Malabsorció: diferència entre les revisions
Contingut suprimit Contingut afegit
m espais als encapçalaments |
|||
| Línia 21: | Línia 21: | ||
==Classificació== |
==Classificació== |
||
*'''selectiva''', com en la malabsorció primària de la [[lactosa]], un problema sovint present en nens amb alteracions gastrointestinals.<ref>{{ref-publicació|cognom=Pawłowska K, Umławska W2, Iwańczak B|títol=Prevalence of Lactose Malabsorption and Lactose Intolerance in Pediatric Patients with Selected Gastrointestinal Diseases|publicació=Adv Clin Exp Med|pàgines=pp: 863–871|volum=2015 Sep-Oct; 24 (5)|pmc= |
*'''selectiva''', com en la malabsorció primària de la [[lactosa]], un problema sovint present en nens amb alteracions gastrointestinals.<ref>{{ref-publicació|cognom=Pawłowska K, Umławska W2, Iwańczak B|títol=Prevalence of Lactose Malabsorption and Lactose Intolerance in Pediatric Patients with Selected Gastrointestinal Diseases|publicació=Adv Clin Exp Med|pàgines=pp: 863–871|volum=2015 Sep-Oct; 24 (5)|pmc= |
||
|pmid=26768639|doi=10.17219/acem/26337|url=http://www.advances.umed.wroc.pl/pdf/2015/24/5/863.pdf|llengua=anglès|consulta= 26 agost 2017|}}</ref> |
|pmid=26768639|doi=10.17219/acem/26337|url=http://www.advances.umed.wroc.pl/pdf/2015/24/5/863.pdf|llengua=anglès|consulta= 26 agost 2017|}}</ref> La malabsorció selectiva de la [[vitamina B12]] (síndrome d'Imerslund-Gräsbeck) és un trastorn autosòmic recessiu que apareix precoçment, es caracteritza per comportar [[anèmia megaloblàstica]] i [[proteïnúria]] i fa necessari un tractament diari amb injeccions de [[cianocobalamina]].<ref>{{ref-publicació|cognom=Gräsbeck, R|títol=Imerslund-Gräsbeck syndrome (selective vitamin B12 malabsorption with proteinuria)|publicació=Orphanet J Rare Dis|pàgines=pp: 17|volum=2006 Maig 19; 1|pmc=1513194 |
||
|pmid=16722557|doi=10.1186/1750-1172-1-17|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1513194/|llengua=anglès|consulta= 20 octubre 2017|}}</ref> Aquesta forma de malabsorció també es presenta en els gossos.<ref>{{ref-publicació|cognom=Fyfe JC, Hemker SL, Venta PJ, Stebbing B, Giger U|títol=Selective intestinal cobalamin malabsorption with proteinuria (Imerslund-Gräsbeck syndrome) in juvenile Beagles|publicació=J Vet Intern Med|pàgines=pp: 356-362|volum=2014 Mar-Abr; 28 (2)|pmc=3959579|pmid=24433284|doi=10.1111/jvim.12284|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3959579/|llengua=anglès|consulta= 20 octubre 2017|}}</ref> |
|||
*'''parcial''', com en l'a-beta-[[Lipoproteïna|lipoproteïn]]èmia (una malaltia hereditària [[autosòmic]]a recessiva del [[metabolisme]] [[lipíd]]ic, també anomenada síndrome de Bassen-Kornzweig).<ref>{{ref-publicació|cognom=Kohlschütter, A|títol=Bassen-Kornzweig Syndrome|publicació= A: Encyclopedia of Molecular Mechanisms of Disease. Springer Verlag|pàgines=pp: 209-210|volum=2009, ISBN 9783540671367|pmc= |
*'''parcial''', com en l'a-beta-[[Lipoproteïna|lipoproteïn]]èmia (una malaltia hereditària [[autosòmic]]a recessiva del [[metabolisme]] [[lipíd]]ic, també anomenada síndrome de Bassen-Kornzweig).<ref>{{ref-publicació|cognom=Kohlschütter, A|títol=Bassen-Kornzweig Syndrome|publicació= A: Encyclopedia of Molecular Mechanisms of Disease. Springer Verlag|pàgines=pp: 209-210|volum=2009, ISBN 9783540671367|pmc= |
||
|pmid=|doi=10.1007/978-3-540-29676-8_8|url=https://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007%2F978-3-540-29676-8_8|llengua=anglès|consulta= 26 agost 2017|}}</ref> |
|pmid=|doi=10.1007/978-3-540-29676-8_8|url=https://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007%2F978-3-540-29676-8_8|llengua=anglès|consulta= 26 agost 2017|}}</ref> |
||
Revisió del 12:19, 20 oct 2017
 Microscopia d'una biòpsia d'una malaltia de Whipple, una de les causes de malabsorció.  | |
| Tipus | malaltia de l'aparell digestiu |
|---|---|
| Especialitat | gastroenterologia |
| Patogènia | |
| Afecta | intestinal absorption (en)  |
| Classificació | |
| CIM-11 | DA96.0 |
| CIM-10 | (K90) |
| CIM-9 | 579 |
| Recursos externs | |
| DiseasesDB | 7698 |
| MedlinePlus | 000299 |
| eMedicine | med/1384 |
| MeSH | D008286 |
| UMLS CUI | C0024523 |
