Consulta: 12 novembre 2019].
  12. Bahali AG, Onsun N, Su O, Ozkaya DB, et al «The relationship between pruritus and clinical variables in patients with psoriasis» (en anglès). An Bras Dermatol, 2017 Jul-Ag; 92 (4), pp: 470-473. DOI: 10.1590/abd1806-4841.20175402. PMC: 5595591. PMID: 28954093 [Consulta: 17 novembre 2019].
  13. Zeidler C, Pereira MP, Huet F, Misery L, et al «Pruritus in Autoimmune and Inflammatory Dermatoses» (en anglès). Front Immunol, 2019 Jun 21; 10, pp: 1303. DOI: 10.3389/fimmu.2019.01303. PMC: 6598632. PMID: 31293565 [Consulta: 17 novembre 2019].
  14. Pile HD, Crane JS «Actinic Prurigo» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2019 Oct 8; NBK499957 (rev), pàgs: 4. PMID: 29763132 [Consulta: 12 novembre 2019].
  15. Stanway, A «Atopic dermatitis» (en anglès). DermNet NZ: Topics A–Z, 2004; Feb, pàgs: 6 [Consulta: 12 novembre 2019].
  16. Boediardja SA, Tjarta A, Cornain S, Budimulja U, et al «The immunohistopathological features of prurigo Hebra» (en anglès). Med J Indones, 2001 Gen-Mar; 10 (1), pp: 1-15. DOI: 10.13181/mji.v10i1.1. ISSN: 2252-8083 [Consulta: 12 novembre 2019].
  17. Ansari, P «Pruritus ani (Prurito anal)» (en castellà). Manuales MSD (Versión profesional). Merck Sharp & Dohme Corp, 2016; Oct (rev), pàgs: 6 [Consulta: 14 novembre 2019].
  18. Sebastián Domingo, JJ «Prurito anal. Tratamiento sintomático» (en castellà). Farmacia profesional, 2004 Feb; 18 (2), pp: 44-45. ISSN: 0213-9324 [Consulta: 14 novembre 2019].
  19. Combs SA, Teixeira JP, Germain MJ «Pruritus in Kidney Disease» (en anglès). Semin Nephrol, 2015 Jul; 35 (4), pp: 383-391. DOI: 10.1016/j.semnephrol.2015.06.009. PMC: 5497472. PMID: 26355256 [Consulta: 16 novembre 2019].
  20. Weisshaar, E «Intractable chronic pruritus in a 67-year-old man» (en anglès). Acta Derm Venereol, 2008; 88 (5), pp: 488-490. DOI: 10.2340/00015555-0520. ISSN: 1651-2057. PMID: 18779888 [Consulta: 16 novembre 2019].
  21. Dorth, J «Variola Minor» (en anglès). Human Virology: Poxviridae. Stanford University, 2000, pàgs: 3 [Consulta: 12 novembre 2019].
  22. Rattanakaemakorn P, Suchonwanit P «Scalp Pruritus: Review of the Pathogenesis, Diagnosis, and Management» (en anglès). Biomed Res Int, 2019 Gen 15; 2019, pp: 1268430. DOI: 10.1155/2019/1268430. PMC: 6350598. PMID: 30766878 [Consulta: 12 novembre 2019].
  23. Riad H, Al Ansari H, Mansour K, Al Mannai H, et al «Pruritic vesicular eruption on the lower legs in a diabetic female» (en anglès). Case Rep Dermatol Med, 2013 Oct; 2013, pp: 641416. DOI: 10.1155/2013/641416. PMC: 3806357. PMID: 24194986 [Consulta: 19 gener 2020].
  24. Quispe Cornejo, AA «Prurito en el diabético» (en castellà). Medicina clínica, 2014; Oct 27, pàgs: 2 [Consulta: 14 novembre 2019].
  25. Chouk C, Litaiem N «Pruritic Urticarial Papules And Plaques Of Pregnancy (PUPPP)» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2019 Jun 4; NBK (rev), pàgs: 4. PMID: 30969522 [Consulta: 12 novembre 2019].
  26. Pinar Manzanet, JM; Belló González, C; González Muñoz, C «Síndrome de Sézary como causa de prurito en el anciano» (en castellà). Medifam, 2001 Des; 11 (10), pp: 64-72. ISSN: 1131-5768 [Consulta: 14 novembre 2019].
  27. Bartus CL, Parker SR «Hodgkin Lymphoma Presenting as Generalized Pruritus in an Adolescent» (en anglès). Cutis, 2011 Abr; 87 (4), pp: 169-172. ISSN: 2326-6929. PMID: 21644488 [Consulta: 12 novembre 2019].
  28. Talwalkar JA, Souto E, Jorgensen RA, Lindor KD «Natural history of pruritus in primary biliary cirrhosis» (en anglès). Clin Gastroenterol Hepatol, 2003 Jul; 1 (4), pp: 297-302. DOI: 10.1016/S1542-3565(03)00134-4. ISSN: 1542-7714. PMID: 15017671 [Consulta: 13 novembre 2019].
  29. Pinheiro NC, Marinho RT, Ramalho F, Velosa J «Refractory pruritus in primary biliary cirrhosis» (en anglès). BMJ Case Rep, 2013 Nov 14; 2013, pii: bcr2013200634. DOI: 10.1136/bcr-2013-200634. ISSN: 3830211. PMID: 24234429 [Consulta: 14 novembre 2019].
  30. Zeidler C, Tsianakas A, Pereira M, Ständer H, et al «Chronic Prurigo of Nodular Type: A Review» (en anglès). Acta Derm Venereol, 2018 Feb 7; 98 (2), pp: 173-179. DOI: 10.2340/00015555-2774. ISSN: 1651-2057. PMID: 29135018 [Consulta: 15 novembre 2019].
