Síndrome d'alliberament de citocines

De Viquipèdia
Salta a la navegació Salta a la cerca
Infotaula de malaltiaSíndrome d'alliberament de citocines
Tipusreacció adversa a medicament i malaltia immunològica modifica
Especialitatimmunologia modifica
Recursos externs
DiseasesDB34296 modifica
UMLS CUIC0948245 modifica

La síndrome d'alliberament de citocines (SAC) és una forma de síndrome de resposta inflamatòria sistèmica que pot ser desencadenada per diversos factors com ara infeccions i certs fàrmacs.[1] Es produeix quan un gran nombre de leucòcits s'activen i alliberen citocines inflamatòries, que al seu torn activen encara més leucòcits. La SAC és també un efecte advers d’alguns medicaments d'anticossos monoclonals, així com també de teràpies de transferència de limfòcits T.[2][3] Els casos greus han estat anomenats tempestes de citocines.[4] Quan es produeix com a resultat de l'administració de medicaments, també es coneix com a reacció d'infusió.[5]

Signes i símptomes[modifica]

Són febre, fatiga, pèrdua de la gana, dolor muscular i articular, nàusees, vòmits, diarrea, erupcions, respiració ràpida, batec cardíac ràpid, baixa pressió arterial, convulsions, mal de cap, confusió, deliri, al·lucinacions, tremolor i pèrdua de coordinació.[2]

Les proves de laboratori i el seguiment clínic mostren oxigen en sang baix, pressió pulmonar augmentada, augment del cabal cardíac (precoç), potencialment disminució del cabal cardíac (tard), alts nivells de nitrogen en sang, elevació del dímer-D, transaminases elevades, deficiència de factor I i hemorràgia excessiva, nivell superior a la normal de bilirubina.[2][6]

Causes[modifica]

Es poden produir reaccions greus de SAC en diverses malalties infeccioses i no infeccioses, com ara malaltia de l'empelt contra l'hoste, síndrome del destret respiratori agut (SDRA), sèpsia, Ebola, grip aviària, verola i síndrome de resposta inflamatòria sistèmica (SRIS).[7] La limfoihistiocitosi hemofagocítica i la malaltia limfoproliferativa associada amb el virus d'Epstein-Barr són causades per elevacions extremes de les citocines i es pot considerar com una forma de SAC sever.[8]

En la pandèmia de coronavirus del 2019-2020, diverses morts per culpa de la COVID-19 s'han atribuït a la SAC.[9][10][11]

Referències[modifica]

  1. «Cytokine release syndrome». J Immunotherapy Cancer, 6, 15-06-2018, pàg. 56. DOI: 10.1186/s40425-018-0343-9. PMC: 6003181. PMID: 29907163 [Consulta: 20 març 2020].
  2. 2,0 2,1 2,2 «Current concepts in the diagnosis and management of cytokine release syndrome». Blood, 124, 2, juliol 2014, pàg. 188–95. DOI: 10.1182/blood-2014-05-552729. PMC: 4093680. PMID: 24876563.
  3. «New drugs, new toxicities: severe side effects of modern targeted and immunotherapy of cancer and their management». Critical Care, 21, 1, abril 2017, pàg. 89. DOI: 10.1186/s13054-017-1678-1. PMC: 5391608. PMID: 28407743.
  4. «In vitro cytokine release assays for predicting cytokine release syndrome: the current state-of-the-science. Report of a European Medicines Agency Workshop». Cytokine, 51, 2, agost 2010, pàg. 213–5. DOI: 10.1016/j.cyto.2010.04.008. PMID: 20471854.
  5. «Infusion reactions: diagnosis, assessment, and management». Clinical Journal of Oncology Nursing, 14, 2, abril 2010, pàg. E10–21. DOI: 10.1188/10.CJON.E10-E21. PMID: 20350882. publicació d'accés obert
  6. «Toxicity and management in CAR T-cell therapy». Molecular Therapy Oncolytics, 3, 2016, pàg. 16011. DOI: 10.1038/mto.2016.11. PMC: 5008265. PMID: 27626062.
  7. Drazen, Jeffrey M.; Cecil, Russell L.; Goldman, Lee [et al.]. Cecil Textbook of Medicine. 21st. Philadelphia: W.B. Saunders, 2000. ISBN 978-0-7216-7996-9. 
  8. «Epstein - Barr virus - associated lymphoid proliferations, a 2018 update». Human Pathology, vol. 79, June 2018, pàg. 18–41. DOI: 10.1016/j.humpath.2018.05.020. PMID: 29885408.
  9. «How doctors can potentially significantly reduce the number of deaths from Covid-19». Vox, 12-03-2020. [Consulta: 14 març 2020].
  10. «Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, China». Intensive Care Medicine, March 2020. DOI: 10.1007/s00134-020-05991-x. PMID: 32125452.
  11. «COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression». The Lancet, 16-03-2020. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30628-0 [Consulta: 19 març 2020].