Síndrome d'esgotament professional

De Viquipèdia
Jump to navigation Jump to search
Caricatura de la consulta d'un pacient a un doctor sobre un burnout:
(Doctor) Eh.. Crec que vosté téun burnout. (Pacient) *Tos seca*.
Sindrome de burnout.png

La síndrome d'esgotament professional, també anomenada síndrome de burnout, és un patiment que a grans trets consistiria en la presència d'una resposta perllongada d'estrès en l'organisme davant els factors estressants emocionals i interpersonals que es presenten a la feina, que inclou fatiga crònica, ineficàcia i negació del que ha passat.[1][2]

La Síndrome de Burnout no es troba reconegut en el DSM 2 tot i que si és esmentat breument en la Classificació internacional de malalties sota el codi Z 73.0, 3 però dins de l'apartat associat a "problemes relacionats amb el maneig de les dificultats de la vida".[3] Cal indicar això sí, que en alguns països europeus als pacients amb Burnout se'ls diagnostica amb la síndrome de Neurastènia (ICD-10, codi F 48.0) sempre que els seus símptomes estiguin associats al treball,[4] en concordança amb la lògica de plantejaments presents en algunes investigacions, que la vinculen amb la Síndrome de Burnout, considerant, per tant, com una forma de malaltia mental.[5][6]

Sinonímia[modifica]

La síndrome de Burnout també és anomenada síndrome de desgast professional, síndrome de desgast ocupacional (SDO), síndrome del treballador desgastat, síndrome del treballador consumit, síndrome de cremar-se pel treball, síndrome del cap cremada, en francès conegut com a surmenage (estrès), és, però, un constructe del qual es poden desprendre una infinitat de definicions pel que és possible indicar la inexistència d'una única conceptualització [7][8][9][10] i que han incidit també en l'aparició de diferents models explicatius.[11][12]

Origen conceptual de la Síndrome de Burnout[modifica]

Aquesta síndrome va ser descrita per primera vegada en 1969 per HB Bradley com metàfora d'un fenomen psicosocial present en oficials de policia de llibertat condicional, utilitzant el terme " staff burnout ".[13] Posteriorment serà desenvolupat in extenso en 1974 pel psicòleg nord-americà Herbert Freudenberger a través d'un estudi de camp al personal sanitari, en particular, aquest autor va utilitzar aquest terme (presumiblement basat en la novel·la de Graham Greene titulada A Burnt-Out Case de 1960, on es descriu el protagonista com un subjecte que pateix de burnout, encara que prenent com a referent el treball de Bradley) per descriure aquells estats físics i psicològics que tant ell com altres col·legues patien en treballar amb una gran quantitat de joves drogoaddictes, acotant que aquesta síndrome involucraria:«(...) Deteriorament i cansament excessiu progressiu unit a una reducció dràstica d'energia (...) acompanyat sovint d'una pèrdua de motivació (...) que al llarg del temps afecta les actituds, les maneres i el comportament general ». Freudenberger (1998, p. 5.16). L'any 1980 en tant, Freudenberger publica el seu llibre titulat Burn Out: The High Cost of High Achievement. What it is and how to survive it, text que s'ha transformat en un referent primordial per l'abordatge primigeni de la Síndrome de Burnout.[14] D'altra banda, l'any 1976 la psicòloga social Christina Maslach el presenta davant un congrés de l'Associació Nord-americana de Psicologia definint com una síndrome tridimensional que considerava com dimensions d'anàlisi als següents constructes: esgotament emocional, despersonalització i baixa realització personal, i que passaria entre subjectes que treballen en contacte directe amb clients o pacients.[15]

Població de risc[modifica]

En general els més vulnerables a patir la síndrome són aquells professionals en què s'observa l'existència d'interaccions humanes treballador-client de caràcter intens i / o durador, sense considerar per cert, a un client en particular sinó més aviat, a un o diversos.[5][6] Aquests professionals poden ser caracteritzats com d'acompliment satisfactori, compromesos amb el seu treball i amb altes expectatives respecte a les metes que es proposen,[16] en què el burnout es desenvolupa com a resposta a estrès constant i sobrecàrrega laboral.[17] La síndrome de burnout és molt freqüent en personal sanitari (nutricionistes, metges, infermers, psicòlegs, psiquiatres, terapeutes ocupacionals, treballadors socials, terapeutes familiars i consellers matrimonials, així com personal administratiu)[18][19] i docent [12] no escapant per cert altres professionals com esportistes d'elit, teleoperadors (operadors de Centres de trucades ), enginyers, personal de les forces armades,[20][21] i en general, en diverses professions de les que actualment, s'observa un creixent interès per analitzar. Respecte al gènere, diverses investigacions apunten que les dones són les que presenten major prevalença que els homes.[7]

