Hemoptisi

De Viquipèdia
Dreceres ràpides: navegació, cerca
Nom del signe/símptoma:
Hemoptisi
Classificació i recursos externs
CIM-10 R04.2
CIM-9 786.3
DiseasesDB 5578
MedlinePlus 003073
MeSH D006469

L'hemoptisi és un terme utilitzat per descriure l'expectoració d'esput hemàtic o sang fresca que té com a origen l'aparell respiratori. La seva intensitat pot ser molt discreta, petits filaments de sang, o severa en forma de sang fresca anomenat hemoptisi franca.[1] L'hemoptisi massiva és la presentació més greu.

Sovint, hi ha dos conceptes que es confonen però que realment són diferents, hemoptisi ihematèmesi que és l'expulsió de vòmit amb sang procedent del tub digestiu alt.[2]

En el cas de l'hemoptisi la sang és brillant, líquida, espumosa o coàguls. Per altra banda, en el cas de l'hematèmesi la sang és de color marró, pòsit de cafè i pot contenir restes d'aliments ja que té l'origen a l'aparell gastrointestinal. Altres diferències entre els dos conceptes poden ser el pH de la sang és alcalí en el primer cas i àcid en l'hematèmesi, rara anèmia en l'individu en el cas de l'hemoptisi i freqüent en l'hematèmesi, etc.[1]

Classificació segons gravetat[modifica | modifica el codi]

L'hemoptisi es pot classificar segons gravetat de lleu a massiva. Aquesta classificació es realitza en base el volum, en ml, de sang perdut per dia.

  • Lleu: menys de 30 ml/dia
  • Moderada: de 30 a 200 ml/dia
  • Severa: de 200 a 600 ml/dia
  • Massiva: més de 600 ml/dia[3][1]

Etiologia[modifica | modifica el codi]

Les causes de l'hemoptisi són multifactorials. Hi ha tota una sèrie de factors que hi poden intervenir i es poden presentar de forma aïllada o simultàniament amb altres factors. A grans trets poden classificar les causes en 8 grups.

Valoració inicial del pacient[modifica | modifica el codi]

Exploració física[modifica | modifica el codi]

En primer lloc, i de forma ràpida, s'ha de fer una primera valoració de l'estat general del pacient. Aquesta s'ha de repetir periòdicament. Dins de l'exploració física els paràmetres mesurats i observats seran:

  • Inspecció de la pell
  • Inspecció de la cavitat oral
  • Exploració cardíaca
  • Exploració respiratòria[6]

Anamnesi[modifica | modifica el codi]

  • Edat del pacient
  • Antecedents de malalties respiratòries
  • Hàbit tabàquic
  • Antecedents de malalties sistèmiques que poden causar hemoptisi
  • Presa d'anticoagulants
  • Volum de sang perdut, color de la sang, etc.

Valoració de la gravetat[modifica | modifica el codi]

Per poder iniciar un tractament eficaç cal saber quin és el grau de gravetat de l'hemoptisi. Segons aquest grau l'actuació serà una o altre. Cal mesurar el volum de sang perdut i les característiques.

L'hemoptisi massiva és el grau més alt de severitat i cura amb els signes i símptomes següents:

  • Pèrdua de la sang superior a 600 ml/ en 24 o 48 hores.
  • Hipovolèmia
  • Insuficiència respiratòria aguda greu
  • Velocitat de sagnat superior a 150- 200 ml/h.

Bibliografia[modifica | modifica el codi]

  1. 1,0 1,1 1,2 Álvarez Soto,, Ana.; Dorca Sargatal, Jordi. «Guia d'Atenció urgent al malalt amb hemoptisi». , Octubre 2008, pàg. 19.
  2. «Hematèmesi» (en català). diccionari.cat. [Consulta: 19/07/2014].
  3. Prieto Sánchez, Luz Marina. «Hemoptisi» (en castellà). Clínica San Pedro Claver ISS - Departamento de Clínicas Médicas, 28/02/2014. [Consulta: 19/07/2014].
  4. Rueda Rios, Carlos; Perez Peinado, Miguel. «Hemoptisis». Hospital Universitario “Virgen de la Victoria”, pàg. 17.
  5. Núñez, Ana,; Haro, Manuel. «Protocolo de Manejo de la hemoptisis en el hospital» (en castellà). Servicio Medicina Interna Hospital Universitario Albacete. [Consulta: 19/07/2014].
  6. «Hemoptisi» (en català). MDHealthResource, 2012. [Consulta: 19/07/2014].
A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Hemoptisi Modifica l'enllaç a Wikidata