Ventilació mecànica

De Viquipèdia
Dreceres ràpides: navegació, cerca
Ventilador de cures intensives de pediatria

En medicina, la ventilació mecànica és un mètode per a assistir o reemplaçar mecànicament la respiració espontània.

Per brindar ventilació mecànica, es necessita d'una màquina anomenada ventilador, per a la ventilació assistida es necessita d'un metge o una altra persona competent que ajudi a la compressió d'una bossa d'aire o altres equips esmentats més endavant. La ventilació mecànica tradicionalment s'ha dividit en ventilació mecànica amb pressió positiva, i ventilació mecànica amb pressió negativa.

Intubació: Tubs i màscares[modifica | modifica el codi]

A causa de l'anatomia del sistema respiratori humà, i a les circumstàncies en les quals es necessita de la ventilació mecànica, sovint es requereixen mesures addicionals per "assegurar" la via aèria durant la ventilació amb pressió positiva, per així, permetre el pas fàcil de l'aire cap a la tràquea i evitar el pas d'aire cap a l'esòfag i estómac. Aquest "assegurament" de la via aèria s'aconsegueix amb la inserció d'un tub dins de la tràquea, el qual proveeix una ruta lliure per al pas d'aire.

El tub pot ser introduït fins a la tràquea bé sigui a través dels orificis naturals del nas o de la boca, o a través d'una obertura artificial al coll anomenada traqueostomia. Depenent de les circunstacias, hi ha altres formes més simples d'assegurar una via aèria com ara maniobres de permeabilització de la via aèria: triple maniobra (extensió del coll, obertura de la boca i subluxació de la mandíbula), i l'ús de màscares laríngies.

Si el pacient és capaç de protegir la seva pròpia via aèria, és a dir, si el pacient està conscient i pot evitar que el contingut de la boca i/o l'estómac sigui aspirat als pulmons, i només està rebent ventilació amb pressió negativa, o ventilació no invasiva, llavors no és necesrio mesures addicionals per mantenir la via aèria "assegurada".

Aplicació[modifica | modifica el codi]

Elisée 350 - Ventilador d'hospital i urgències

La ventilació mecànica pot ser usada com una mesura de curt termini, per exemple durant una cirurgia o una malaltia crítica (més freqüentment quan el pacient es troba en una unitat de cures intensives). També pot ser usada com una ajuda a llarg termini en pacients que tenen malalties pulmonars cròniques que requereixen aistencia respiratòria en la seva llar, en centres de rehabilitació, o en asils.

La ventilació mecànica és sovint una intervenció que pot salvar vides, però comporta moltes complicacions serioses com ara pneumotòrax, dany de les vies respiratòries, dany alveolar, i pneumònia associada al ventilador.[1][2][3]

En molts centres d'atenció hospitalària, l'ús de ventilació mecànica prolongada en la unitat de cures intensives, és un recurs limitat (en el fet que només un nombre limitat de pacients poden rebre aquest tipus de cura en qualsevol moment). Atès que la ventilació mecànica es fa servir per brindar suport a un sol òrgan que està fallant (el pulmó) i no ajuda a reversar cap malaltia subjacent (com ara un càncer terminal), és difícil prendre la decisió de si és convenient o no col·locar un pacient en ventilació mecànica. Igualment, hi ha molts problemes des del punt de vista ètic pel que fa a quan descontinuar la ventilació mecànica.

Vegeu també[modifica | modifica el codi]

Referències[modifica | modifica el codi]

  1. Doelken, P, Sahn, SA. Pleural disease in the critically ill patient. In: Intensive Care Medicine, 6th Edition, Irwin, RS, Rippe, JM (Eds), Lippincott, Williams, and Wilkins, Philadelphia 2008. p.636.
  2. Parker JC, Hernandez LA, Peevy KJ. Mechanisms of Ventilator-induced lung injury. Crit Care Med 1993; 21:131.
  3. Pingleton SK. Barotrauma in acute lung injury: is it Important? Crit Care Med 1995; 23:223.
  1. Maunder RJ, Pierson DJ, Hudson LD. Subcutaneous and mediastinals emphysema. Pathophysiology, diagnosi, and management. Arch Intern Med 1984; 144:1447.
  2. Morris WP, Butler BD, Tonnesen AS, Allen SJ. Continuous venous air embolism in patients receiving positive end-expiratory pressure. Am Rev Respir Dis 1993; 147:1034.
  3. Anzueto A, Fruits-Vivar F, Esteban A, et al. Incidence, risk Factors and outcome of barotrauma in mechanically ventilatoris patients. Intensive Care Med 2004; 30:612.

Nota[modifica | modifica el codi]

  1. Doelken, P, Sahn, SA. Pleural disease in the critically ill patient. In: Intensive Care Medicine, 6th Edition, Irwin, RS, Rippe, JM (Eds), Lippincott, Williams, and Wilkins, Philadelphia 2008. p.636.
  2. Parker JC, Hernandez LA, Peevy KJ. Mechanisms of Ventilator-induced lung injury. Crit Care Med 1993; 21:131.
  3. Pingleton SK. Barotrauma in acute lung injury: is it Important? Crit Care Med 1995; 23:223.