Usuari:Mcapdevila/Incertesa mèdica
La incertesa del metge en la consulta és una situació professional normal, a la qual s'enfronta en cada trobada metge-pacient, ja que cada malalt i cada visita és diferent. El metge ha d'aprendre a abordar-la i controlar-la el millor possible.
Abordatge clínic[modifica]
Cada trobada entre un metge i un pacient, ja sigui en la consulta o al seu domicili, origina una sèrie d'incerteses professionals des del moment que el malalt planteja un o més motius de consulta. El metge aplica la semiologia clínica per anar recopilant informació d'interès sanitari, que registra en la història clínica, i que pot completar amb l'exploració física del pacient, i si cal amb la realització de proves complementàries per arribar al diagnòstic i aplicar un tractament eficient. [1] [2]
El mètode de treball o procediments desenvolupats per a l'obtenció de les dades (fonamentalment l'interrogatori i l'examen físic del pacient) es coneix com mètode clínic. Tot aquest procés des del plantejament de la raó de consulta fins a la resolució del problema de salut, en general, es denomina episodi d'atenció; es basa en una sèrie encadenada de presa de decisions mèdiques, que poden tenir complicacions com les cascades diagnòstiques o terapèutiques. [3] [4]
Control mèdic[modifica]
Es basa en l'aprenentatge i la pràctica de la Medicina. Els estudiants han d'aprendre mitjançant l'acció, amb una preparació en que escolten, veuen i Gérvas J. Epítome. Acta Sanitària. 2011.05.16.] </ref>
El metge ha d'aprendre el Teorema de Bayes, la presa de decisions, reconèixer els heurístics, i meditar sobre els límits impossibles del diagnòstic heroic. Per millorar la presa de decisions, com exercicis d'assaig, s'utilitzen pacients simulats, o es graven les primeres entrevistes clíniques. I en especial, es practica en trobades amb pacients reals, en primer lloc observant en cada acte clínic com controla la incertesa el metge experimentat, professor i mestre; per després aplicar-lo personalment sota supervisió i, finalment, exercint amb reponsabilitat i respecte cap al pacient, per aconseguir l'encert i rapidesa característic dels metges ben formats. [5] [6]
El metge aprèn que l'objectiu no és el diagnòstic en si (d'evitar la "tirania del diagnòstic"), sinó la decisió que ajudi a millorar la salut de les Woolf SH, Kamerow DB. Testing for Uncommon conditions. The Heroic search for positive test results. Arch Intern Med 1990; 150 (12) :2451-8.] </ref> [7]
Vegeu també[modifica]
- Diagnòstic mèdic
- Efecte cascada
- Elecció sota incertesa
- Història natural de la malaltia
- Problema de salut
- Semiologia clínica
- Teoria de la decisió
- Tractament (medicina)
Referències[modifica]
- ↑ Gervas J, Pérez Fernández M. Aventures i desventures dels navegants solitaris al Mar de la Incertesa. Atenció Primària. 2005; 35:95-8.
- ↑ Tori Durántez J, García Tirado MC. Incertesa i presa de decisions en medicina de família. AMF. 2006; 2:320-31.
- ↑ Pérez Fernández M, Gervas J. L'efecte cascada: implicacions clíniques, epidemiològiques i ètiques. Med Clin (Barc). 2002; 118:65-7.
- ↑ Prats Torres D, Leiva Fernández F. Incertesa en medicina de família i presa de decisions compartides amb el pacient. Atenció Prim 2006; 38:531-4.
- ↑ Turabián Fernández JL, Pérez Franco B. El procés pel qual els metges de família gestionen la incertesa: no tot són zebres i cavalls. Atenció Primària. 2006; 38 (3) :165-7.
- ↑ Pérez Pascual M. El maneig de la incertesa. Tres casos clínics en un centre de salut rural. Medicina General. 2008; (112) :790-3.
- ↑ 20PRIMARIA.pdf Gérvas J, Serrano E. Valors clínics i pràctics al voltant del control de la incertesa pel metge general/de família. En: Luis Palomo (coordinador). Expectatives i realitats de l'atenció primària espanyola. Madrid: Fundació 1r de Maig i Edicions GPS; 2010. p.245-59.