Antiretroviral

De Viquipèdia
Dreceres ràpides: navegació, cerca
Descripció esquemàtica del mecanisme de les quatre classes de medicaments antivirals actualment disponibles contra el VIH

Un antiretroviral (ARV) és un fàrmac destinat a combatre infeccions d'origen víric. Un dels primers antiretrovirals comercialitzat i probablement el més conegut sigui la zidovudina o AZT, que va significar el primer tractament efectiu contra la sida i la infecció per VIH, tot i això va deixar d'utilitzar-se pels seus problemes de toxicitat en tractaments crònics.

L'estudi START[1] (2015) va demostrar la necessitat d'iniciar el tractament antiretroviral ja en fase asimptomàtica de la infecció per VIH.

Classes de fàrmacs[modifica | modifica el codi]

Els mecanismes d'acció d'aquests fàrmacs poden afectar un o diversos punts del cicle de replicació del virus.

Inhibidors de l'entrada[modifica | modifica el codi]

Els inhibidors de l'entrada (també anomenats inhibidors de la fusió) Impedeixen que glicoproteïnes específiques de l'embolcall o la càpside del virus puguin actuar sobre les membranes de les cèl·lules diana. Actualment en desús.

Fàrmacs comercialitzats al mercat espanyol.[2]

Inhibidors de la transcriptasa inversa[modifica | modifica el codi]

Un inhibidors de la transcriptasa inversa bloqueja la funció de la transcriptasa inversa, un enzim viral que el VIH requereix per a la seva reproducció. La inhibició d'aquest enzim impedeix el desenvolupament de l'ADN viral basat en el seu ARN. Existeixen tres classes:

Inhibidors de la transcriptasa anàlegs dels nucleòsids/nucleòtids[modifica | modifica el codi]

Coneguts per la seva abreviatura ITIAN.

Fàrmacs comercialitzats al mercat espanyol.[2]

Inhibidors de la transcriptasa no nucleòsids[modifica | modifica el codi]

Aquests inhibidors (ITINN) inhibeixen la transcriptasa inversa mitjançant la unió a un lloc al·lostèric de l'enzim.

Fàrmacs comercialitzats al mercat espanyol.[2]

Inhibidors de la integrasa[modifica | modifica el codi]

Els inhibidors de la integrasa (II) inhibeixen l'enzim integrasa viral, que és responsable de la integració de l'ADN viral en l'ADN de la cèl·lula infectada.

Fàrmacs comercialitzats al mercat espanyol.[2]

Inhibidors de la proteasa[modifica | modifica el codi]

Els inhibidors de la proteasa (IP) bloquegen l'enzim proteasa viral necessari per produir virions madurs en potència de la membrana host. En particular, aquests medicaments bloquegen a l'escissió de les proteïnes precursores gag i gag/pol.[3]

Fàrmacs comercialitzats al mercat espanyol.[2]

Combinacions fixes[modifica | modifica el codi]

Fàrmacs comercialitzats al mercat espanyol.[2]

  • Combivir® = AZT + 3TC
  • Trizivir® = ABC + AZT + 3TC
  • Kaletra® = lopinavir + ritonavir
  • Kivexa® = ABC + 3TC
  • Truvada® = tenofovir + emtricitabina
  • Atripla® = tenofovir + emtricitabina + efavirenz
  • Eviplera® = tenofovir + emtricitabina + rilpivirina
  • Stribild® = tenofovir + emtricitabina + elvitegravir + cobicistat

Pautes de tractament[modifica | modifica el codi]

A 2017 se sol aconsellar:[4]

  • 2 ITIAN + II
  • 2 ITIAN + ITINN
  • 2 ITIAN + IP

Referències[modifica | modifica el codi]

  1. Group, The INSIGHT START Study «Initiation of Antiretroviral Therapy in Early Asymptomatic HIV Infection». New England Journal of Medicine, vol. 373, 9, 27-08-2015, pàg. 795–807. DOI: 10.1056/NEJMoa1506816. ISSN: 0028-4793. PMID: 26192873 [Consulta: 26 març 2017].
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 AEMPS. 2017
  3. Wensing, AM; van Maarseveen, NM; Nijhuis, M «Fifteen years of HIV protease inhibitors: Raising the barrier to resistance». Antiviral Research, vol. 85, 1, 2010, pàg. 59–74. DOI: 10.1016/j.antiviral.2009.10.003. PMID: 19853627.
  4. 1r Curs d'actualització d'Infecció VIH/SIDA per Assistència Primària. Març 2017. Hospital de Palamós.

Enllaços externs[modifica | modifica el codi]

A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Antiretroviral Modifica l'enllaç a Wikidata