Símptomes[modifica]

El més important és un fort sentiment d'impotència, ja que des del moment d'aixecar ja se sent cansat. El treball no té fi i, tot i que es fa tot per complir amb els compromisos, el treball mai s'acaba. La persona que ho pateix es torna anhedónica, és a dir, que el que anteriorment era motiu d'alegria ara no ho és, en altres paraules, perd la capacitat de gaudir. Tot i que es té temps, se sent sempre estressat. A diferència del que passava al principi, el treball ja no produeix incentius per a la persona afectada amb burnout. Vist per altres persones, aparenta sensibilitat, depressió i insatisfacció. Als propis símptomes de l'estrès a nivell corporal es sumen múltiples molèsties: insomni, mal de cap, marejos, dolors musculars, trastorns digestius, infeccions, taques o afeccions a la pell, trastorns respiratoris i circulatoris o digestius (variacions en el pes). El burnout sol definir-se a través de tres dimensions: Esgotament ( exhaustion, en anglès) és la sensació de ja no ser capaç d'oferir més de si mateix (a) a nivell emocional; Suspicàcia / escepticisme ( cynicism, en anglès) és una actitud distant cap a la feina, cap a les persones a les que s'està oferint el servei i també cap als companys de treball; 26 Ineficàcia ( inefficacy, en anglès) és la sensació que no s'estan duent a terme degudament les tasques i que s'és incompetent a la feina.

Causes[modifica]

La síndrome burnout sol ser degut a múltiples causes, i s'origina principalment en les professions d'alt contacte amb persones, amb horaris de treball excessius. S'ha trobat en múltiples investigacions que la síndrome ataca especialment quan el treball supera les vuit hores diàries, quan no s'ha canviat d'ambient laboral en llargs períodes de temps i quan la remuneració econòmica és inadequada. El desgast ocupacional també passa per les inconformitats amb els companys i superiors quan el tracten de manera incorrecta, això depèn de tenir un pèssim clima laboral on es troben àrees de treball on les condicions de treball són inhumanes.

Prevalença del Burnout[modifica]

Un dels instruments més utilitzats per mesurar el burnout és el denominat Maslach Burnout Inventory (MBI) creat per Christina Maslach i Susan Jackson, que utilitza un enfocament tridimensional per avaluar utilitzant els següents components: Realització personal en el treball, Cansament Emocional i Despersonalització.[22] En funció d'aquest instrument, les autores van estimar un conjunt de puntuacions comparatius del MBI per a diversos camps de treball, es pot indicar que el grau de burnout en cada un d'ells seria:[22]

Indústria Realització personal al treball Cansanci emocional Despersonalització
Mitjana general de sis indústries Moderat Moderat Moderat
Hospitalari Moderat Moderat Moderat
Educación Alt Moderat Alt
Altres educació Moderat baix baix
Serveis socials Alt Moderat Moderat
Medicina Moderat Moderat Moderat
Salud mental Alt baix baix
Altres Moderat Moderat Moderat

Respecte a la prevalença d'aquesta Síndrome, la informació disponible és fragmentada, no havent encara algun estudi epidemiològic que permeti visualitzar el percentatge de població real que la pateix, encara que existeixen investigacions que s'han abocat a realitzar esforços entorn de determinar la prevalença en diversos camps. En aquest context, en una investigació realitzada a una mostra d'11.530 professionals de la salut residents a Espanya i Amèrica Llatina, es va poder constatar que la prevalença de Burnout en aquest tipus de professionals va ser: 14,9% a Espanya, 14,4% a Argentina, 7,9% a l'Uruguai, 4,2% a Mèxic, 4% a l'Equador, 4,3% el Perú, 5,9% a Colòmbia, 4,5% a Guatemala i 2,5% en El Salvador.[23] D'altra banda, respecte a la prevalença existent en docents llatinoamericans, s'aprecien diverses investigacions tendents a determinar-la, es pot indicar que per al cas de Mèxic arribaria al 35,5% (en una mostra de 698 docents de 51 escoles), 29 per Xile un 27,4% i amb proclivitat un 47,2% (en una mostra de 479 professors d'educació preescolar, bàsica o primària i mitjana o secundària) [24] i per Perú un 40% (en una mostra de 616 docents d'educació primària i secundària).[25]

