Sarna: diferència entre les revisions
Cap resum de modificació |
|||
| Línia 19: | Línia 19: | ||
Les lesions predominen als [[canell]]s, les cares laterals dels dits i de les mans, els [[colze]]s i les [[natja|natges]], des d'on s'estenen per tot el cos. Algunes localitzacions són electives: a l'home, es poden donar al [[Gland del penis|gland]] i al [[prepuci]]; a la dona, a l'[[arèola]] mamària; i al lactant a la planta dels peus. |
Les lesions predominen als [[canell]]s, les cares laterals dels dits i de les mans, els [[colze]]s i les [[natja|natges]], des d'on s'estenen per tot el cos. Algunes localitzacions són electives: a l'home, es poden donar al [[Gland del penis|gland]] i al [[prepuci]]; a la dona, a l'[[arèola]] mamària; i al lactant a la planta dels peus. |
||
La sarna pot anar acompanyada per lesions induïdes per [[bacteri]]s, provocant |
La sarna pot anar acompanyada per lesions induïdes per [[bacteri]]s, provocant infeccions a la pell ([[piodermatitis]]) i a partir d'aquesta una [[limfangitis]].<ref name=Clinic2009>{{cite journal |author=Andrews RM, McCarthy J, Carapetis JR, Currie BJ |title=Skin disorders, including pyoderma, scabies, and tinea infections |journal=Pediatr. Clin. North Am. |volume=56 |issue=6 |pages=1421–40 |date=December 2009 |pmid=19962029 |doi=10.1016/j.pcl.2009.09.002 |url=}}</ref> |
||
=== Sarna crostosa === |
|||
[[File:Norwegian Scabies in Homeless AIDS Patient.jpg|thumb|Sarna crostosa en una persona amb [[sida]]]] |
|||
Les persones d'edat avançada amb un [[immunodeficiència|sistema immunològic deteriorat]], pel [[sida]], [[càncer]], o per la presa de fàrmacs [[immunosupressor]]s, són susceptibles de tenir una sarna crostosa (també anomenada noruega o queratòtica).<ref name=Ray2009>{{cite journal |author=Hay RJ |title=Scabies and pyodermas—diagnosis and treatment |journal=Dermatol Ther |volume=22 |issue=6 |pages=466–74 |year=2009 |pmid=19889132 |doi=10.1111/j.1529-8019.2009.01270.x |url=}}</ref><ref name=Bouvresse-2010 /><ref name=pmid19580575>{{cite journal |author=Hicks MI, Elston DM |title=Scabies |journal=Dermatol Ther |volume=22 |issue=4 |pages=279–92 |year=2009 |pmid=19580575 |doi=10.1111/j.1529-8019.2009.01243.x |url=}}</ref> |
|||
== Prevenció == |
|||
Els programes de tractament que utilitzen els mitjans de [[permetrina]] tòpica o [[ivermectina]] oral han estat eficaços en la reducció de la prevalença de la sarna en diverses poblacions.<ref name=Clinic2009 /> |
|||
== Tractament == |
== Tractament == |
||
El tractament es basa en [[acaricida|escabicides]] ([[permetrina]], [[ivermectina]]). El tractament s'ha de fer a tota la família, i qualsevol altre persona que hagi tingut un contacte prolongat o recent amb la infectada.<ref name=Clinic2009 /> Per controlar la picor s'utilitzen [[antihistamínic]]s i [[antiinflamatori]]s.<ref>{{cite journal | last=Vañó-Galván|first=S|author2=Moreno-Martin, P |title=Generalized pruritus after a beach vacation. Diagnosis: scabies | journal=Cleveland Clinic journal of medicine | year=2008 | volume=75 | issue=7 | pages=474, 478 | doi=10.3949/ccjm.75.7.474 |pmid=18646583}}</ref> La roba de llit i les tovalloles utilitzades durant els anteriors tres dies s'han de rentar en aigua calenta i eixugar-se en una assecadora calenta.<ref>{{cite web|title=Parasites - Scabies|url=http://www.cdc.gov/parasites/scabies/treatment.html|website=cdc.gov|accessdate=11 December 2014|date=November 2, 2010}}</ref> |
