Usuari:Mcapdevila/Polpa dental
Polpa dental (erròniament anomenada "nervi"), és el teixit connectiu a l'interior d'un òrgan dental i envoltat per la dentina. La major investigació sobre la polpa dental, el seu biologia, el seu embriogènesi, el seu bioquímica, el seu gestació i Envelliment biològic, es pot trobar en textos de endodòncia i d'autors involucrats en la Patologia bucal.[1][2]
Embriologia de la polpa dentària[modifica]
Formació de la papil·la dentària[modifica]
Aquest teixit vital, reactiu i dinàmic s'origina d'un teixit connectiu (teixit mesenquimàtic) immadur, la papil·la dentària. Una secció vestíbul lingual a través d'una dent temporal i els seus teixits circumdants, aproximadament a la desena setmana de gestació, mostra a la papil·la dental en l'etapa de casquet del desenvolupament. Aquest teixit es troba envoltat per l'òrgan del esmalt i un teixit connectiu fibrós lax, anomenat sac dentari. L'òrgan de l'esmalt forma el esmalt; la papil dentària participa en el desenvolupament de la dentina i la polpa, i el sac dentari forma el periodonci.
Estudis experimentals en animals i en embrions humans han demostrat que la papil·la dentària s'inicia com una rica xarxa vascular capil·lar i està sembrada amb un creixent nombre de cèl·lulas de teixit connectiu i fibres. La papil·la dental, en l'etapa de casquet de la morfogènesi dental, consisteix en molts botons actius de vass sanguinis i cèl·lules indiferenciades mitòtiques.
A través d'un encara no gaire bé comprès mecanisme, el teixit mesenquimàtic (papil·la dental) influeix en la diferenciació dels teixits d'origen ectodèrmic (epiteli intern de l'esmalt) cap ameloblastos. Per tant, aquests últims estimulen la formació de odontoblasts en el mesènquima subjacent.
El límit entre l'epiteli intern de l'esmalt i els odontoblastos constitueix la futura unió amelodentinaria. La formació de la beina epitelial de Hertwig, per la fusió de l'epiteli de l'òrgan de l'esmalt intern i extern, determina el límit entre la corona i la arrel i representa la futura unió cementoadamantina.
L'inici de la maduració de la polpa coincideix amb els primers signes de formació de dentina. Aquesta maduració involucra l'orientació i arranjament específic d'aquells components associats amb un teixit pulpar funcional, per exemple: cèl·lules i un medi extracel·lular compost de col·lagen i substància fonamental.
Els vasos sanguinis i nervis simpàtics associats, apareixen al principi de la maduració. Els nervis sensorials apareixen més tard i inicien el seu creixement cap a dins de la polpa en maduració després que el desenvolupament de l'arrel progressa (per això hi ha falta de sensibilitat de la polpa en pacients joves).
Una vegada que els odontoblastos apareixen i produeixen una capa de predentina, la papil·la dental adjacent es converteix en polpa dental. Així mateix, quan la primera capa de predentina s'ha format, el ameloblast inicia la secreció de
Formació radicular[modifica]
Conforme la maduració i proliferació de la polpa dental continuen, l'erupció dentària i la formació radicular s'inicien. La beina epitelial radicular (diafragma epitelial) es manté relativament fixa durant el Desenvolupament embrionari i creixement de les arrels. Les cèl·lules del diafragma epitelial causen la diferenciació d'algunes de les cèl·lules del teixit connectiu subjacent a odontoblastos.
Aquests formaran la dentina radicular. A causa que el terme del desenvolupament radicular és fix, la proliferació del diafragma epitelial resulta en un moviment en sentit oclusal de la corona.
Conforme els odontoblastos radiculars formen la dentina de l'arrel, la continuïtat de la beina radicular s'interromp per cèl·lules de teixit connectiu presents al sac dentari, això permet que les cèl·lules abans esmentades facin contacte amb la dentina i es diferenciïn en cementoblasts, que al seu torn formaran ciment.
