Vés al contingut

Espondiloartropatia: diferència entre les revisions

De la Viquipèdia, l'enciclopèdia lliure
Exploració interactiva de l'historial
← Edició anteriorEdició següent →
Contingut suprimit Contingut afegit
VisualWikitext
Línia 21: Línia 21:
La [[malaltia de Whipple]] (lipodistròfia intestinal)<ref>{{ref-publicació|cognom= Várvölgyi C, Bubán T, Szakáll S, Hargitai Z, ''et al'' |títol= Fever of unknown origin with seronegative spondyloarthropathy: an atypical manifestation of Whipple's disease |publicació= Ann Rheum Dis |pàgines=pp: 377-378|volum= 2002 Abr; 61 (4) |pmc= 1754069 |pmid= 11874851 |issn= 0003-4967 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1754069/pdf/v061p00377.pdf | llengua=anglés | consulta= 9 novembre 2018|}}</ref> i la [[malaltia de Behçet]]<ref>{{ref-publicació|cognom= Bicer, A |títol= Musculoskeletal Findings in Behcet's Disease |publicació= Patholog Res Int |pàgines=pp: 653806|volum= 2012 Set; 2012 |pmc= 3180072 |pmid= 21961082 |doi= 10.1155/2012/653806 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3180072/ | llengua=anglés | consulta= 9 novembre 2018|}}</ref> també poden estar relacionades amb l'HLA-B27 i manifestar espondiloartropaties de tipus indiferenciat.
La [[malaltia de Whipple]] (lipodistròfia intestinal)<ref>{{ref-publicació|cognom= Várvölgyi C, Bubán T, Szakáll S, Hargitai Z, ''et al'' |títol= Fever of unknown origin with seronegative spondyloarthropathy: an atypical manifestation of Whipple's disease |publicació= Ann Rheum Dis |pàgines=pp: 377-378|volum= 2002 Abr; 61 (4) |pmc= 1754069 |pmid= 11874851 |issn= 0003-4967 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1754069/pdf/v061p00377.pdf | llengua=anglés | consulta= 9 novembre 2018|}}</ref> i la [[malaltia de Behçet]]<ref>{{ref-publicació|cognom= Bicer, A |títol= Musculoskeletal Findings in Behcet's Disease |publicació= Patholog Res Int |pàgines=pp: 653806|volum= 2012 Set; 2012 |pmc= 3180072 |pmid= 21961082 |doi= 10.1155/2012/653806 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3180072/ | llengua=anglés | consulta= 9 novembre 2018|}}</ref> també poden estar relacionades amb l'HLA-B27 i manifestar espondiloartropaties de tipus indiferenciat.


