Ruptura prematura de membranes
| Tipus | complicacions de l'embaràs  |
|---|---|
| Especialitat | obstetrícia |
| Clínica | |
| Símptomes | amniorrexi |
| Classificació | |
| CIM-11 | JA89.3 |
| CIM-10 | O42 |
| CIM-9 | 658.1 |
| Recursos externs | |
| DiseasesDB | 10600 |
| eMedicine | 261137 |
| MeSH | D005322 |
| UMLS CUI | C0015944 |
La ruptura prematura de membranes (RPM) és la ruptura del sac amniòtic abans de l'aparició del part.[1] Les dones solen experimentar un una fuita indolora i constant de líquid per la vagina.[2] Les complicacions en el nadó poden incloure el naixement prematur, la compressió del cordó i la infecció.[1][2] Les complicacions de la mare poden incloure despreniment prematur de placenta i endometritis postpart.[1]
Els factors de risc inclouen la infecció del líquid amniòtic, la RPM prèvia, l'hemorràgia en al final de l'embaràs, el tabaquisme i una mare amb pes baix.[1] Se sospita que el diagnòstic es basa en l'examen amb l'espècul i es pot completar provant la presència de líquid a la vagina o mitjançant una ecografia.[1] Si es produeix abans de les 37 setmanes, es coneix com a RPMP (ruptura prematura de membranes "prematura"), en cas contrari es coneix com a RPM a terme.[1]
El tractament depèn de l'edat gestacional (de quan falta per les 40 setmanes teòriques que indicaria el part) i si hi ha complicacions.[1] Quan faltaria poc pel part i no hi ha complicacions, generalment es recomana la inducció del part.[1] També es pot esperar que el part comenci espontàniament.[2][1] En les 24 a 34 setmanes de gestació sense complicacions es recomana la utilització de corticoides i una observació acurada.[1] Una revisió de Cochrane del 2017 va trobar que esperar generalment donava millors resultats en gestacions anteriors a les 37 setmanes.[3] Es poden administrar antibiòtics per a aquelles gestacions amb risc d'infecció per l'estreptococ del grup B.[1] El part generalment s'indica quan hi hagi complicacions, independentment del que falti per les 40 setmanes de la fi teòrica de l'embaràs.[1]
La RPM complica aproximadament el 8% dels embarassos a terme, mentre que la RPM complica aproximadament el 30% dels naixements prematurs.[1][4][5] Abans de les 24 setmanes la RPM es produeix en menys de l'1% dels embarassos.[1] El pronòstic es determina principalment per les complicacions relacionades amb la prematuritat, com ara enterocolitis necrosant, hemorràgia intraventricular i paràlisi cerebral.[1][6]
Referències
[modifica]- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Committee on Practice, Bulletins-Obstetrics. «ACOG Practice Bulletin No. 188: Prelabor Rupture of Membranes.». Obstetrics and Gynecology, 131, 1, 1-2018. e1–e14. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002455. PMID: 29266075.
- 1 2 3 Norwitz, Errol R.; Arulkumaran, S.; Symonds, I. Oxford American Handbook of Obstetrics and Gynecology (en anglès). Oxford University Press, USA, 2007, p. 268. ISBN 9780195189384.
- ↑ Bond, DM; Middleton, P; Levett, KM; van der Ham, DP; Crowther, CA; Buchanan, SL; Morris, J «Planned early birth versus expectant management for women with preterm prelabour rupture of membranes prior to 37 weeks' gestation for improving pregnancy outcome.». The Cochrane Database of Systematic Reviews, 3, 3 març 2017, p. CD004735. DOI: 10.1002/14651858.CD004735.pub4. PMC: 6464692. PMID: 28257562.
- ↑ Keeling, Jean W.. Fetal and Neonatal Pathology (en anglès). Springer Science & Business Media, 2013, p. 325. ISBN 9781447136828.
- ↑ Duff, Patrick «Management of Premature Rupture of the Membranes in Term Patients». The Global Library of Women's Medicine, 2016. DOI: 10.3843/GLOWM.10119.
- ↑ Mercer, Brian M. «Preterm Premature Rupture of the Membranes». The Global Library of Women's Medicine, 2009. DOI: 10.3843/GLOWM.10120.