Taquicàrdia ventricular

De Viquipèdia
Dreceres ràpides: navegació, cerca
Taquicàrdia ventricular
Classificació i recursos externs
CIM-10 I47.2
CIM-9 427.1
DiseasesDB 13819
eMedicine emerg/634 med/2367 ped/2546
MeSH D017180

La taquicàrdia ventricular és una arítmia cardíaca ràpida. Veurem el complex QRS ample i aberrant.

Classificació[modifica | modifica el codi]

Taquicàrdia ventricular monomorfa[modifica | modifica el codi]

Es diuen monomorfes perquè tots els QRS presenten la mateixa morfologia.

Tipus[modifica | modifica el codi]

No sostinguda[modifica | modifica el codi]

Es produeixen cicles de 3-4 batecs anòmals i un batec sinusal normal.

Sostinguda[modifica | modifica el codi]

Són episodis més o menys llargs de taquicàrdies molt ràpides (160-170 batecs per minut).

Factors desencadenants[modifica | modifica el codi]

  • Cardiopatia isquèmica: sobretot en fase crònica. És el més freqüent.
  • Miocardiopaties evolucionades.
  • Displàsia aritmogènica del ventricle dret: es caracteritza per una infiltració adiposa del ventricle dret.
  • Formes de reentrada entre les branques dreta i esquerra del feix de His.

Clínica[modifica | modifica el codi]

Tractament[modifica | modifica el codi]

Sempre caldrà buscar la cardiopatia de base que està provocant la taquicàrdia. Això ho farem mitjançant:

  • Holter
  • Estudi electrofisiològic.

El tractament de l'episodi agut es farà per:

  • Procaïnamida endovenosa: si el pacient tolera una mica l'arítmia.
  • Cardioversió elèctrica: en pacients que estiguin molt malament.

Per tal de prevenir nous episodis procedirem a:

  • Administrar fàrmacs com l'amiodarona o el sotalol: en casos de displàsia ventricular aritmogènica amb només un episodi d'arítmia ben tolerada.
  • Fer una ablació per radifreqüència: quan sapiguem l'origen de la taquicàrdia.
  • Implantar un desfibril·lador: en els casos més greus.

Taquicàrdia ventricular polimorfa o torsades de pointes[modifica | modifica el codi]

La morfologia dels complexos QRS és variable. És una arítmia molt ràpida que degenera ràpidament a fibril·lació ventricular.

Factors desencadenants[modifica | modifica el codi]

  • Alteracions electrolítiques (hipopotassèmia).
  • Fàrmacs: antiarítmics de classe 1 c (allarguen el període de repolarització), antidepressius tricíclics.
  • Síndrome del QT llarg
  • Síndrome de Brugada
  • Canalopaties

Clínica[modifica | modifica el codi]

  • Síncope
  • Mort sobtada