La tendència actual és agrupar les espondiloartropaties en funció de la seva presentació clínica principal: espondiloartropatia amb símptomes predominantment axials (columnars i sacroilíacs), espondiloartropatia amb símptomes predominantment perifèrics i espondiloartropatia amb/sense psoriasi, inflamació intestinal o infecció precedent associada.<ref>{{ref-publicació|cognom= Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Akkoc N, ''et al'' |títol= The Assessment of SpondyloArthritis International Society classification criteria for peripheral spondyloarthritis and for spondyloarthritis in general |publicació= Ann Rheum Dis |pàgines=pp: 25-31|volum= 2011 Gen; 70 (1) |issn= 0003-4967 |pmid= 21109520 |doi= 10.1136/ard.2010.133645 |url= https://www.researchgate.net/publication/49637572_The_Assessment_of_SpondyloArthritis_International_Society_classification_criteria_for_peripheral_spondyloarthritis_and_for_spondyloarthritis_in_general | llengua=anglés | consulta= 9 novembre 2018|}}</ref> El terme espondiloartropatia axial no radiogràfica va ser encunyat per denominar particularment les EspAs amb criteris clínics d'espondiloartritis anquilosant però sense signes [[Radiologia|radiològics]] de sacroiliïtis.<ref>{{ref-publicació|cognom= Slobodin G, Eshed I |títol= Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis |publicació= Isr Med Assoc J |pàgines=pp: 770-776|volum= 2015 Des; 17 (12) |issn= 1565-1088 |pmid= 26897981 |url= https://www.ima.org.il/FilesUpload/IMAJ/0/181/90640.pdf| llengua=anglés | consulta= 25 novembre 2018|}}</ref>
La tendència actual és agrupar les espondiloartropaties en funció de la seva presentació clínica principal: espondiloartropatia amb símptomes predominantment axials (columnars i sacroilíacs), espondiloartropatia amb símptomes predominantment perifèrics i espondiloartropatia amb/sense psoriasi, inflamació intestinal o infecció precedent associada.<ref>{{ref-publicació|cognom= Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Akkoc N, ''et al'' |títol= The Assessment of SpondyloArthritis International Society classification criteria for peripheral spondyloarthritis and for spondyloarthritis in general |publicació= Ann Rheum Dis |pàgines=pp: 25-31|volum= 2011 Gen; 70 (1) |issn= 0003-4967 |pmid= 21109520 |doi= 10.1136/ard.2010.133645 |url= https://www.researchgate.net/publication/49637572_The_Assessment_of_SpondyloArthritis_International_Society_classification_criteria_for_peripheral_spondyloarthritis_and_for_spondyloarthritis_in_general | llengua=anglés | consulta= 9 novembre 2018|}}</ref> El terme espondiloartropatia axial no radiogràfica va ser encunyat per denominar particularment les EspAs amb criteris clínics d'espondiloartritis anquilosant però sense signes [[Radiologia|radiològics]] de sacroiliïtis,<ref>{{ref-publicació|cognom= Slobodin G, Eshed I |títol= Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis |publicació= Isr Med Assoc J |pàgines=pp: 770-776|volum= 2015 Des; 17 (12) |issn= 1565-1088 |pmid= 26897981 |url= https://www.ima.org.il/FilesUpload/IMAJ/0/181/90640.pdf| llengua=anglés | consulta= 25 novembre 2018|}}</ref> si bé alguns especialistes opinen que cal incloure aquesta espondiloartropatia dins de l'espectre evolutiu de les EspAs axials i no considerar-la una entitat amb característiques pròpies.<ref>{{ref-publicació|cognom= Ghosh N, Ruderman EM |títol= Nonradiographic axial spondyloarthritis: clinical and therapeutic relevance |publicació= Arthritis Res Ther |pàgines=pp: 286|volum= 2017 Des 22; 19 (1) |pmc= 5741895 |pmid= 29273055 |doi= 10.1186/s13075-017-1493-8 |url= https://www.researchgate.net/publication/322016504_Nonradiographic_axial_spondyloarthritis_Clinical_and_therapeutic_relevance | llengua=anglés| consulta= 25 novembre 2018|}}</ref>


== Pronòstic ==
== Pronòstic ==

Revisió del 01:43, 26 nov 2018

Plantilla:Infotaula malaltiaEspondiloartropatia
modifica
Tipusartropatia, malaltia autoimmunitària i malaltia Modifica el valor a Wikidata
Especialitatreumatologia Modifica el valor a Wikidata
Classificació
CIM-10M40 i M54 Modifica el valor a Wikidata
CIM-9720, 721, 722, 723 i 724 Modifica el valor a Wikidata
CIAPL88 Modifica el valor a Wikidata
Recursos externs
Enciclopèdia Catalana0272574 Modifica el valor a Wikidata
OMIM106300 Modifica el valor a Wikidata
DiseasesDB728 Modifica el valor a Wikidata
MedlinePlus000420 Modifica el valor a Wikidata
MeSHD025242 Modifica el valor a Wikidata
UMLS CUIC0949691 Modifica el valor a Wikidata
DOIDDOID:1123 Modifica el valor a Wikidata

Les espondiloartropaties (EspAs) són malalties inflamatòries de les articulacions de la columna vertebral, acompanyades d'inflamació en articulacions perifèriques o no i relacionades amb el CMH classe I, molècula HLA-B27. El terme d'espondiloartropaties seronegatives[1] és utilitzat per diferenciar-les de les seropositives, les quals presenten positivitat sèrica al factor reumatoide, fet característic de l'artritis reumatoide o de certs casos d'artritis idiopàtica juvenil poliarticular. Amb independència de la positivitat o negativitat a l'esmentat factor, existeixen aspectes diferencials nosogenètics i clínics entre aquest grup de malalties i l'artritis reumatoide.[2]

El terme espondilitis implica la inflamació d'una o més vèrtebres. Les èntesis es veuen afectades molt freqüentment en aquestes malalties i estudis en models animals suggereixen la participació de components de dites estructures en la seva patogènia. Es creu que determinats proteoglicans presents en les èntesis, com ara l'agrecà i el versicà, podrien ser els objectius de la resposta autoimmune existent en les espondiloartropaties.[3]

La prevalença d'aquestes malalties en la població general és d'un 0,20-1,61%, segons dades de l'any 2016, existint considerables variacions percentuals entre diferents zones geogràfiques i grups ètnics.[4]

