Vés al contingut

Pneumologia

De la Viquipèdia, l'enciclopèdia lliure
Metge realitzant una broncoscòpia.

La pneumologia és l'especialitat mèdica que s'encarrega de les malalties dels pulmons i del tracte respiratori.[1] Generalment, es considera una branca de la medicina interna, encara que es relaciona íntimament amb la medicina intensiva, ja que tracta els pacients que requereixen ventilació mecànica. La cirurgia de la zona respiratòria la realitzen els cirurgians toràcics. Els metges especialistes en aquesta àrea s'anomenen pneumòlegs.

Història

[modifica]

El seu desenvolupament històric s'inicia a principis del segle XIX amb els treballs de René Théophile Hyacinthe Laennec, metge francès inventor de l'estetoscopi.[2]

Un dels primers grans descobriments rellevants al camp de la pneumologia va ser el descobriment de la circulació pulmonar. Originalment, es pensava que la sang que arribava al costat dret del cor passava a través de petits "porus" al septum al costat esquerre per ser oxigenada, com va teoritzar Galeno; tanmateix, el descobriment de la circulació pulmonar refutà aquesta teoria, que havia estat acceptada prèviament des del segle II. L'anatomista i fisiòleg del segle XIII Ibn Al-Nafis va teoritzar amb precisió que no hi havia pas "directe" entre els dos costats (ventricles) del cor. Creia que la sang havia de passar per l'artèria pulmonar, a través dels pulmons, i tornar al cor per ser bombada per tot el cos. Molts consideren que aquesta és la primera descripció científica de la circulació pulmonar.[3]

Encara que la medicina pulmonar no va començar a evolucionar com a especialitat mèdica fins a la dècada de 1950, William Welch i William Osler van fundar l'organització "matriu" de la Societat Toràcica Americana,[4] l'Associació Nacional per a l'Estudi i la Prevenció de la Tuberculosi.[5] La cura, tractament i estudi de la tuberculosi pulmonar es reconeix com una disciplina per dret propi, la fisiologia.[6] Quan l'especialitat va començar a evolucionar, s'estaven realitzant diversos descobriments que relacionaven el sistema respiratori i el mesurament dels gasos en sang arterial, cosa que va atreure cada vegada més metges i investigadors al camp en desenvolupament.[7]

La pneumologia i la seva rellevància en altres camps mèdics

[modifica]

La cirurgia de les vies respiratòries generalment la realitzen especialistes en cirurgia cardiotoràcica[8] (o cirurgia toràcica),[9] tot i que els pneumòlegs poden realitzar procediments menors. La pneumologia està estretament relacionada amb la medicina de cures intensives[10] quan es tracta de pacients que requereixen ventilació mecànica. Com a resultat, molts pneumòlegs estan certificats per practicar medicina de cures intensives a més de medicina pulmonar. Hi ha programes de beques que permeten als metges obtenir la certificació en medicina pulmonar i de cures intensives simultàniament. La pneumologia intervencionista és un camp relativament nou dins de la medicina pulmonar[11] que tracta l'ús de procediments com la broncoscòpia[12] i la pleuroscòpia per tractar diverses malalties pulmonars.[13] La pneumologia intervencionista és cada cop més reconeguda com una especialitat mèdica específica.[14]

Diagnòstics

[modifica]

En general, la meitat de tots els diagnòstics es poden fer amb un historial mèdic curós, i les malalties del pulmó no són una excepció. El pneumòleg condueix una revisió general i se centra en: malalties hereditàries que afectin els pulmons, exposició a toxines (tabaquisme, pneumoconiosis, etc.) i exposició a agents infecciosos.

El diagnòstic físic és molt important: inspecció amb les mans per buscar signes de malalties, palpació dels ganglis limfàtics cervicals, la tràquea i el pit, percussió dels camps del pulmó i auscultació dels camps del pulmó. Existeixen nombres malalties cardíaques que donen determinats símptomes als pulmons, per això també se solen incloure revisions cardíaques.

Altres mètodes diagnòstics inclouen:

Procediments

[modifica]

Procediments clínics

[modifica]

Els procediments clínics pulmonars inclouen les següents proves i procediments pulmonars:[15][16]

Procediments quirúrgics

[modifica]

Els procediments quirúrgics importants al cor i als pulmons els realitza un cirurgià toràcic.[22] Els pneumòlegs sovint realitzen procediments especialitzats per obtenir mostres de l'interior del tòrax o de l'interior del pulmó. Utilitzen tècniques radiogràfiques per visualitzar la vasculatura dels pulmons i el cor per ajudar amb el diagnòstic.