|||
La sarna és tractada amb [[acaricida|escabicides]], que s'han d'aplicar per tot el cos, no solament a les parts lesionades, ja que no se sap la localització exacta del paràsit, donat que en estat adult passeja per l'interior del cos del malalt. |
|||
=== Permetrina === |
|||
La [[permetrina]] (Perme-cure®, Sarcop®) és el tractament més eficaç per a la sarna,<ref name=Cochrane07>{{cite journal |author=Strong M, Johnstone PW |title=Interventions for treating scabies |journal=Cochrane Database Syst Rev |issue=3 |pages=CD000320 |year=2007 |pmid=17636630 |doi=10.1002/14651858.CD000320.pub2 |editor1-last=Strong |editor1-first=Mark }}</ref> i segueix sent el tractament d'elecció.<ref name="Clinic2009" /><ref name=IDPH/> S'aplica des del coll cap avall, generalment abans d'anar a dormir, i així es deixa de 8 a 14 hores, per després rentar-se a l'endemà al matí.<ref name=Clinic2009 /> S'ha de tenir cura d'aplicar-lo per tota la superfície de la pell, i no només les àrees simptomàtics; qualsevol part de la pell que no es tracta pot proporcionar un "refugi segur" per tal de que un o més àcars sobrevisquin. Una aplicació és normalment suficient, ja que la permetrina mata els ous i les cries, així com els àcars adults, encara que molts metges recomanen una segona aplicació de tres a set dies més tard com a mesura de precaució. La sarna crostosa pot requerir múltiples aplicacions o tractaments complementari amb ivermectina oral (com se cita a continuació).<ref name=Clinic2009 /><ref name=IDPH>{{cite web |url=http://www.idph.state.il.us/public/hb/hbscab.htm |title=Scabies |accessdate=2010-10-07 |publisher=Illinois Department of Public Health |date=January 2008}}</ref><ref name=Pillbook>{{cite book |title=The Pill Book |pages=867–869 |isbn=978-0-553-59340-2 |year=2010 |publisher=Bantam Books}}</ref> La permetrina sol causar una lleugera irritació de la pell que sol ser tolerable.<ref name=Ray2009 /> |
|||
=== Ivermectina === |
|||
La [[ivermectina]] (Soolantra®) oral és eficaç en l'eradicació de la sarna, sovint en una sola dosi.<ref name=WHO>{{cite web |url=http://www.who.int/water_sanitation_health/diseases/scabies/en/ |title=WHO -Water-related Disease |accessdate=2010-10-10 |publisher=World Health Organization}}</ref><ref name=Clinic2009 /> És el tractament d'elecció per a la sarna crostosa, i algunes vegades es prescriu en combinació amb un agent tòpic.<ref name=Clinic2009 /><ref name=Ray2009 /> No s'ha provat en infants i, així, no es recomana per a nens menors de sis anys d'edat.<ref name=Ray2009 /> |
|||
== Epidemiologia == |
|||
La sarna és una de les tres malalties de la pell més comuns en els nens, juntament amb la [[tinya]] i la [[piodermatitis]].<ref name=Clinic2009/> A nivell mundial a partir de 2009, s'estima que uns 300 milions de casos de sarna es produeixen cada any.<ref name=Bouvresse-2010>{{Cite journal | last1 = Bouvresse | first1 = S. | last2 = Chosidow | first2 = O. | title = Scabies in healthcare settings | journal = Curr Opin Infect Dis | volume = 23 | issue = 2 | pages = 111–8 |date=Apr 2010 | doi = 10.1097/QCO.0b013e328336821b | pmid = 20075729 }}</ref><ref>{{cite journal|last=Hicks|first=MI|author2=Elston, DM |title=Scabies|journal=Dermatologic therapy|date=Jul–Aug 2009|volume=22|issue=4|pages=279–92|pmid=19580575|doi=10.1111/j.1529-8019.2009.01243.x}}</ref> S'estima qur aproximadament 1-10% de la població global por estar infestada amb sarna, però en certes poblacions, la taxa d'infestació pot ser tan alta com el 50-80%.<ref name=Clinic2009/> |