La comorbilitat més comuna en les espondiloartropaties és l'osteoporosi. En les EspAs, la disminució de la densitat mineral òssia no depèn del tipus de lesió articular predominant, però si està influenciada negativament per la dosi acumulativa dels corticoides que s'utilitzen per tractar-les.[5] A més, en els malalts que les presenten s'ha objectivat un increment del risc de sofrir problemes cardiovasculars.[6]

Classificació

La classificació d'aquestes patologies ha estat modificada diverses vegades segons les successives propostes de nous criteris basats en l'aparició d'evidències analítiques, radiològiques i/o biomoleculars.[7]

Les espondiloartropaties amb major freqüència de HLA-B27 positiu són:

  • Espondiloartritis anquilosant caucasiana (92%) i africana-americana (50%). Segons les dades del REGISPONSER,[8] obtingudes durant el període 2004-2007, a l'Estat espanyol el percentatge de malalts amb espondiloartritis anquilosant HLA-B27+ era del 83%.[9]
  • Artritis reactiva (60-80%).
  • Artritis enteropàtica, associada amb la malaltia inflamatòria intestinal (60%)[10] i altres patologies gastrointestinals de naturalesa diversa (celiaquia, colitis ulcerosa, colitis pseudomembranosa, estrongiloïdosi, teniosi o dracunculosi, per exemple).[11] En alguns individus afectes d'artritis enteropàtica que presenten EspA de predomini axial poden aparèixer espondilodiscitis i pseudoartrosis addicionals.[12]
  • Artritis psoriàsica (60%). Per regla general, en aquesta forma d'EspA el desenvolupament de lesions cutànies és anterior a l'aparició de la simptomatologia artrítica, sent les onicopaties les manifestacions inicials més comunes. L'extensió i la gravetat de la psoriasi no és relacionable amb el grau d'afectació articular.[13] Molt ocasionalment, anys després de manifestar-se l'artritis, la malaltia cursa amb una psoriasi de tipus anul·lar pustulós.[14]
  • Espondiloartropatia associada a uveïtis agudes anteriors recurrents (≥ 50%).[15]
  • Espondiloartropatia indiferenciada (menys del 25%). Aquesta denominació es reserva per a les mono o poliartropaties que no compleixen els criteris clínics, serològics o d'imatge corresponents a una diagnosi més específica. Només un ~50% dels casos presenten positivitat a proteïnes de fase aguda (TNF-α, IL-1, IL-6, IL-8) i un 90% d'ells són FR negatius.[16]

La malaltia de Whipple (lipodistròfia intestinal)[17] i la malaltia de Behçet[18] també poden estar relacionades amb l'HLA-B27 i manifestar espondiloartropaties de tipus indiferenciat.

La tendència actual és agrupar les espondiloartropaties en funció de la seva presentació clínica principal: espondiloartropatia amb símptomes predominantment axials (columnars i sacroilíacs), espondiloartropatia amb símptomes predominantment perifèrics i espondiloartropatia amb/sense psoriasi, inflamació intestinal o infecció precedent associada.[19] El terme espondiloartropatia axial no radiogràfica va ser encunyat per denominar particularment les EspAs amb criteris clínics d'espondiloartritis anquilosant però sense signes radiològics de sacroiliïtis,[20] si bé alguns especialistes opinen que cal incloure aquesta espondiloartropatia dins de l'espectre evolutiu de les EspAs axials i no considerar-la una entitat amb característiques pròpies.[21]

Pronòstic

Ara per ara, no existeixen evidències que indiquin l'existència de remissions espontànies en els espondiloartropaties axials, si bé és possible que molts pacients aconsegueixin la desaparició dels símptomes seguint el tractament oportú, sovint basat en fàrmacs antireumàtics modificadors de la malaltia (agents anti-TNFα i anti-IL17A o inhibidors de la cinasa Janus).[22] És desconeix, però, si l'inici precoç del tractament ajuda a obtenir a llarg termini una remissió continuada lliure de fàrmacs. Les dades disponibles fan pensar que una reducció progressiva de les dosis pot ser una opció assolible en alguns malalts amb la forma axial, incloent els afectes d'espondiloartritis anquilosant.[23] Pel que fa a les espondiloartropaties perifèriques, exceptuant l'artritis psoriàsica, existeix poca informació clínica de significació pronòstica. De tota manera, anàlisis observacionals basades en els criteris del Grup Europeu d'Estudi de les Espondiloartropaties suggereixen que la població de pacients amb la menor freqüència de HLA-B27 i major proporció de compromís perifèric és la que té millors perspectives de remissió de la malaltia.[24]