Tractaments

[modifica]

La medicació és el tractament més important en la majoria de les malalties pulmonars, a través d'inhaladors (com és el cas de broncodilatadors i els esteroides) o de forma oral (antibiòtics). Un exemple comú és l'ús d'inhaladors en el tractament d'afeccions pulmonars inflamatòries com l'asma o la malaltia pulmonar obstructiva crònica. L'oxigenoteràpia[23] sovint és necessària en malalties respiratòries greus (emfisema i fibrosi pulmonar). Quan això és insuficient, el pacient pot requerir ventilació mecànica.

La rehabilitació pulmonar[24] s'ha definit com un continu multidimensional de serveis dirigits a persones amb malalties pulmonars i les seves famílies, generalment per un equip interdisciplinari d'especialistes, amb l'objectiu d'aconseguir i mantenir el màxim nivell d'independència i funcionament de l'individu a la comunitat. La rehabilitació pulmonar[25] té com a objectiu educar el pacient, la família i millorar la qualitat de vida i el prognosi general del pacient. Les intervencions poden incloure exercici, educació, suport emocional, oxigen, ventilació mecànica no invasiva, optimització de la neteja de les secrecions de les vies respiratòries, promoció del compliment de l'atenció mèdica per reduir el nombre d'exacerbacions i hospitalitzacions, i retorn a la feina i/o a una vida més activa i emocionalment satisfactòria. Aquests objectius són apropiats per a qualsevol pacient amb reserva respiratòria disminuïda, ja sigui a causa de malalties pulmonars obstructives o intrínseques (alteració de l'oxigenació) o debilitat neuromuscular (alteració ventilatoria). Un equip de rehabilitació pulmonar[26] pot incloure un metge de rehabilitació, un especialista en medicina pulmonar, un assistent mèdic i professionals sanitaris aliats, com ara una infermera de rehabilitació, un terapeuta respiratori, un logopeda, un fisioterapeuta, un terapeuta ocupacional, un psicòleg i un treballador social, entre d'altres. A més, els jocs de respiració s'utilitzen per motivar els nens a realitzar rehabilitació pulmonar.

Formació acadèmica

[modifica]

Pneumòleg/a

[modifica]

En la majoria dels països, pneumòlegs són metges que, després de rebre un títol de medicina, completen la formació de residència en medicina interna, seguida d'almenys dos anys addicionals de formació de subespecialitat en pneumologia.[27] Després de completar satisfactòriament una beca en medicina pulmonar, el metge pot presentar-se a l'examen de certificació del consell en medicina pulmonar. Després d'aprovar aquest examen, el metge és certificat com a pneumòleg. La majoria dels pneumòlegs completen tres anys de formació combinada de subespecialitat en medicina pulmonar i medicina de cures intensives.

Pneumòleg pediàtric

[modifica]

Els pneumòlegs pediàtrics[28] són metges que, després de rebre un títol de medicina, completen la formació de residència en pediatria, seguida d'almenys tres anys addicionals de formació de subespecialització en pneumologia. Els pneumòlegs pediàtrics tracten malalties de les vies respiratòries, els pulmons, la mecànica respiratòria i el sistema aerodigestiu.

Malalties pneumològiques més freqüents

[modifica]

