Úlcera

De Viquipèdia
Dreceres ràpides: navegació, cerca
Úlcera
Classificació i recursos externs

Eritema nodós, úlcerat, que es produeix en alguns pacients que pateixen malaltia inflamatòria intestinal
CIM-10 L88-L89
CIM-9 707.00
MeSH D012883

Una úlcera és una pèrdua de continuïtat a la pell o d'una membrana mucosa, acompanyada per la desintegració de teixit. Quan afecta a la pell[cal citació] també s'utilitza el terme nafra.[1]

Una úlcera cutània sovint és visible en cas d'exposició a l'escalfor o el fred, irritació, o un problema amb circulació sanguínia. També es poden provocar a causa d'una manca de mobilitat, que causa pressió prolongada als teixits. Aquest estrès en la circulació sanguínia es transforma a una úlcera cutània, comunament coneguda com o úlceres de decúbit.[2] Les úlceres ocasionades per una traumatisme físic s'anomenen úlceres traumàtiques. També poden ser ocasionades per alguns tipus d'infeccions o produir-se sobre tumors.

Les úlceres poden ocasionar la pèrdua completa de l'epidermis i sovint porcions de la derma i la hipoderma. Les úlceres són més comunes a la pell de les extremitats baixes i al tracte gastrointestinal. Una úlcera que apareix a la pell sovint és visible com un teixit inflamat amb una àrea de pell enrogida. Les úlceres sovint s'infecten amb formació de pus.

Símptomes[modifica | modifica el codi]

Les úlceres de pells semblen cràters oberts, sovint són rodones, amb capes de pell que s'han erosionat. La pell al voltant de l'úlcera pot ser vermella, augmentada i tendra. Els pacients poden sentir dolor a la pell al voltant de l'úlcera, i el fluid pot rajar de l'úlcera. En alguns casos, les úlceres poden sagnar i, rarament, els pacients experimenten febre. Les úlceres a vegades sembla que no es curin; la curació, si ocorre, tendeix a ser lenta. Les úlceres que es curen dins de 12 setmanes es classifiquen normalment com agudes, i les més duradores com cròniques.

Les úlceres es desenvolupen en etapes. En la primera etapa la pell és vermella amb teixit subjacent suau. En la segona etapa l'enrogiment de la pell esdevé més pronunciada, apareix inflamació, i hi pot haver algunes butllofes i pèrdua de capes d'epidermis. Durant la pròxima etapa, la pell es pot tornar necròtica cap a capes més profundes de la pell, i el greix sota la pell es pot exposar i fer-se visible. En la quarta etapa, normalment ocorre una necrosi més profunda, el greix sota la pell està exposat completament, i el múscul també es pot tornar exposat. En les dues últimes etapes la nafra pot provocar una pèrdua més profunda de greix i necrosi del múscul; en casos severs es pot estendre fins a nivell de l'os, pot començar la destrucció de l'os, i hi pot haver sèpsia de les articulacions.

Les úlceres cròniques poden ser doloroses. La majoria dels pacients es queixen de dolor constant nit i dia. Els símptomes d'úlceres cròniques normalment inclouen augment del dolor, teixit de granulació friable, olor bruta, i empitjorament de la ferida en comptes de curar-se.[3] Els símptomes tendeixen a empitjorar una vegada que la ferida s'ha infectat.

Les úlceres venoses que poden aparèixer a la part baixa de la cama, damunt del panxell o al turmell normalment provoquen adoloriment i cames inflades. Si aquestes úlceres s'infecten poden desenvolupar una olor desagradable, tendresa i enrogiment augmentat. Abans que l'úlcera estableixi de manera definitiva, hi pot haver una pell vermella o morada fosca sobre l'àrea afectada així com una engruiximent, assecament i picor a la pell.

Encara que les úlceres cutànies no semblen de gran preocupació a primer cop d'ull, són condicions especialment preocupants en gent que pateix de la diabetis, com estan en perill de desenvolupar neuropatia diabètica.

Les úlceres també poden aparèixer a les galtes, al paladar tou, a la llengua, i a l'interior de llavi. Aquestes úlceres normalment duren de 7 a 14 dies i poden ser doloroses.[4]

Causes[modifica | modifica el codi]

Les ferides que causen les úlceres poden ser provocades per una àmplia varietat de factors, però la causa principal subjacent és el deteriorament de la circulació sanguínia. Especialment, les ferides cròniques i úlceres són provocades per la circulació pobra, qualsevol a través de problemes cardiovasculars o pressió externa d'un llit o una cadira de rodes.[5] Un tipus molt comú i perillós d'úlceres són causades què s'anomenen nafres sensibles a pressió, més comunament anomenades nafres de llit i que són freqüents en gent que està prostrada o que utilitza cadires de rodes períodes perllongats. Altres causes que produeixen úlceres inclouen infeccions bacterianes o víriques, infeccions micòtiques i càncers. Els trastorns sanguinis i les ferides cròniques també poden ocasionar úlceres.[6]

Les úlceres varicoses a causa de circulació deteriorada o un trastorn de flux de sang són més comunes en els ancians.

Tractament[modifica | modifica el codi]

Les úlceres cutànies poden trigar molt de temps a curar-se. Típicament el tractament ha d'evitar la infecció de l'úlcera, retirar qualsevol excés de supuració, mantenir un ambient enrotllat humit, controlar l'edema, i alleujar el dolor provocat per dany de nervis i teixits.

Els antibiòtics tòpics s'utilitzen normalment per evitar que l'úlcera s'infecti, i la ferida o úlcera es manté normalment lliure de teixit mort a través de retirada quirúrgic.

Comunament, com a part del tractament, als pacients se'ls aconsella canviar el seu estil de vida si és possible i canviar el seu règim. Millorar la circulació és important a tractar úlceres cutànies, i normalment es recomana als pacients exercici, deixar de fumar i perdre pes.

Als darrers anys, els avenços han accelerat la curació de ferides cròniques i úlceres. Les ferides cròniques produeixen menys hormones de creixement del necessari per al teixit que es cura, i pot accelerar-se la curació reemplaçant o estimulant factors de creixement mentre controlen la formació d'altres substàncies que funcionen contra elles.[7]

Les úlceres a les cames es poden evitar utilitzant mitges de compressió per evitar que la sang s'acumuli a les extremitats i ajudar al flux sanguini. És probable que una persona que ha tingut una úlcera cutània en tindrà una altra vegada; l'ús de mitges de compressió tots els dies durant com a mínim 5 anys després de la curació de l'úlcera cutània pot ajudar a evitar la seva recurrència.

Vegeu també[modifica | modifica el codi]

Referències[modifica | modifica el codi]

  1. Diccionari Enciclopèdic de Medicina
  2. Kumar, Vinay; Fausto, Nelso; Abbas, Abul (2004) Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (7th ed.). Saunders. Page 1230. ISBN 0-7216-0187-1
  3. «Symptoms». [Consulta: 2010-06-16].
  4. «Ulcers Pictures and Descriptions». [Consulta: 2010-06-16].
  5. «Symptoms». [Consulta: 2010-06-16].
  6. «What Causes Skin Ulcers?». [Consulta: 2010-06-16].
  7. «Treatments». [Consulta: 2010-06-16].