Taxonomia de models explicatius del burnout[modifica]

Hi ha diversos models explicatius d'aquesta síndrome, i encara que els primers van provenir des de la teoria psicoanalítica, es pot indicar que els principals models explicatius del Burnout es troben a la Psicologia Social,[26]podent almenys esmentar els següents:[27][28][29]

  • Model Ecològic de Desenvolupament Humà : Desenvolupat per Carroll i White (1982), es basa en el conjunt d'interrelacions que ha de dur a terme el subjecte en els diferents ambients on participa, i en els que ha d'assumir diverses normes i exigències moltes vegades contradictòries, transformant-se en fonts d'estrès.[30]
  • Model de descompensació valoració-tasca-demanda : En aquest model, el burnout es conceptualitza com un element que operacionalizaría l'estrès docent, denominant com sentiments d'efecte negatiu. Va ser desenvolupat per Kyriacou i Sutcliffe (1978)[31] com un model de burnout aplicat al món del professorat que posteriorment va ser ampliat per Rudow (1999) i lleument modificat per Worral i May (1989).[32]
  • Model sociològic. Aquest model considera que el burnout es presenta com a conseqüència de les noves polítiques macroeconòmiques i va ser suggerit per Farber (1991) i finalment desenvolupat per Woods (1999). Per aquest model la globalització explica principalment l'epidèmia de burnout.
  • Model opressió-demografia. Proposat per Maslach i Jakson (1981), veu l'ésser humà com una màquina que es desgasta per determinades característiques que la tornen vulnerable (els anys, pertànyer al gènere femení, estar solter o divorciat, etc.), combinat amb la pressió laboral i la valoració negativa de si mateix i dels altres. S'ha criticat per ser un model mecanicista.
  • Model de Competència Social : És un dels models més representatius construïts en el marc de la teoria sociocognitiva del jo, i va ser proposat per Harrison (1983).[33]
  • Model demografia-personalitat-desil·lusió : aquest model considera que el burnout requereix dos elements fonamentals per a la seva formació, a saber: (a) un estrès que pressiona a l'organisme durant molt de temps i que es combina amb diverses falles en la personalitat i diversos factors de risc, i (b) la desil·lusió creixent que té sobre la professió exercida, provinent principalment de la manca de compromís, poca satisfacció laboral i pèrdua vocacional. En aquest context, l'estrès crònic no seria una variable explicativa significativa per se del burnout, sinó que hagi de ser combinada amb el desencant que pateix el subjecte sobre les tasques realitzades. 34 Aquest model encara no està validat empíricament.[28]

Referències[modifica]