Malabsorció o la síndrome de malabsorció és un trastorn de la digestió causat per la dificultat per assimilar, absorbir, o digerir els nutrients que es troben en els aliments al llarg del tracte gastrointestinal. La malabsorció pot ser deguda a diferents tipus de malalties i pot implicar un o molts nutrients, depenent de l'anormalitat. Generalment està associada a dificultats per absorbir nutrients en l'intestí prim; sovint derivades d'intervencions quirúrgiques (per traumatismes, neoplàsies o patologies intestinals inflamatòries o necrotitzants),[1] d'infeccions del tracte digestiu (com la malaltia de Whipple, la giardiosi o la criptosporidiosi)[2] o d'efectes adversos d'alguns medicaments (per exemple: colestiramina, tetraciclina o colchicina). És una de les conseqüències més habituals de la pancreatitis crònica i de l'enteritis regional.[3] També és una de les complicacions de la cirurgia bariàtrica.[4] En general, totes les actuacions quirúrgiques que comportin una disminució volumètrica/d'extensió superficial important de la mucosa de l'intestí prim i/o de l'intestí gros (menys freqüentment) poden ser causa d'un quadre de malabsorció de tipus divers.[5] A molts països, la principal causa de malabsorció és l'esprue tropical (una alteració entèrica que es creu deriva de l'exposició reiterada a patògens intestinals presents al sòl).[6]
Acostuma a provocar diarrea, gasos, distensió abdominal, pèrdua de pes, malnutrició, anèmia, etc.[7] Les manifestacions sistèmiques poden variar en funció del principal tipus de nutrient deficitari: esteatorrea (excés de greix a la femta per malabsorció de lípids), hipoalbuminèmia i edemes (malabsorció proteica) o alteracions neurològiques (símptomes tardans propis de l'hipocalcèmia i de diferents avitaminosis associades a certs quadres de malabsorció).[8] En els nens petits un símptoma molt evident és un guany de pes insuficient.[9]
Els procediments per diagnosticar aquest trastorn -o grup de trastorns- són múltiples i han d'ajustar-se a l'etiopatogènia de cada cas i a la seva semiologia. Normalment, cal tot un conjunt de proves i analítiques per aconseguir un diagnòstic de certesa.[10]
Classificació
- selectiva, com en la malabsorció primària de la lactosa, un problema sovint present en nens amb alteracions gastrointestinals.[11] La malabsorció selectiva de la vitamina B12 (síndrome d'Imerslund-Gräsbeck) és un trastorn autosòmic recessiu que apareix precoçment, es caracteritza per comportar anèmia megaloblàstica i proteïnúria i fa necessari un tractament diari amb injeccions de cianocobalamina.[12] Aquesta forma de malabsorció també es presenta en els gossos.[13]
- parcial, com en l'a-beta-lipoproteïnèmia (una malaltia hereditària autosòmica recessiva del metabolisme lipídic, també anomenada síndrome de Bassen-Kornzweig).[14]
- total com en la malaltia celíaca greu.[15]
Tractament
- Reemplaçar els nutrients.
- Modificació de la dieta.
- Antibiòtics.
Bibliografia
- Ruiz, Atenodoro R. Overview of Malabsorption (en anglès). Merck Manuals. Professional Version, 2016; Maig, pàgs: 10 [Consulta: 27 agost 2017]. Disponible a: https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/malabsorption-syndromes/overview-of-malabsorption
- Gomollón, Fernando. Síndrome de malabsorción: fisiología y fisiopatologia. A: Gastroenterología y Hepatología. Problemas comunes en la práctica clínica. Sec. 4, Cap. 22 (en castellà). AEGASTRO-Jarpyo Editores, S.A, 2012, 2a Ed, pp: 315-330 ISBN 9788492982319 [Consulta: 18 setembre 2017]. Disponible a: http://www.academia.edu/8383521/S%C3%ADndrome_de_malabsorci%C3%B3n_fisiolog%C3%ADa_y_fisiopatolog%C3%ADa
Enllaços externs
- Practice guideline from World Gastroenterology Organisation «Malabsorption».
- Tests for malabsorption; from British Society for Gastroenterology (2003)«PDF».
- Malabsorption syndromes. Gastroenterology, ch 04 13. 23 gener 2017 (en anglès)
Referències
- ↑ Thompson, JS «Short Bowel Syndrome and Malabsorption - Causes and Prevention» (en anglès). Viszeralmedizin, 2014 Jun; 30 (3), pp: 174-178. DOI: 10.1159/000363276. PMC: 4513821. PMID: 26288591 [Consulta: 28 agost 2017].
