Síndrome de l'opercle toràcic: diferència entre les revisions
Cap resum de modificació |
|||
| Línia 8: | Línia 8: | ||
[[Fitxer:Thoracic_Outlet_Syndrome_-_es.png||miniatura| Síndrome de l'opercle toràcic]] |
[[Fitxer:Thoracic_Outlet_Syndrome_-_es.png||miniatura| Síndrome de l'opercle toràcic]] |
||
La compressió pot dependre de la postura (causada pel moviment de la [[clavícula]] i l' [[espatlla]] ) o ser permanent, causada per anomalies o estiraments en els diversos músculs que envolten artèries, venes i plexe braquial. |
La compressió pot dependre de la postura (causada pel moviment de la [[clavícula]] i l' [[espatlla]] ) o ser permanent, causada per anomalies o estiraments en els diversos músculs que envolten artèries, venes i plexe braquial. |
||
El TOS pot resultar de [[ferida|trauma]], [[Lesió per esforç repetitiu|moviments repetitius del braç]], [[Neoplàsia|tumors]], [[embaràs]] o [[variació anatòmica|variacions anatòmiques]] com ara una [[costella cervical]] . <ref name="NIH20112">{{Ref-web|títol=NINDS Thoracic Outlet Syndrome Information Page|url=http://www.ninds.nih.gov/disorders/thoracic/thoracic.htm|obra=NINDS|consulta=19 August 2016|data=December 28, 2011|arxiuurl=https://web.archive.org/web/20160727230319/http://www.ninds.nih.gov/disorders/thoracic/thoracic.htm|arxiudata=July 27, 2016}}</ref> El diagnòstic pot ser recolzat per [[estudis de conducció nerviosa]] i [[Imatge mèdica|imatges mèdiques]] . <ref name="NIH20112" /> El TOS és difícil de diagnosticar i hi ha molts [[Diagnosi diferencial|diagnòstics diferencials]] potencials, així com altres malalties que sovint es coexisteixen amb el TOS. <ref>{{Ref-publicació|cognom=Povlsen|nom=Sebastian|cognom2=Povlsen|nom2=Bo|publicació=Diagnostics|data=2018|volum=8|exemplar=1|pàgines=21|doi=10.3390/diagnostics8010021|pmid=29558408|pmc=5872004|dataaccés=free}}</ref> |
|||
El tractament inicial per al tipus neurogènic és amb [[Fisioteràpia|exercicis]] per enfortir la musculatura del pit i millorar la postura. <ref name="NIH20113">{{Ref-web|títol=NINDS Thoracic Outlet Syndrome Information Page|url=http://www.ninds.nih.gov/disorders/thoracic/thoracic.htm|obra=NINDS|consulta=19 August 2016|data=December 28, 2011|arxiuurl=https://web.archive.org/web/20160727230319/http://www.ninds.nih.gov/disorders/thoracic/thoracic.htm|arxiudata=July 27, 2016}}</ref> [[Antiinflamatori no esteroidal|Els AINE]] com el [[Naproxén|naproxè]] es poden utilitzar per al dolor. <ref name="NIH20113" /> La [[cirurgia]] es fa normalment per als tipus arterial i venós i per al tipus neurogènic si no millora amb altres tractaments. <ref name="NIH20113" /> <ref name="Ku20152">{{Ref-publicació|publicació=The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons|volum=23|exemplar=4|pàgines=222–32|data=April 2015|pmid=25808686|doi=10.5435/jaaos-d-13-00215}}</ref> [[Anticoagulant|Els anticoagulants]] es poden utilitzar per tractar o prevenir [[Coàgul sanguini|els coàguls de sang]] . <ref name="NIH20113" /> La malaltia afecta al voltant de l'1% de la població. <ref name="Mo2012">{{Ref-llibre|títol=Vascular and Endovascular Surgery: A Comprehensive Review|data=2012|editorial=Elsevier Health Sciences|isbn=978-1-4557-5386-4|pàgines=524|edició=8|url=https://books.google.com/books?id=XN5dI55iwbMC&pg=PA524|llengua=en}}</ref> És més freqüent en dones que en homes i es produeix amb més freqüència entre els 20 i els 50 anys. <ref name="NIH20113" /> La condició es va descriure per primera vegada el 1818 i el terme actual "síndrome de sortida toràcica" es va utilitzar per primera vegada el 1956. <ref name="Ku20152" /> <ref>{{Ref-llibre|capítol=Clinical incidence and prevalence: basic data on the current scope of the problem.|títol=Thoracic Outlet Syndrome|data=2014|lloc=London|editorial=Springer Science & Business Media|isbn=978-1-4471-4366-6|pàgines=25–28|urlcapítol=https://books.google.com/books?id=vgvABAAAQBAJ&pg=PA25|llengua=en}}</ref> |
|||
== Classificació == |
== Classificació == |
||
Revisió del 03:10, 4 nov 2022
  | |
| Tipus | malaltia vascular, rare surgical thoracic disease (en)  , síndrome de compressió nerviosa i malaltia |
|---|---|
| Especialitat | neurologia, cirurgia vascular i cirurgia toràcica |
| Patogènia | |
| Localització | superior thoracic aperture (en) |
| Classificació | |
| CIM-10 | G54.0 |
| CIM-9 | 353.0 |
| CIAP | N94 |
| Recursos externs | |
| DiseasesDB | 13039 |
| MedlinePlus | 001434 |
| eMedicine | 316715 i 96412 |
| Patient UK | cervical-ribs-and-thoracic-outlet-syndrome |
| MeSH | D013901 |
| Orphanet | 97330 |
| UMLS CUI | C0039984 |
| DOID | DOID:3103 |
La síndrome de l'opercle toràcic o síndrome del congost toracic-braquial (SOT) és una síndrome consistent en la compressió a l'alçada de la sortida toràcica, d'un sistema neurovascular, que passa entre l'escalè anterior i el medi. Pot afectar el plexe braquial (nervis que passen del coll als braços) i/o l' artèria i vena subclàvia (entre el pit i les extremitats superiors). [1]
És una condició en la qual hi ha compressió dels nervis, les artèries o les venes a l' obertura toràcica superior, el pas de la part inferior del coll a l'aixella, també coneguda com a sortida toràcica. [2] Hi ha tres tipus principals: neurogènics, venosos i arterials . [2] El tipus neurogènic és el més comú i es presenta amb dolor, debilitat, parestesia i ocasionalment pèrdua de múscul a la base del polze . [2] [3] El tipus venós provoca inflor, dolor i possiblement una coloració blavosa del braç. [3] El tipus arterial produeix dolor, fredor i pal·lidesa del braç. [3]
Etiologia
La compressió pot dependre de la postura (causada pel moviment de la clavícula i l' espatlla ) o ser permanent, causada per anomalies o estiraments en els diversos músculs que envolten artèries, venes i plexe braquial.