  31. Mullins TB, Sharma P, Sonthalia S «Prurigo Nodularis» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2019 Jun 5; NBK459204 (rev), pàgs: 9. PMID: 29083653 [Consulta: 19 novembre 2019].
  32. Cortés A, Cardona CL, Cortés AM, Gómez E, Londoño MJ «Prúrigo nodular: presentación de un caso clínico» (en anglès). Medicina UPB, 2007 Abr; 26 (1), pp: 67-74. ISSN: 0120-4874 [Consulta: 15 novembre 2019].
  33. Krammer CW, Ibrahim RM «Prurigo Nodularis after Radiotherapy: An Isoradiotopic Response?» (en anglès). Case Rep Dermatol Med, 2018 Ag 13; 2018, pp: 9186745. DOI: 10.1155/2018/9186745. PMC: 6139234. PMID: 30245894 [Consulta: 15 novembre 2019].
  34. Saini KS, Patnaik MM, Tefferi A «Polycythemia vera-associated pruritus and its management» (en anglès). Eur J Clin Invest, 2010 Set; 40 (9), pp: 828-834. DOI: 10.1111/j.1365-2362.2010.02334.x. ISSN: 1365-2362. PMID: 20597963 [Consulta: 15 novembre 2019].
  35. Tuerk MJ, Koo J «A practical review and update on the management of pruritus sine materia» (en anglès). Cutis, 2008 Set; 82 (3), pp: 187-194. ISSN: 2326-6929. PMID: 18856158 [Consulta: 14 novembre 2019].
  36. Hassan S, Cohen PR «Postherpetic Pruritus: A Potential Complication of Herpes Zoster Virus Infection» (en anglès). Cureus, 2019 Set 16; 11 (9), pp: e5665. DOI: 10.7759/cureus.5665. PMC: 6823016. PMID: 31720141 [Consulta: 17 novembre 2019].
  37. Chua SL, Amerson EH, Leslie KS, McCalmont TH, et al «Factors associated with pruritic papular eruption of human immunodeficiency virus infection in the antiretroviral therapy era» (en anglès). Br J Dermatol, 2014 Abr; 170 (4), pp: 832-829. DOI: 10.1111/bjd.12721. PMC: 4217043. PMID: 24641299 [Consulta: 23 novembre 2019].
  38. Ekpe O, Forae GD, Okpala CI «Pruritic papular eruption of HIV: a review article» (en anglès). Our Dermatol Online, 2019; 10 (2), pp: 191-196. DOI: 10.7241/ourd.20192.22. ISSN: 2081-9390 [Consulta: 23 novembre 2019].
  39. Wernham AG, Vydianath B, Chua SL «Thalidomide - A novel therapeutic approach for pruritic papular eruption of HIV» (en anglès). JAAD Case Rep, 2015 Maig 2; 1 (3), pp: 109-111. DOI: 10.1016/j.jdcr.2015.02.007. PMC: 4808702. PMID: 27051700 [Consulta: 25 novembre 2019].
  40. Robbins BA, Schmieder GJ «Brachioradial Pruritus» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2019 Nov 11; NBK459321 (rev), pàgs: 5. PMID: 29083620 [Consulta: 2 desembre 2019].
  41. Berger AA, Urits I, Orhurhu V, Viswanath O, Hasoon J «Brachioradial pruritus in a 52-year-old woman: A case report» (en anglès). Case Rep Womens Health, 2019 Oct 31; 24, pp: e00157. DOI: 10.1016/j.crwh.2019.e00157. PMC: 6861558. PMID: 31763184 [Consulta: 2 desembre 2019].
  42. Mugabure Bujedo, B «Actualización en el manejo del prurito inducido por opioides neuraxiales» (en castellà). Rev Soc Esp Dolor, 2017 Gen-Feb; 24 (1), pp: 27-38. DOI: 10.20986/resed.2016.3541/2016. ISSN: 1134-8046 [Consulta: 10 desembre 2019].
  43. Bóveda, E; Díez, BM; Fernández, P; Hidalgo, ME; Salinas, E «Prurito» (en castellà). Farmacia Profesional, 2003 Abr; 17 (4), pp: 68-77. ISSN 0213-9324 [Consulta: 4 gener 2020].
  44. Nowak DA, Yeung J «Diagnosis and treatment of pruritus» (en anglès). Can Fam Physician, 2017 Des; 63 (12), pp: 918-924. ISSN 0008-350X. PMC: 5729138. PMID: 29237630 [Consulta: 4 gener 2020].
  45. Song J, Xian D, Yang L, Xiong X, et al «Pruritus: Progress toward Pathogenesis and Treatment» (en anglès). Biomed Res Int, 2018 Abr 11; 2018, pp: 9625936. DOI: 10.1155/2018/9625936. PMC: 5925168. PMID: 29850592 [Consulta: 5 gener 2020].
  46. He A, Alhariri JM, Sweren RJ, Kwatra MM, Kwatra SG «Aprepitant for the Treatment of Chronic Refractory Pruritus» (en anglès). Biomed Res Int, 2017 Set; 2017, pp: 4790810. DOI: 10.1155/2017/4790810. PMC: 5625747. PMID: 29057261 [Consulta: 19 gener 2020].
  47. Khanna R, Boozalis E, Belzberg M, Zampella JG, Kwatra SG «Mirtazapine for the Treatment of Chronic Pruritus» (en anglès). Medicines (Basel), 2019 Jul 6; 6 (3), pii: E73. DOI: 10.3390/medicines6030073. PMC: 6789675. PMID: 31284577 [Consulta: 11 gener 2020].

Bibliografia[modifica]

Enllaços externs[modifica]