Referències

  1. ↑ González Cortiñas, M «Patogenia de las espondiloartropatías seronegativas» (en castellà). Rev Cubana Med, 1998 Gen-Mar; 37 (1), pp: 28-35. ISSN: 0034-7523 [Consulta: 5 novembre 2018].
  2. ↑ Cañete Crespillo, JD «En la génesis: Inflamación en las espondiloartritis: aspectos diferenciales» (en castellà). Reumatol Clin, 2007 Jul; 3 (Supl E2), pp: 19-23. DOI: 10.1016/S1699-258X(07)73635-5. ISSN: 1699-258X [Consulta: 8 novembre 2018].
  3. ↑ Fernández-Sueiro, JL «La entesis como elemento diana en las espondiloartritis» (en castellà). Reumatol Clin, 2006 Gen-Feb; 2 (1), pp: 31-35. DOI: 10.1016/S1699-258X(06)73017-0. ISSN: 1699-258X. PMID: 21794299 [Consulta: 7 novembre 2018].
  4. ↑ Stolwijk C, van Onna M, Boonen A, van Tubergen A «Global Prevalence of Spondyloarthritis: A Systematic Review and Meta-Regression Analysis» (en anglés). Arthritis Care Res (Hoboken), 2016 Set; 68 (9), pp: 1320-1331. DOI: 10.1002/acr.22831. ISSN: 2151-4658. PMID: 26713432 [Consulta: 13 novembre 2018].
  5. ↑ Vencevičienė, L; Vencevičius, R; Butrimienė, I «Bone Mineral Density Changes in Patients with Spondyloarthropathies» (en anglès). A: Clinical and Molecular Advances in Ankylosing Spondylitis, Chap. 3 (Bruges-Armas, J; Editor). InTech, 2012; Feb 22, pàgs: 30 ISBN 978-953-51-0137-6. DOI: 10.5772/31335 [Consulta: 20 novembre 2018].
  6. ↑ Moltó A, Nikiphorou E «Comorbidities in Spondyloarthritis» (en anglés). Front Med (Lausanne), 2018 Mar 12; 5, pp: 62. DOI: 10.3389/fmed.2018.00062. PMC: 5857562. PMID: 29594122 [Consulta: 13 novembre 2018].
  7. ↑ Akgul O, Ozgocmen S «Classification criteria for spondyloarthropathies» (en anglés). World J Orthop, 2011 Dec 18; 2 (12), pp: 107-115. DOI: 10.5312/wjo.v2.i12.07. PMC: 3302034. PMID: 22474629 [Consulta: 9 novembre 2018].
  8. ↑ Ariza, R; Grupo de Estudio de Espondiloartropatías de la SER «REGISPONSER» (en castellà). Reumatol Clin, 2005 Jul; 1 (Supl 1), pp: S7-S11. DOI: 10.1016/S1699-258X(05)72755-8. ISSN: 1699-258X. PMID: 21794284 [Consulta: 25 novembre 2018].
  9. ↑ Arévalo M, Gratacós Masmitjà J, Moreno M, Calvet J, et al «Influence of HLA-B27 on the Ankylosing Spondylitis phenotype: results from the REGISPONSER data base» (en anglès). Arthritis Res Ther, 2018 Oct 3; 20 (1), pp: 221. DOI: 10.1186/s13075-018-1724-7. PMC: 6235234. PMID: 30285828 [Consulta: 25 novembre 2018].
  10. ↑ Paredes JM, Barrachina MM, Román J, Moreno-Osset E «Patología articular en la enfermedad inflamatoria intestinal» (en castellà). Gastroenterol Hepatol, 2005 Abr; 28 (4), pp: 240-249. DOI: 10.1157/13073095. ISSN: 0210-5705. PMID: 15811268 [Consulta: 5 novembre 2018].
  11. ↑ Orlando A, Renna S, Perricone G, Cottone M «Gastrointestinal lesions associated with spondyloarthropathies» (en anglés). World J Gastroenterol, 2009 Maig 28; 15 (20), pp: 2443-2448. ISSN: 1007-9327. PMC: 2686900. PMID: 19468992 [Consulta: 21 novembre 2018].
  12. ↑ Peluso R, Di Minno MN, Iervolino S, Manguso F, et al «Enteropathic spondyloarthritis: from diagnosis to treatment» (en anglés). Clin Dev Immunol, 2013 Abr; 2013, pp: 631408. DOI: 10.1155/2013/631408. PMC: 3649644. PMID: 23690825 [Consulta: 21 novembre 2018].
  13. ↑ Noguera Pons, JR; González Ferrández, JA Tovar Beltrán, JV; Navarro Blasco, FJ «Artritis psoriásica» (en castellà). A: Enfermedades Reumáticas: Actualización, Cap. 26. Sociedad Valenciana de Reumatología, 2013 Oct; II Ed., pp: 563-585. ISBN 978-84-88823-10-6 [Consulta: 19 novembre 2018].