Referències

[modifica]
  1. «Pneumologia - Enciclopedia» (en italià). [Consulta: 20 febrer 2025].
  2. Laenec
  3. Sharif Kaf A-Ghazal «net/ishimj/2/09.pdf El descubrimiento de la circulación pulmonar - ¿quién se lleva el mérito: ibn Al-Nafis o William Harvey». Journal of the International Society for the History of Islamic Medicine, vol. 2, 2002, pàg. 46.
  4. «Sociedad Torácica Americana - Descripción general». www.thoracic.org. Arxivat de l'original el 26 de abril de 2019. [Consulta: 25 gener 2019].
  5. Jacobs, Henry Barton «Asociación Nacional para el Estudio y la Prevención de la Tuberculosis.» (en anglès). Diario de la Asociación Médica Americana, vol. XLIII, 23, 03-12-1904, pàg. 1712. ISSN: 0002-9955.
  6. Lauzardo, Michael; Ashkin, David «La fisiología en los albores del nuevo siglo». Chest, vol. 117, 5, 01-05-2000, pàg. 1455-1473. ISSN: 0012-3692. PMID: 10807837.
  7. Historia de la División Arxivat 2017-agost-11 a la Wayback Machine.. Hopkinsmedicine.org. Recuperado el 2011-09-30.
  8. «Cardiothoracic Surgery | Essentia Health | MN, WI, ND». www.essentiahealth.org. Arxivat de l'original el 2019-01-26. [Consulta: 25 gener 2019].
  9. «Cardiothoracic surgery» (en anglès). Health Careers, 07-04-2015. Arxivat de l'original el 2019-01-26. [Consulta: 25 gener 2019].
  10. «Pulmonary Disease | Internal Medicine Subspecialties | ACP». www.acponline.org. Arxivat de l'original el 2015-09-09. [Consulta: 25 gener 2019].
  11. «Interventional Pulmonology: Procedures, Uses, and Effects» (en anglès). WebMD. Arxivat de l'original el 2019-01-26. [Consulta: 25 gener 2019].
  12. Seijo, Luis M.; Sterman, Daniel H. «Interventional Pulmonology». New England Journal of Medicine, vol. 344, 10, 08-03-2001, pàg. 740–749. DOI: 10.1056/NEJM200103083441007. ISSN: 0028-4793. PMID: 11236779.
  13. «Interventional Pulmonology Diagnostic and Therapeutic Procedures». www.pamf.org. Arxivat de l'original el 2019-01-17. [Consulta: 25 gener 2019].
  14. Luis M. Seijo «Interventional Pulmonology». N. Engl. J. Med., vol. 344, 10, 2001, pàg. 740–49. DOI: 10.1056/NEJM200103083441007. PMID: 11236779.
  15. «Pulmonary Tests and Procedures | Johns Hopkins Medicine Health Library». www.hopkinsmedicine.org. Arxivat de l'original el 2019-01-26. [Consulta: 25 gener 2019].
  16. «Pulmonary Diagnostic Tests & Procedures | Essentia Health». www.essentiahealth.org. Arxivat de l'original el 2019-01-26. [Consulta: 25 gener 2019].
  17. «Bronchoscopy | Johns Hopkins Medicine Health Library». www.hopkinsmedicine.org. Arxivat de l'original el 2019-01-26. [Consulta: 25 gener 2019].
  18. «How Do Chest X-Rays Work?» (en anglès). www.hopkinsmedicine.org. Arxivat de l'original el 2019-01-26. [Consulta: 25 gener 2019].
  19. «Computed Tomography (CT or CAT) Scan of the Chest | Johns Hopkins Medicine Health Library». www.hopkinsmedicine.org. Arxivat de l'original el 2019-01-26. [Consulta: 25 gener 2019].
  20. «How Does a PET Scan Work?» (en anglès). www.hopkinsmedicine.org. Arxivat de l'original el 2021-12-13. [Consulta: 25 gener 2019].
  21. «How to Prepare for a Sleep Study» (en anglès). www.hopkinsmedicine.org. Arxivat de l'original el 2019-01-26. [Consulta: 25 gener 2019].
  22. «Cardiothoracic surgery» (en anglès). Health Careers, 07-04-2015. Arxivat de l'original el 2019-01-26. [Consulta: 25 gener 2019].
  23. «Oxygen Therapy - Lung and Airway Disorders» (en anglès australià). MSD Manual Consumer Version. Arxivat de l'original el 2021-12-13. [Consulta: 25 gener 2019].
  24. «Pulmonary Rehabilitation | Essentia Health | MN, ND, WI». www.essentiahealth.org. Arxivat de l'original el 2019-01-26. [Consulta: 25 gener 2019].
  25. «Overview of Pulmonary Rehabilitation - Lung and Airway Disorders» (en anglès australià). MSD Manual Consumer Version. Arxivat de l'original el 2019-01-26. [Consulta: 25 gener 2019].
  26. «Overview of Pulmonary Rehabilitation - Lung and Airway Disorders» (en anglès australià). MSD Manual Consumer Version. Arxivat de l'original el 2019-01-26. [Consulta: 25 gener 2019].
  27. «Pulmonary Disease | Internal Medicine Subspecialties | ACP». www.acponline.org. Arxivat de l'original el 2015-09-09. [Consulta: 25 gener 2019].
  28. «What is a Pediatric Pulmonologist?». HealthyChildren.org. Arxivat de l'original el 2019-01-26. [Consulta: 25 gener 2019].

Enllaços externs

[modifica]
  • Societat Espanyola de Pneumologia i Cirurgia Toràcica (castellà)
  • Societat Catalana de Pneumologia