Insuficiència renal crònica

De Viquipèdia
Dreceres ràpides: navegació, cerca
Insuficiència renal crònica
Classificació i recursos externs
CIM-10 N18
CIM-9 585
DiseasesDB 11288
MedlinePlus 000471
eMedicine article/238798
MeSH D007676

La insuficiència renal crònica és una síndrome caracteritzada per una pèrdua progressiva del filtrat glomerular i generalment irreversible. Quan es dóna urèmia ja és una insuficiència en estat terminal i només pot ser revertida mitjançant el trasplantament renal essent insuficient la diàlisi.

Clínica[modifica | modifica el codi]

  1. Alteracions hidroelectrolítiques:
    1. Retenció hídrica.
    2. Hipernatrèmia per retenció o hiponatrèmia per pèrdua de sals per nefropatia.
    3. Hiperkalièmia que es pot incrementar per la ingesta de proteïnes, hemorràgia intestinal…
    4. Acidosi metabòlica.
    5. Retenció de fosfats.
    6. Hipocalcèmia.
  2. Alteracions cardiovasculars: insuficiència cardíaca (per retenció d'aigua i sals), HTA (hipertensió arterial, arteriosclerosi, disfunció miocàrdica…
  3. Alteracions hematològiques: s'alteren totes les sèries hemàtiques.
    1. Anèmia.
    2. Alteracions leucocitàries (risc d'infeccions).
    3. Alteracions plaquetàries (trastorns de la coagulació).
  4. Alteracions gastrointestinals:
    1. Factor urèmic.
    2. Anorèxia, nàusees, vòmits.
    3. Hemorràgia digestiva.
  5. Osteodistròfia renal: osteïtis fibroquística, osteomalàcia, osteosclerosi.
  6. Anormalitats neurològiques:
    1. SNC: insomni, fatiga, asterixis… és una encefalopatia urèmica.
    2. Neuropatia perifèrica.
    3. Miopatia proximal.
  7. Alteracions endocrines:
    1. Afectació a la tolerància a la glucosa.
    2. Esterilitat.
    3. Hipotèrmia (no tenen respostes febrils).
    4. Hiperuricèmia.

Estadiatge[modifica | modifica el codi]

En funció de l'índex de filtrat glomerular (IFG):

Estadi 1
IFG ≥90 mL/min/1,73 m2. Le lesió renal es defineix com anormalitats en la sang o orina o en estudis d'imatges.
Estadi 2
IR lleugera, IFG 60–89 mL/min/1,73 m2.
Estadi 3
IR moderada, IFG 30–59 mL/min/1,73 m2.
Estadi 4
IR severa, IFG 15–29 mL/min/1,73 m2.
Estadi 5
Fracàs renal, IFG <15 mL/min/1,73 m2.