  14. ↑ Nagafuchi H, Watanabe K, Mikage H, Ozaki S «Psoriatic Arthritis with Annular Pustular Psoriasis» (en anglés). Intern Med, 2016; 55 (5), pp: 519-521. DOI: 10.2169/internalmedicine.55.5535. ISSN: 1349-7235. PMID: 26935375 [Consulta: 20 novembre 2018].
  15. ↑ Mitulescu CT, Popescu CC, Oprea CL, Predețeanu D, et al «A referable clinical pattern of spondyloarthritis-associated uveïtis» (en anglés). Rom J Ophthalmol, 2018 Abr-Jun; 62 (2), pp: 155-161. ISSN: 2457-4325. PMC: 6117525. PMID: 30206560 [Consulta: 9 novembre 2018].
  16. ↑ Zochling J, Brandt J, Braun J «The current concept of spondyloarthritis with special emphasis on undifferentiated spondyloarthritis» (en anglés). Rheumatology (Oxford), 2005 Des; 44 (12), pp: 1483-1491. DOI: 10.1093/rheumatology/kei047. ISSN: 1462-0332. PMID: 16091395 [Consulta: 15 novembre 2018].
  17. ↑ Várvölgyi C, Bubán T, Szakáll S, Hargitai Z, et al «Fever of unknown origin with seronegative spondyloarthropathy: an atypical manifestation of Whipple's disease» (en anglés). Ann Rheum Dis, 2002 Abr; 61 (4), pp: 377-378. ISSN: 0003-4967. PMC: 1754069. PMID: 11874851 [Consulta: 9 novembre 2018].
  18. ↑ Bicer, A «Musculoskeletal Findings in Behcet's Disease» (en anglés). Patholog Res Int, 2012 Set; 2012, pp: 653806. DOI: 10.1155/2012/653806. PMC: 3180072. PMID: 21961082 [Consulta: 9 novembre 2018].
  19. ↑ Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Akkoc N, et al «The Assessment of SpondyloArthritis International Society classification criteria for peripheral spondyloarthritis and for spondyloarthritis in general» (en anglés). Ann Rheum Dis, 2011 Gen; 70 (1), pp: 25-31. DOI: 10.1136/ard.2010.133645. ISSN: 0003-4967. PMID: 21109520 [Consulta: 9 novembre 2018].
  20. ↑ Slobodin G, Eshed I «Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis» (en anglés). Isr Med Assoc J, 2015 Des; 17 (12), pp: 770-776. ISSN: 1565-1088. PMID: 26897981 [Consulta: 25 novembre 2018].
  21. ↑ Ghosh N, Ruderman EM «Nonradiographic axial spondyloarthritis: clinical and therapeutic relevance» (en anglés). Arthritis Res Ther, 2017 Des 22; 19 (1), pp: 286. DOI: 10.1186/s13075-017-1493-8. PMC: 5741895. PMID: 29273055 [Consulta: 25 novembre 2018].
  22. ↑ Dubash S, McGonagle D, Marzo-Ortega H «New advances in the understanding and treatment of axial spondyloarthritis: from chance to choice» (en anglés). Ther Adv Chronic Dis, 2018 Mar; 9 (3), pp: 77-87. DOI: 10.1177/2040622317743486. PMC: 5833172. PMID: 29511503 [Consulta: 19 novembre 2018].
  23. ↑ Edwards CJ, Fautrel B, Schulze-Koops H, Huizinga TWJ, Kruger K «Dosing down with biologic therapies: a systematic review and clinicians' perspective» (en anglés). Rheumatology (Oxford), 2017 Nov 1; 56 (11), pp: 1847-1856. DOI: 10.1093/rheumatology/kew464. PMC: 5850865. PMID: 28339632 [Consulta: 19 novembre 2018].
  24. ↑ Poddubnyy D, Gensler LS «Spontaneous, drug-induced, and drug-free remission in peripheral and axial spondyloarthritis» (en anglés). Best Pract Res Clin Rheumatol, 2014 Oct; 28 (5), pp: 807-818. DOI: 10.1016/j.berh.2014.10.005. PMC: 4289210. PMID: 25488786 [Consulta: 19 novembre 2018].

Bibliografia

Obtingut de «https://ca.wikipedia.org/w/index.php?title=Espondiloartropatia&oldid=20527874»