- ↑ Ramakrishna BS, Venkataraman S, Mukhopadhya A «Tropical malabsorption» (en anglès). Postgrad Med, 2006 Des; 82 (974), pp: 779–787. DOI: 10.1136/pgmj.2006.048579. PMC: 2653921. PMID: 17148698 [Consulta: 18 setembre 2017].
- ↑ Martínez Gómez MJ, Melián Fernández C, Romeo Donlo M «Nutrición en enfermedad inflamatoria intestinal» (en castellà). Nutr Hosp, 2016 Jul 12; 33 (Supl 4), pp: 348. DOI: 10.20960/nh.348. ISSN: 0212-1611. PMID: 27571867 [Consulta: 28 agost 2017].
- ↑ Borbély YM, Osterwalder A, Kröll D, Nett PC, Inglin RA «Diarrhea after bariatric procedures: Diagnosis and therapy» (en anglès). World J Gastroenterol, 2017 Jul 14; 23 (26), pp: 4689-4700. DOI: 10.3748/wjg.v23.i26.4689. PMC: 5514634. PMID: 28765690 [Consulta: 9 setembre 2017].
- ↑ Lutz TA, Bueter M «Physiological mechanisms behind Roux-en-Y gastric bypass surgery» (en anglès). Dig Surg, 2014; 31 (1), pp: 13-24. DOI: 10.1159/000354319. ISSN: 0253–4886. PMID: 24819493 [Consulta: 18 setembre 2017].
- ↑ Walker, MM «What is tropical sprue?» (en anglès). J Gastroenterol Hepatol, 2003 Ag; 18 (8), pp: 887-890. ISSN: 0815-9319. PMID: 12859716 [Consulta: 18 setembre 2017].
- ↑ Jensen Jonathan E Malabsorption Syndromes Page 1 editorial=Colorado center for digestive disorders http://www.gastromd.com/education/malabsorptionsyndromes.html data d'accés 10-05-2007
- ↑ Herrera Ballester A, Baixauli Rubio A, Herrera de Pablo P, Calvo Catalá J, et al «Manifestaciones sistémicas de la malabsorción intestinal» (en castellà). Rev Soc Valencia Patol Dig, 2002 Gen; 21 (1), pp: 1-16. ISSN: 0301-1143 [Consulta: 28 agost 2017].
- ↑ Ammoury RF, Croffie, JF «Malabsorptive Disorders of Childhood» (en anglès). Pediatrics in Review, 2010 Oct, 31 (10), pp: 407-416. DOI: 10.1542/pir.31-10-407 [Consulta: 21 setembre 2017].
- ↑ Dueñas Disotuar, S; García Luna, PP «Técnicas diagnósticas en malabsorción y maldigestión de macronutrientes» (en castellà). Nutrición Clínica en Medicina, 2016; X (1), pp: 40-53. ISSN: 2255-1700 [Consulta: 28 agost 2017].
- ↑ Pawłowska K, Umławska W2, Iwańczak B «Prevalence of Lactose Malabsorption and Lactose Intolerance in Pediatric Patients with Selected Gastrointestinal Diseases» (en anglès). Adv Clin Exp Med, 2015 Sep-Oct; 24 (5), pp: 863–871. DOI: 10.17219/acem/26337. PMID: 26768639 [Consulta: 26 agost 2017].
- ↑ Gräsbeck, R «Imerslund-Gräsbeck syndrome (selective vitamin B12 malabsorption with proteinuria)» (en anglès). Orphanet J Rare Dis, 2006 Maig 19; 1, pp: 17. DOI: 10.1186/1750-1172-1-17. PMC: 1513194. PMID: 16722557 [Consulta: 20 octubre 2017].
- ↑ Fyfe JC, Hemker SL, Venta PJ, Stebbing B, Giger U «Selective intestinal cobalamin malabsorption with proteinuria (Imerslund-Gräsbeck syndrome) in juvenile Beagles» (en anglès). J Vet Intern Med, 2014 Mar-Abr; 28 (2), pp: 356-362. DOI: 10.1111/jvim.12284. PMC: 3959579. PMID: 24433284 [Consulta: 20 octubre 2017].
- ↑ Kohlschütter, A «Bassen-Kornzweig Syndrome» (en anglès). A: Encyclopedia of Molecular Mechanisms of Disease. Springer Verlag, 2009, ISBN 9783540671367, pp: 209-210. DOI: 10.1007/978-3-540-29676-8_8 [Consulta: 26 agost 2017].
- ↑ Keller J, Layer P «The Pathophysiology of Malabsorption» (en anglès). Viszeralmedizin, 2014 Jun; 30 (3), pp: 150–154. DOI: 10.1159/000364794. PMC: 4513829. PMID: 26288588 [Consulta: 26 agost 2017].