Mètode de Fowler

De Viquipèdia
Dreceres ràpides: navegació, cerca

El Mètode de Fowler (rentat de N2) és una tècnica utilitzada per mesurar l'espai mort anatòmic d'un individu i poder emetre un diagnòstic. Aquest "espai" és el volum d'aire inspirat que roman a les vies de conducció de l'aparell respiratori i no participa en l'intercanvi gasós.

Procediment[modifica | modifica el codi]

Corba sigmoide del% de nitrogen espirat.

El pacient respira amb normalitat a través d'una caixa de distribució, i el tub per a mostres d'un analitzador ràpid de nitrogen obté contínuament mostres de l'aire als llavis. Es realitza una inspiració d'oxigen pur ia partir d'ella els resultats del mesurament es reflecteixen en una gràfica que relaciona% de nitrogen espirat enfront del temps.[1]

Representació gràfica[modifica | modifica el codi]

Després de la inspiració d'oxigen al 100%, el mesurament de nitrogen en l'analitzador cau a 0. Un cop començada l'expiració, el primer tram de la gràfica continua horitzontalment (segueix sent 0), mesura que surt aire de les vies respiratòries corresponent a la inspiració immediatament anterior i provinent de l'espai mort anatòmic. A continuació, comença a ascendir seguint una corba sigmoide a mesura que l'aire del espai mort és rentat (es barreja) cada vegada més per aire alveolar, fins a tornar a estabilitzar- el mesurament al voltant del 40% (nitrogen espirat) en l'anomenada altiplà alveolar, que en les persones sanes no és molt aplanada, i en els pacients amb pneumopaties pot elevar de forma empinada.[1]

Mesura del N2 respecte al temps

Interpretació[modifica | modifica el codi]

Per al càlcul del espai mort anatòmic, s'empra una nova gràfica on se substitueix, en l'eix d'abscisses, el temps pel volum total espirat, mantenint-se en ordenades el valor de% de nitrogen espirat. A l'eix d'abscisses hi haurà un punt des del qual traçant una vertical que talli la nova corba sigmoide, permeti establir dues àrees A i B d'idèntica superfície delimitades per la corba, la vertical i els límits superior i inferior de la gràfica. Aquest punt, referit al volum espirat, serà l'espai mort anatòmic.[2]


Resultats i aplicació clínica[modifica | modifica el codi]

Mitjançant el mètode s'obté un valor que representarà el volum de espai mort anatòmic de l'individu. El valor normal oscil·la al voltant de 150 ml,[3] però pot elevar o descendir com a resultat de diverses patologies.

Augment de l'espai anatòmic[modifica | modifica el codi]

bronquiectasia


  • Intubació: la intubació de pacients hospitalaris augmentarà l'espai mort anatòmic de les seves vies respiratòries en actuar el tub com un segment més en què no hi haurà intercanvi.
  • Síndrome de Mounier-Kuhn o traqueobroncomegalia: caracteritzat per un marcat augment del calibre de la tràquea i els bronquiso principals.[4]
  • Bronquièctasis quístiques: dilatacions saculares dels bronquis que apareixen en malalties com la fibrosi quística o la discinèsia ciliar primària.

Disminució de l'espai anatòmic[modifica | modifica el codi]

Lobectomia del lòbul inferior esquerre




  • Tumors bronquials: poden produir l'obstrucció d'un bronqui principal o lobar.



Referències[modifica | modifica el codi]

  1. 1,0 1,1 West, John B. Fisiologia respiratòria. 7 ª (en espanyol). Madrid: Panamericana, 2005, p. 19-21. ISBN 9788479034931. 
  2. Mario A. Dvorkin, Daniel P. Cardinali, Roberto H.Iermoli. Bases fsiológicas de la pràctica mèdica. 14 ª. Madrid: Panamericana, 2010, p. 128-9. ISBN 978-950-06-0253-2. 
  3. Sansores, Raúl H, Ramírez-Venegas Alejandra. «Capítol 25 Volums pulmonars i la mecànica pulmonar». A: René Drucker Colin. Fisiologia mèdica. Mèxic: El manual modern, juny 2005, p. 289-303. ISBN 970-729-069-2. 
  4. Drs. Ileana Mastropierro, Mariana Benavente, Anabella Beviglia, Marianela Bonini, Lucila Gadda, Darío Guarda i Martina Guerrero *. «Traqueobroncomegalia congènita». Fitxers argentins de pediatria, 104, 5, 2006. ISSN: 1668 -3501 ISSN 1668 -3501.
  5. Sánchez de León, Roberto. Bases de la pneumologia clínica. 2 ª. Caracas: Consell de desenvolupament científic i humanístic, 2004, p. 35. ISBN 980-00-2177-9. 

Enllaços externs[modifica | modifica el codi]

  • Societat Espanyola de Pneumologia i Cirurgia Toràcica, SEPAR .