Algunes cèl·lules de la beina epitelial radicular romandran dins el lligament periodontal com restes de cèl·lules epitelials. Aquests romanents, de vegades, formen un quist apical i són els precursors de l'epiteli que sol proliferar en lesions inflamatòries periapicals.
En dents amb dos a tres arrels, el tronc radicular es divideix per extensions en forma de llengüeta del diafragma horitzontal, a nivell cervical. Això origina la formació de dos o tres petits troncs (arrels).
Formació de conductes laterals i del forat apical[modifica]
Conductes Laterals[modifica]
Si la beina epitelial radicular es trenca abans que la dentina radicular es formi, pot establir un contacte directe entre el lligament periodontal i la polpa dental. Aquest canal de comunicació es diu conducte lateral o accessori. Un conducte d'aquest tipus pot formar-se si un vas sanguini que viatja entre la papil·la i el sac dentari no és desplaçat i omplert durant el desenvolupament de l'arrel i la formació del teixit dur.
Forat apical[modifica]
Mitjançant codificació genètica, la proliferació epitelial cessa i l'increment en la longitud de l'arrel es deté. Conforme l'erupció i formació dental continuen, la part terminal apical de l'arrel (així com tot l'espai pulpar) s'estreny a causa de l'aposició de dentina. El forat apical es modifica més encara a causa del desenvolupament de Ciment .
Formació de la dentició permanent[modifica]
Així com continuen la proliferació, histodiferenciació i morfodiferenciació de la polpa temporal, la dent permanent successora i les seves estructures circumdants sorgeixen en la porció lingual del seva predecessora. Les estructures de la dent permanent es desenvolupen amb patrons similars durant la seva iniciació i maduració.
Com que la reabsorció radicular comença poc després que s'han format les arrels de la dent temporal, els canvis amb l'edat ocorren més ràpid en les polpes primàries que en les permanents. La principal diferència en les polpes decídues està en la quantitat de les seves fibres nervioses. Un assaig histoquímic per detectar la presència de acetilcolinesterasa va mostrar menor quantitat de fibres nervioses en les polpes primàries en comparació de les permanents.
Histologia de la polpa dentària[modifica]
La Polpa és un sistema de teixit conjuntiu lax format per cèl·lules, substància fonamental i fibres. Les cèl·lules fabriquen una matriu fonamental que després actua com a base i precursor del complex fibrós, el principal i relativament estable producte final del sistema. El complex fibrós està compost principalment per col·lagen i reticulina.
Cèl·lules pulpars[modifica]
El fibroblast és un tipus de cèl·lula que sintetitza i manté la matriu extracelular del teixit de molts animals. Aquestes cèl·lules proporcionen una estructura en forma d'entramat (estroma) a molt diversos teixits i juguen un paper crucial en la curació de ferides , sent les cèl·lules més comunes del teixit connectiu. Es deriven de cèl·lules primitives mesenquimals i pluripotencials. Les cèl·lules estromals que potencialment es poden transformar en fibroblastos, osteoblastos, adipòcits i cèl·lules musculars, s'identifiquen en cultius de medul·la òssia com cèl·lules adherents.
El fibroblast sintetitza col·lagen i mucopolisacàrids de la substància amorfa. Migra i prolifera durant la cicatrització de ferides. Quan el fibroblast disminueix la seva activitat l'hi denomina fibròcit, el qual no pot dividir-se. La restitució del teixit connectiu s'efectua mitjançant el creixement de fibroblasts joves. Els fibròcits són fusiformes amb poques prolongacions, nucli petit, allargat i més dens que el dels fibroblastos. els fibroblasts són morfològicament heterogenis, amb diverses aparences depenent de la seva localització i activitat.
Odontoblasts[modifica]
El odontoblast és una cèl·lula pulpar molt diferenciada. El seu estudi es veu limitat per la dificultat en l'obtenció de cultius cel·lulars viables. La seva funció principal és la dentinogènesi, és a dir, la producció de dentina, la substància sota l'esmalt dental.
Cal destacar que dins de la polpa dentària es troben cèl·lules del sistema immune, com ara cèl·lules dendrítiques, macròfags i limfòcits.
Referències[modifica]