  1. Montero-Marín, Jesús; García-Campayo, Javier «A newer and broader definition of burnout: Validation of the "Burnout Clinical Subtype Questionnaire (BCSQ-36)». BMC Public Health, 10, 2010, pàg. 302. DOI: 10.1186/1471-2458-10-302. ISSN: 1471-2458. PMID: 20525178.
  2. «Síndrome Burnout: el desconocido estrés que te perjudica en el trabajo» (en español), 22-10-2016. [Consulta: 18 desembre 2016].
  3. «Classificació estadística internacional de malalties i problemes relacionats amb la salut 10a revisió (2008)» (en català). [Consulta: 27 gener 2017].
  4. Bellingrath, Silja. The Trials and Tribulations of Teaching: A Psychobiological Perspective on Chronic Work Stress in School Teachers. Göttingen: Cuvillier Verlag, 2008, p. 1244. ISBN 9783867277471. 
  5. 5,0 5,1 Maslach, Christina; Schaufeli, Wilmar; Leiter, Michael «Job Burnout». Annual Review of Psychology, 52, 1, 2001, pàg. 397-422. DOI: 10.1146/annurev.psych.52.1.397. ISSN: 0066-4308.
  6. 6,0 6,1 Schaufeli, Wilmar B.; Bakker, Arnold B.; Schaap, Cas; Hoogduin, Kees; Kladler, Atilla «On the clinical validity of the Maslach Burnout Inventory and the Burnout Measure». Psychology & Health, 16, 5, 2001, pàg. 565-582. DOI: 10.1080/08870440108405527. ISSN: 0887-0446.
  7. 7,0 7,1 Campbell, Jessica; Prochazka, Allan; Gopal, Ravi «The Need for a Uniform Use of the Construct of Burnout (Letters to the Editor)». Academic Medicine, 86, 6, 2011, pàg. 661. DOI: 10.1097/ACM.0b013e318218858f. ISSN: 1938-808X.
  8. Davis, Bancroft. «Preventing clergy Burnout: Assessing the value of a mindfulness-based intervention as part of a holistic clergy wellness program». A: Dissertation Presented to The Faculty ofthe Department of Professional Psychology Chestnut Hill College In Partial Fulfillment of the Requirements of the Degree Doctor of Psychology. Department of Professional Psychology, Chestnut Hill College, 2010, p. 126. UMI 3437455. 
  9. Simbula, Silvia; Guglielmi, Dina «Depersonalization or cynicism, efficacy or inefficacy: what are the dimensions of teacher burnout?». European Journal of Psychology of Education, 25, 3, 2010, pàg. 301-314. DOI: 10.1007/s10212-010-0017-6. ISSN: 0256-2928.
  10. te Brake, J.; Bouman, A.; Gorter, R.; Hoogstraten, J.; Eijkman, M. «Using the Maslach Burnout Inventory among dentists: Burnout measurement and trends». Community Dentistry and Oral Epidemiology, 36, 1, 2008, pàg. 69-75. ISSN: 0301-5661. PMID: 18205642.
  11. Lerma, Ferran. El síndrome de sobreentrenamiento: Una visión desde la Psicobiología del Deporte. Barcelona: Editorial Paidotribo, 2003, p. 250. ISBN 9788480197458. 
  12. 12,0 12,1 Leithwood, Kenneth. «Teacher Burnout: A Critical Challenge for Leaders of Restructuring Schools». A: Understanding and preventing teacher burnout: a sourcebook of international research and practice. Cambridge: Cambridge University Press, 1999, p. 362. ISBN 9780521622134. 
  13. Bradley, H.B. «Community-based treatment for young adult offenders» (en anglès). Crime and Delinquency, 15, 3, julio 1969, pàg. 359-370. DOI: 10.1177/001112876901500307. ISSN: 0011-1287.
  14. Freudenberger, Herbert J. Burnout: the high cost of high achievement. 1a ed. Garden City, N.Y.: Anchor Press, 1980, p. xxii, 214 p. 
  15. Bosqued, Marisa. Quemados, el síndrome del Burnout: qué es y cómo superarlo. Barcelona: Ediciones Paidós Ibérica, S. A., 2008, p. 208. ISBN 9788449321474. 
  16. Buzzetti, Marcela. «Validación del Maslach Burnout Inventory (MBI)». A: dirigentes del Colegio de Profesores A.G. de Chile. Memoria para optar al título de Psicólogo, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Chile. Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Chile, 2005, p. 140. PSICOL. B992 2005. 
  17. Buran, Constance. «The Relationship Between Hardiness and Burnout in Female Nursing and Liberal Arts/Science Faculty». A: Submitted in partial fulfillment of the requirements for the Doctor of Nursing Science Degree in the School of Nursing, Indiana University. School of Nursing, Indiana University, 1992, p. 130. UMI 746498581. 