El TOS pot resultar de trauma, moviments repetitius del braç, tumors, embaràs o variacions anatòmiques com ara una costella cervical . [4] El diagnòstic pot ser recolzat per estudis de conducció nerviosa i imatges mèdiques . [4] El TOS és difícil de diagnosticar i hi ha molts diagnòstics diferencials potencials, així com altres malalties que sovint es coexisteixen amb el TOS. [5]
El tractament inicial per al tipus neurogènic és amb exercicis per enfortir la musculatura del pit i millorar la postura. [6] Els AINE com el naproxè es poden utilitzar per al dolor. [6] La cirurgia es fa normalment per als tipus arterial i venós i per al tipus neurogènic si no millora amb altres tractaments. [6] [7] Els anticoagulants es poden utilitzar per tractar o prevenir els coàguls de sang . [6] La malaltia afecta al voltant de l'1% de la població. [8] És més freqüent en dones que en homes i es produeix amb més freqüència entre els 20 i els 50 anys. [6] La condició es va descriure per primera vegada el 1818 i el terme actual "síndrome de sortida toràcica" es va utilitzar per primera vegada el 1956. [7] [9]
Classificació
Segons el sistema afectat
Poden estar afectats els sistemes arterial, venós o nerviós . [10] En principi, poden estar afectats tots ells simultàniament però sol haver-ne un predominant. Segons quina es classifica la SOT en venosa, arterial o neurològica.
Segons origen de la compressió
Les següents estructures poden ser les culpables de la compressió:
- escalè
- clavícula
- costelles cervicals
Diagnòstic
Per diagnosticar la síndrome de l'opercle toràcic, es pot fer la maniobra d'Adson. Aquesta prova consisteix a palpar el pols radial, abduir l' espatlla noranta graus i fer una rotació externa màxima de l'espatlla. Posterior això trencar contralateralment el cap del pacient acompanyat d'una inspiració profunda. Si el pols radial desapareix completament, i els símptomes referits ( parèsies, parestèsies, etc.), apareixen al membre superior, la troballa serà positiva per al SOT.
Tractament
Segons la gravetat de la compressió es pot anar des de fisioteràpia fins a una operació per eliminar l'estructura compressora.
Referències
- ↑ Kaplan, Jason; Kanwal. Thoracic Outlet Syndrome. StatPearls Publishing, 2021.
- ↑ 2,0 2,1 2,2 «NINDS Thoracic Outlet Syndrome Information Page». NINDS, December 28, 2011. Arxivat de l'original el July 27, 2016. [Consulta: 19 agost 2016].
- ↑ 3,0 3,1 3,2 The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23, 4, April 2015, pàg. 222–32. DOI: 10.5435/jaaos-d-13-00215. PMID: 25808686.
- ↑ 4,0 4,1 «NINDS Thoracic Outlet Syndrome Information Page». NINDS, December 28, 2011. Arxivat de l'original el July 27, 2016. [Consulta: 19 agost 2016].
- ↑ Povlsen, Sebastian; Povlsen, Bo Diagnostics, 8, 1, 2018, pàg. 21. DOI: 10.3390/diagnostics8010021. PMC: 5872004. PMID: 29558408 [Consulta: free].
- ↑ 6,0 6,1 6,2 6,3 6,4 «NINDS Thoracic Outlet Syndrome Information Page». NINDS, December 28, 2011. Arxivat de l'original el July 27, 2016. [Consulta: 19 agost 2016].
- ↑ 7,0 7,1 The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23, 4, April 2015, pàg. 222–32. DOI: 10.5435/jaaos-d-13-00215. PMID: 25808686.
- ↑ Vascular and Endovascular Surgery: A Comprehensive Review (en anglès). 8. Elsevier Health Sciences, 2012, p. 524. ISBN 978-1-4557-5386-4.
- ↑ «Clinical incidence and prevalence: basic data on the current scope of the problem.». A: Thoracic Outlet Syndrome (en anglès). London: Springer Science & Business Media, 2014, p. 25–28. ISBN 978-1-4471-4366-6.
- ↑ «Thoracic Outlet Syndrome Information Page | National Institute of Neurological Disorders and Stroke». www.ninds.nih.gov. [Consulta: 21 setembre 2021].