Mielitis transversa

De Viquipèdia
Salta a la navegació Salta a la cerca
Plantilla:Infotaula malaltiaMielitis transversa
Transverse myelitis MRI.jpg
Una imatge ressonància magnètica que mostra una lesió mielitis transversa (la lesió és la forma ovalada més clara al centre-dreta), aquesta RM va ser presa 3 mesos després que el pacient es va recuperar modifica
Tipustrastorn de la medul·la espinal Modifica el valor a Wikidata
Especialitatneurologia Modifica el valor a Wikidata
Clínica-tractament
Símptomesastènia Modifica el valor a Wikidata
 Medicació
Classificació
CIM-10G37.3
CIM-9323.82, 341.2
Recursos externs
DiseasesDB13265
MeSHD009188 Modifica el valor a Wikidata
Orphanet139417 Modifica el valor a Wikidata
UMLS CUIC0270627 Modifica el valor a Wikidata

La mielitis transversa és una mielitis produïda per l'afectació d'un a tres segments medul·lars.

Clínica[modifica]

Una paraplegia d'inici és sobtat i que progressa ràpidament en hores i dies. Les lesions poden estar presents en qualsevol part de la medul·la espinal, encara que generalment es limita a només una petita part.

Etiologia[modifica]

La MT és una trastorn heterogeni, és a dir, hi ha diverses causes identificades. De vegades s'utilitza el terme trastorns de l'espectre de la mielitis transversa.[1] En el 60% dels pacients, la causa és idiopàtica.[2] En casos rars, pot associar-se a meningitis meningocòccica.[3]

Quan apareix associada a una neuromielitis òptica (NMO), es considera causada per l’autoimmunitat NMO-IgG i, quan apareix en casos d’esclerosi múltiple (EM), es considera produïda per la mateixa causa subjacent que produeix les plaques de l'EM.

Altres causes de la TM inclouen infeccions, trastorns del sistema immunitari i malalties desmielinitzants.[4] Entre les infeccions virals que se sap que s’associen a la TM es troben el VIH, l’herpes simple, l’herpes zòster, el citomegalovirus i Epstein-Barr.[5] També s’han associat infeccions per flavivirus com el virus Zika i el virus del Nil occidental. L’associació viral de la mielitis transversa pot resultar de la pròpia infecció o de la resposta a la mateixa.[4] Les causes bacterianes associades a la MT inclouen Micoplasma pneumoniae, Bartonella henselae i els tipus de Borrelia que causen la malaltia de Lyme. La malaltia de Lyme dóna lloc a una neuroborreliosi, que es veu en un petit percentatge (4-5%) de casos de mielitis transversa aguda.[6] El bacteri causant de diarrea Campylobacter jejuni també és una causa de mielitis transversa.[7]

Altres causes associades inclouen la esquistosomosi, lesions de la medul·la espinal, trastorns vasculars que impedeixen el flux sanguini a través dels vasos de la medul·la espinal i la síndrome paraneoplàstica.[4]

Pronòstic[modifica]

La recuperació completa és generalment escassa i comença generalment entre les setmanes 2 i 12 després de l'aparició i pot continuar fins per 2 anys en alguns pacients, molts d'ells queden amb una discapacitat considerable; i alguns sense recuperació. No obstant això, si es tracta a temps, alguns pacients experimenten recuperació.

Tractament[modifica]

En l'inici els glucocorticoides s'utilitzen amb èxit limitat; per tant el tractament és gairebé només simptomàtic.

Referències[modifica]

  1. «Transverse myelitis spectrum disorders». Neurology India, 57, 2, Mar–Apr 2009, pàg. 126–33. DOI: 10.4103/0028-3886.51278. PMID: 19439840.
  2. «What is Transverse Myelitis (TM)? | Johns Hopkins Transverse Myelitis Center» (en anglès). .
  3. Khare, K. C.; Masand, U.; Vishnar, A. «Transverse myelitis--a rare complication of meningococcal meningitis». The Journal of the Association of Physicians of India, 38, 2, 1990, pàg. 188. PMID: 2380146.
  4. 4,0 4,1 4,2 «Transverse Myelitis Fact Sheet». National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS).
  5. «Infections of the Nervous System». The American Journal of Medicine, 131, 1, gener 2018, pàg. 25–32. DOI: 10.1016/j.amjmed.2017.08.020. PMID: 28889928.
  6. Blanc, F.; Froelich, S.; Vuillemet, F.; Carré, S.; Baldauf, E.; de Martino, S.; Jaulhac, B.; Maitrot, D.; Tranchant, C. «Myélite aiguë et neuroborréliose». Revue Neurologique, 163, 11, 01-11-2007, pàg. 1039–1047. DOI: 10.1016/S0035-3787(07)74176-0. ISSN: 0035-3787. PMID: 18033042.
  7. «Enteropathogens and chronic illness in returning travelers». The New England Journal of Medicine, 368, 19, maig 2013, pàg. 1817–25. DOI: 10.1056/NEJMra1207777. PMID: 23656647.
  • Diccionari Enciclopèdic de Medicina