  18. Avendaño, C.; Bustos, P.; Espinoza, P.; García, F.; Pierart, T. «Burnout y apoyo social en personal del Servicio de Psiquiatría de un Hospital Público». Ciencia y Enfermería, 15, 2, 2009, pàg. 55-68. DOI: 10.4067/S0717-95532009000200007. ISSN: 0717-9553.
  19. Martinez Navarro, Sandra del Carmen. «Prevalencia de síndrome de burnout y percepción de pacientes difíciles en personal de enfermería de los servicios de medicina y cirugía adulto del Hospital Clínico Regional Valdivia 2003». A: Tesis presentada como parte de los requisitos para optar al grado de Licenciado en Enfermería, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile, 2004, p. 53. FM M385p 2004. ,
  20. Ballenger-Browning, Kara; Schmitz, Kimberly; Rothacker, John; Hammer, Paul; Webb-Murphy, Jennifer «Predictors of Burnout Among Military Mental Health Providers». Military Medicine, 176, 3, 2011, pàg. 253-260. ISSN: 0026-4075. PMID: 21456349.
  21. Leiter, Michael; Clark, David; Durup, Josette «Distinct Models of Burnout and Commitment among Men and Women in the Military». Journal of Applied Behavioral Science, 30, 1, 1994, pàg. 63-82. DOI: 10.1177/0021886394301004. ISSN: 0021-8863.
  22. 22,0 22,1 Maslach, Christina; Jackson, Susan. Maslach burnout inventory manual (en anglès). Palo Alto, CA: Consulting Psychologist Press, Inc., 1986. 
  23. Grau, Armand; Flichtentrei, Daniel; Suñer, Rosa; Prats, María; Braga, Florencia «Influencia de factores personales, profesionales, y transnacionales en el Síndrome de Burnout en personal sanitario Hispanoamericano y Español (2007)». Revista Española de Salud Pública, 83, 2, 2009, pàg. 215-230. DOI: 10.1590/S1135-57272009000200006. ISSN: 1135-5727.
  24. Valdivia Cabrera, Gonzalo; Avendaño Bravo,, Cecilia; Bastías Silva,, Gabriel; Milicic Muller,, Neva; Morales Freire,, Alejandro. Estudio de la salud laboral de los profesores en Chile: Informe final de proyecto. Santiago de Chile: Facultad de Medicina y Ciencias Sociales, Pontifica Universidad Católica de Chile, 2003, p. 109. 
  25. Fernández Arata, Manuel «Burnout, Autoeficacia y Estrés en Maestros Peruanos: Tres Estudios Fácticos». Ciencia & Trabajo, 10, 30, 2008, pàg. 120–125. ISSN: 0718-0306.
  26. Napione Berge, María Elena. ¿Cuándo se quema el profesorado de secundaria?. Madrid: Ediciones Díaz de Santos, 2008, p. 436. ISBN 9788479788667. 
  27. El Sahili González, Luis Felipe Ali. Docencia: Riesgos y desafíos. México, D. F.: Editorial Trillas, 2011, p. 224. ISBN 9786071708229. 
  28. 28,0 28,1 El Sahili González, Luis Felipe Ali. Psicología para el docente: consideraciones sobre los riesgos y desafíos de la práctica magisterial. Guanajuato: Universidad de Guanajuato, 2010, p. 337. ISBN 9786070029431. 
  29. Merodio, C.. «Eficacia crítica de los modelos de trabajo en grupo con personas con discapacidad». A: Rehabilitación clínica integral: funcionamiento y discapacidad. Barcelona: Elsevier España, 2003, p. 496. ISBN 9788445812112. 
  30. Carrol, J.; White, W. L.. «Theory Building: Integrating Individual and Environmental Factors Within an Ecological Framework». A: Job stress and burnout: research, theory, and intervention perspectives (en anglès). Beverly Hills, CA: Sage Publications, 1982, p. 296. ISBN 0803918488. 
  31. Kyriacou, Chris; Sutcliffe, John «A model of teacher stress». Educational Studies, 4, 1, 1978, pàg. 1–6. DOI: 10.1080/0305569780040101. ISSN: 0305-5698.
  32. van Dick, Rolf; Wagner, Ulrich «Stress and strain in teaching: A structural equation approach». British Journal of Educational Psychology, 71, 2, 2001, pàg. 243-259. DOI: 10.1348/000709901158505. ISSN: 0007-0998. PMID: 11449935.
  33. Harrison, W.D.. «A social competence model of burnout». A: Stress and burnout in the human services professions. Nova York: Pergamon Press, 1983, p. 256. ISBN 9780080288017. 

Vegeu també[modifica]

Recursos externs[modifica]