Prevenció de la trombosi

De Viquipèdia
Salta a la navegació Salta a la cerca

La prevenció de la trombosi o tromboprofilaxi és un tractament mèdic per evitar el desenvolupament de la trombosi (coàguls de sang dins dels vasos sanguinis) en els que es consideren de risc de desenvolupar-ne.[1] Algunes persones tenen un risc més elevat de formar coàguls de sang que d’altres. Les mesures de prevenció o intervencions normalment es comencen després de la cirurgia, ja que les persones corren un risc més elevat per la immobilitat.

Les persones sotmeses a cirurgia amb càncer tenen un major risc de presentar coàguls de sang (metaanàlisi de 20 estudis amb 9771 pacients).[2] Els anticoagulants, tenen diferents perfils d’efectivitat i seguretat. No es van identificar cap diferència entre els efectes dels diferents anticoagulants de la sang sobre la mort, el desenvolupament d'un coàgul o el sagnat.

Les dades de cinc estudis amb 422 participants van suggerir que l'efecte de l'heparina de baix pes molecular (HBPM) sobre la mort en comparació amb l'heparina no fraccionada era incert.[3]

Es pot fer un tractament farmacològic i no farmacològic.[4] El risc de desenvolupar coàguls sanguinis es pot modificar mitjançant modificacions de l’estil de vida, la interrupció dels anticonceptius orals i la pèrdua de pes. En aquelles persones amb alt risc se solen utilitzar ambdues intervencions.[1] Els tractaments per prevenir la formació de coàguls comporten el risc de sagnar.[5]

Un dels objectius de la prevenció de coàguls de sang és limitar l’estasi venosa, ja que aquest és un factor de risc important per formar coàguls de sang a les venes profundes de les cames.[6] L’estasi venosa es pot produir durant els llargs períodes de no moure’s. També es recomana la prevenció de trombosi durant els viatges aeris.[7] La profilaxi de trombosi és eficaç per prevenir la formació de coàguls de sang, i la possibilitat de formar èmbols que poden viatjar a través del sistema circulatori i provocar bloqueig i mort posterior dels teixits on van a parar els coàguls, principalment als pulmons.[1] A Clarence Crafoord se li atribueix el primer ús de la profilaxi de trombosi a la dècada de 1930.

Referències[modifica]

  1. 1,0 1,1 1,2 Brunner, Lillian. Brunner & Suddarth's textbook of medical-surgical nursing. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2010, p. 876. ISBN 978-0781785907. 
  2. «Anticoagulation for perioperative thromboprophylaxis in people with cancer». The Cochrane Database of Systematic Reviews, 7, juliol 2018, pàg. CD009447. DOI: 10.1002/14651858.cd009447.pub3. PMC: 6389341. PMID: 29993117.
  3. «Anticoagulation for the initial treatment of venous thromboembolism in people with cancer». The Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, gener 2018, pàg. CD006649. DOI: 10.1002/14651858.cd006649.pub7. PMC: 6389339. PMID: 29363105.
  4. «Towards evidence-based guidelines for the prevention of venous thromboembolism: systematic reviews of mechanical methods, oral anticoagulation, dextran and regional anaesthesia as thromboprophylaxis». Health Technology Assessment, 9, 49, desembre 2005, pàg. iii-iv, ix-x, 1-78. DOI: 10.3310/hta9490. PMID: 16336844.
  5. Grotta, James. Stroke : pathophysiology, diagnosis, and management. Philadelphia: Elsevier, 2016, p. 953–62. ISBN 978-0323295444. 
  6. «Thrombotic risk factors: basic pathophysiology». Critical Care Medicine, 38, 2 Suppl, febrer 2010, pàg. S3-9. DOI: 10.1097/CCM.0b013e3181c9cbd9. PMID: 20083911.
  7. «Venous Thromboembolism (Blood Clots) Facts». Division of Blood Disorders National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities, Centers for Disease Control and Prevention, 24-02-2016. Aquest article incorpora text d'aquesta font, la qual és de domini públic.