|||
== Imatges addicionals == |
== Imatges addicionals == |
||
Revisió del 19:49, 10 abr 2016
 Sarcoptes scabiei a un gos  | |
| Tipus | acarodermatitis, acariosi, infecció cutània, malaltia tropical desatesa, malaltia infecciosa i malaltia |
|---|---|
| Especialitat | infectologia |
| Clínica-tractament | |
| Símptomes | exantema, pruïja i febre |
Medicació | |
| Patogènesi | |
| Afecta | ésser humà |
| Causat per | àcar de la sarna |
| Classificació | |
| CIM-11 | 1G04 |
| CIM-10 | B86 |
| CIM-9 | 133.0 |
| CIAP | S72 |
| Recursos externs | |
| DiseasesDB | 11841 |
| MedlinePlus | 000830 |
| eMedicine | 1109204, 785873 i 911033 |
| Patient UK | scabies-pro |
| MeSH | D012532 |
| UMLS CUI | C0036262 i C0024710 |
| DOID | DOID:8295 |
La ronya, sarna o escabiosi és una malaltia produïda per un àcar paràsit Sarcoptes scabiei. Aquest paràsit dels mamífers s'allotja sota la pell entre la derma i l'epidermis fent coves i cavernes, per la qual cosa el tractament de la infestació resulta complicat.
Contagi
La infestació inicial sol ser nocturna, ja que aquests àcars són nocturns. El contagi pot ser directe (de persona a persona) o més sovint, indirecta, a través dels llençols, de roba de vestir o altres fòmits. El període d'incubació és de 8 a 10 dies. És més freqüent en persones que viatgen sovint.
Símptomes
El principal símptoma és la picor que sol ser més intensa durant la nit. La picor és la reacció al·lèrgica del cos enfront del paràsit, que causa petits grans, butllofes i petites úlceres amb crostes.
Les lesions més típiques són els solcs, línies grisenques i sinuoses d'1 a 15 mm de llargària, que són el reflex exterior d'una galeria excavada a l'epidermis per la femella amb la finalitat de desovar, i les vesícules perlades, del gruix d'un cap d'agulla, produïdes per la secreció del paràsit.
Les lesions predominen als canells, les cares laterals dels dits i de les mans, els colzes i les natges, des d'on s'estenen per tot el cos. Algunes localitzacions són electives: a l'home, es poden donar al gland i al prepuci; a la dona, a l'arèola mamària; i al lactant a la planta dels peus.
La sarna pot anar acompanyada per lesions induïdes per bacteris, provocant infeccions a la pell (piodermatitis) i a partir d'aquesta una limfangitis.[1]
Sarna crostosa
Les persones d'edat avançada amb un sistema immunològic deteriorat, pel sida, càncer, o per la presa de fàrmacs immunosupressors, són susceptibles de tenir una sarna crostosa (també anomenada noruega o queratòtica).[2][3][4]
Prevenció
Els programes de tractament que utilitzen els mitjans de permetrina tòpica o ivermectina oral han estat eficaços en la reducció de la prevalença de la sarna en diverses poblacions.[1]
Tractament
El tractament es basa en escabicides (permetrina, ivermectina). El tractament s'ha de fer a tota la família, i qualsevol altre persona que hagi tingut un contacte prolongat o recent amb la infectada.[1] Per controlar la picor s'utilitzen antihistamínics i antiinflamatoris.[5] La roba de llit i les tovalloles utilitzades durant els anteriors tres dies s'han de rentar en aigua calenta i eixugar-se en una assecadora calenta.[6]
Permetrina
