Escala de Glasgow

De Viquipèdia
Salta a la navegació Salta a la cerca

L'Escala de Coma de Glasgow és una escala neurològica dissenyada per avaluar el nivell de consciència dels pacients que han patit un traumatisme cranioencefàlic (TCE) durant les primeres 24 hores postraumatisme, o bé per valorar la profunditat d'un estat de coma no traumàtic.[1] Aquesta escala la van desenvolupar Teasdale i Jennet l'any 1974 a partir de la valoració de tres paràmetres: obertura ocular, resposta motriu i resposta verbal, i actualment és emprada en diversos camps de la medicina.[1]

Descripció[modifica]

L'escala està composta per l'avaluació de tres paràmetres: resposta ocular, motriu i verbal. A cada un se li assigna un valor depenent de la resposta del pacient, els resultats se sumen i proporcionen una xifra (que mai pot ser zero) entre 3 (1+1+1) i 15 (4+5+6) que permet valorar la gravetat del pacient i pronosticar-ne el risc de discapacitat a llarg termini.[1]

Elements[modifica]

Escala de Coma de Glasgow (adults)
1 2 3 4 5 6
Ull no obre els ulls Obre els ulls en resposta al dolor Obre els ulls en resposta a la veu Obre els ulls espontàniament N/A N/A
Verbal No fa sorolls Sons incomprensibles Diu paraules inapropiades Confús, desorientat Orientat, conversa normal N/A
Motor* No es mou Extensió a estímuls dolorosos (resposta de descerebració) Flexió anormal a estímuls dolorosos (resposta de decorticació) Flexió / retirada a estímuls dolorosos Localitza el dolor Obeeix ordres

*La resposta motora en qualsevol extremitat és útil per a la valoració.

Obertura ocular (O) (1 - 4).[2]
  • Espontània: 4
  • A estímuls verbal (al demanar-li): 3
  • Al dolor: 2
  • No respon: 1
Resposta verbal (V) (1 - 5)
  • Orientat: 5
  • Desorientat: 4
  • Paraules inadequades: 3
  • Sons incomprensibles: 2
  • No respon: 1
Resposta motriu (M) (1 - 6)
  • Compleix ordres expressades per veu: 6
  • Localitza l'estímul dolorós: 5
  • Retirada davant l'estímul dolorós: 4
  • Resposta en flexió (postura de decorticació): 3
  • Resposta en extensió (postura de descerebració): 2
  • No respon: 1

Interpretació[modifica]

La puntuació és el principal factor pronòstic en el TCE (Traumatisme cranioencefàlic) i indica la teràpia, cures i maniobres a realitzar. Pot aplicar-se en repetides exploracions per fer un seguiment de l'estat neurològic. D'acord amb la puntuació obtinguda, els pacients se'ls classifica com:[3]

  • TCE lleu: ≥ 13
  • TCE moderat: 9 - 12
  • TCE sever: ≤ 8 de mal pronòstic, requereix: Intubació i reanimació immediata.

Les limitacions principals de l'ús d'aquesta escala són que pot resultar pot exacta en pacients intoxicats o amb deteriorament cognitiu.[1]

Vegeu també[modifica]

Referències[modifica]

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 Encinas i Piñol, Antoni «L'Escala de Coma de Glasgow». Lectura, 1081, 10-02-2019, pàg. 20.
  2. «The Glasgow Coma Scale: clinical application in Emergency Departments». Emergency Nurse, 14, 8, 2006, pàg. 30–5.
  3. Green, S. M. (2011). Cheerio, Laddie! Bidding Farewell to the Glasgow Coma Scale. Annals of emergency medicine, 58(5), 427_430. Elsevier Inc. doi:10.1016/j.annemergmed.2011.06.009