Arteritis de cèl·lules gegants

Arteritis de cèl·lules gegants
Tipus	vasculitis del sistema nerviós central, vasculitis predominantment de vasos grans, malaltia glomerular secundària, malaltia autoimmunitària del sistema cardiovascular, malaltia autoimmunitària del sistema nerviós i malaltia
Epònim	Bayard Taylor Horton
Especialitat	immunologia i reumatologia
Clínica-tractament
Símptomes	cefalàlgia, Dolor a la palpació, jaw pain (en) , febre, fatiga muscular, pèrdua de pes i diplopia
	Medicació prednisona, metotrexat, prednisolona, tocilizumab i sumatriptan
Classificació
CIM-11	4A44.2
CIM-10	M31.5 i M31.6
CIM-9	446.5
CIAP	K99
Recursos externs
OMIM	187360
DiseasesDB	12938
MedlinePlus	000448
eMedicine	1147184 i 332483
Patient UK	giant-cell-arteritis-temporal-arteritis-pro
MeSH	D013700
Orphanet	397
UMLS CUI	C1956391, C0039483 i C0751545
DOID	DOID:13375

L'arteritis de cèl·lules gegants, també anomenada arteritis de la temporal o malaltia de Horton és una vasculitis que afecta a grans i mitjans vasos; i característicament a l'artèria temporal. Sol afectar a pacients d'edat avançada. Té certa associació amb l'HLA-DR4 i afecta més a les dones.

Clínica

Cefalea (65%): és el símptoma més habitual.
Afectació ocular: manifestació més greu.
Dolor facial, claudicació mandibular.
Engruiximent de l'artèria afectada, amb presència de nòduls subcutanis.
Dolor a la palpació de l'artèria.
Febre
S'associa a polimiàlgia reumàtica en un 50%.
Sinovitis
Clínica inespecífica: pèrdua de pes, astènia, anorèxia, artràlgies, sudoració.

Diagnòstic

El diagnòstic de sospita es té amb la clínica, però cal fer el diagnòstic definitiu per biòpsia de l'artèria afectada.

Laboratori

Anèmia de trastorns crònics
Elevació de la velocitat de sedimentació globular (VSG) en un 98% dels casos.
Elevació de la fosfatasa alcalina (70%)
Elevació de la proteïna C reactiva.

Biòpsia

Infiltrat de cèl·lules mononuclears.
Granulomes
Cèl·lules gegants
Proliferació de l'íntima i disrupció de la làmina elàstica.

Proves d'imatge

L'ecografia mostra un halo hipoecoic al voltant de l'artèria, disminució del flux o engruiximent de la paret.

Tractament

Glucocorticoides a dosis altes, 1mg/kg/dia.