La permetrina (Perme-cure®, Sarcop®) és el tractament més eficaç per a la sarna,[7] i segueix sent el tractament d'elecció.[1][8] S'aplica des del coll cap avall, generalment abans d'anar a dormir, i així es deixa de 8 a 14 hores, per després rentar-se a l'endemà al matí.[1] S'ha de tenir cura d'aplicar-lo per tota la superfície de la pell, i no només les àrees simptomàtics; qualsevol part de la pell que no es tracta pot proporcionar un "refugi segur" per tal de que un o més àcars sobrevisquin. Una aplicació és normalment suficient, ja que la permetrina mata els ous i les cries, així com els àcars adults, encara que molts metges recomanen una segona aplicació de tres a set dies més tard com a mesura de precaució. La sarna crostosa pot requerir múltiples aplicacions o tractaments complementari amb ivermectina oral (com se cita a continuació).[1][8][9] La permetrina sol causar una lleugera irritació de la pell que sol ser tolerable.[2]
Ivermectina
La ivermectina (Soolantra®) oral és eficaç en l'eradicació de la sarna, sovint en una sola dosi.[10][1] És el tractament d'elecció per a la sarna crostosa, i algunes vegades es prescriu en combinació amb un agent tòpic.[1][2] No s'ha provat en infants i, així, no es recomana per a nens menors de sis anys d'edat.[2]
Epidemiologia
La sarna és una de les tres malalties de la pell més comuns en els nens, juntament amb la tinya i la piodermatitis.[1] A nivell mundial a partir de 2009, s'estima que uns 300 milions de casos de sarna es produeixen cada any.[3][11] S'estima qur aproximadament 1-10% de la població global por estar infestada amb sarna, però en certes poblacions, la taxa d'infestació pot ser tan alta com el 50-80%.[1]
Imatges addicionals
Evolució del tractament
-
Símptomes al quart dia d'infestació. -
Vuitè dia (inici del tractament). -
Dotzè dia (encara sota tractament). -
Curació.
Enllaços externs
- ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 Andrews RM, McCarthy J, Carapetis JR, Currie BJ «Skin disorders, including pyoderma, scabies, and tinea infections». Pediatr. Clin. North Am., vol. 56, 6, December 2009, pàg. 1421–40. DOI: 10.1016/j.pcl.2009.09.002. PMID: 19962029.
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 Hay RJ «Scabies and pyodermas—diagnosis and treatment». Dermatol Ther, vol. 22, 6, 2009, pàg. 466–74. DOI: 10.1111/j.1529-8019.2009.01270.x. PMID: 19889132.
- ↑ 3,0 3,1 Bouvresse, S.; Chosidow, O. «Scabies in healthcare settings». Curr Opin Infect Dis, vol. 23, 2, Apr 2010, pàg. 111–8. DOI: 10.1097/QCO.0b013e328336821b. PMID: 20075729.
- ↑ Hicks MI, Elston DM «Scabies». Dermatol Ther, vol. 22, 4, 2009, pàg. 279–92. DOI: 10.1111/j.1529-8019.2009.01243.x. PMID: 19580575.
- ↑ Vañó-Galván, S «Generalized pruritus after a beach vacation. Diagnosis: scabies». Cleveland Clinic journal of medicine, vol. 75, 7, 2008, pàg. 474, 478. DOI: 10.3949/ccjm.75.7.474. PMID: 18646583.
- ↑ «Parasites - Scabies». cdc.gov, November 2, 2010. [Consulta: 11 December 2014].
- ↑ Strong M, Johnstone PW «Interventions for treating scabies». Cochrane Database Syst Rev, 3, 2007, pàg. CD000320. DOI: 10.1002/14651858.CD000320.pub2. PMID: 17636630.
- ↑ 8,0 8,1 «Scabies». Illinois Department of Public Health, January 2008. [Consulta: 7 octubre 2010].
- ↑ The Pill Book. Bantam Books, 2010, p. 867–869. ISBN 978-0-553-59340-2.
- ↑ «WHO -Water-related Disease». World Health Organization. [Consulta: 10 octubre 2010].
- ↑ Hicks, MI «Scabies». Dermatologic therapy, vol. 22, 4, Jul–Aug 2009, pàg. 279–92. DOI: 10.1111/j.1529-8019.2009.01243.x. PMID: 19580575.