Coma (medicina): diferència entre les revisions

De la Viquipèdia, l'enciclopèdia lliure
Exploració interactiva de l'historial
← Edició anteriorEdició següent →
Contingut suprimit Contingut afegit
VisualWikitext
Etiqueta: repetició de caràcters
Línia 49: Línia 49:
== Termes derivats ==
== Termes derivats ==
=== Coma induït o artificial ===
=== Coma induït o artificial ===
Quan es fa una [[sedació]] o [[narcosi]], que és la inducció de la disminució de consciència amb medicaments, es produeix un cert grau de coma temporal. Aixó no sempre implica que hi hagi pèrdua total de la consciència. Per regla general, s'utilitzen [[barbitúric]]s ([[pentobarbital]] o [[tiopental]]) a dosis controlades per aconseguir aquest estat i és un procediment emprat sobretot per protegir el cervell durant intervencions [[Neurocirurgia|neuroquirúrgiques]] perllongades,<ref>{{ref-publicació|cognom= Ellens, NR; Figueroa, BE; Clark, JC |títol= The use of barbiturate-induced coma during cerebrovascular neurosurgery procedures: A review of the literature |publicació= Brain Circulation |pàgines=pp: 140-145|volum= 2015; 1 (2) |issn= 2455-4626 |pmid=|doi= 10.4103/2394-8108.172887 |url=http://www.braincirculation.org/article.asp?issn=2394-8108;year=2015;volume=1;issue=2;spage=140;epage=145;aulast=Ellens| llengua=anglès| consulta= 15 setembre 2018|}}</ref> en casos molt determinats d'epilèpsia refractària als fàrmacs convencionals o per tractar la hipertensió intracranial secundària a traumatismes cranioencefàlics greus.
Quan es fa una [[sedació]] o [[narcosi]], que és la inducció de la disminució de consciència amb medicaments, es produeix un cert grau de coma temporal. Aixó no sempre implica que hi hagi pèrdua total de la consciència. Per regla general, s'utilitzen [[barbitúric]]s ([[pentobarbital]] o [[tiopental]]) a dosis controlades per aconseguir aquest estat i és un procediment emprat sobretot per protegir el cervell durant intervencions [[Neurocirurgia|neuroquirúrgiques]] perllongades,<ref>{{ref-publicació|cognom= Ellens, NR; Figueroa, BE; Clark, JC |títol= The use of barbiturate-induced coma during cerebrovascular neurosurgery procedures: A review of the literature |publicació= Brain Circulation |pàgines=pp: 140-145|volum= 2015; 1 (2) |issn= 2455-4626 |pmid=|doi= 10.4103/2394-8108.172887 |url=http://www.braincirculation.org/article.asp?issn=2394-8108;year=2015;volume=1;issue=2;spage=140;epage=145;aulast=Ellens| llengua=anglès| consulta= 15 setembre 2018|}}</ref> en casos molt determinats d'epilèpsia refractària als fàrmacs convencionals<ref>{{ref-publicació|cognom= Alvarez V, Lee JW, Westover MB, Drislane FW, ''et al'' |títol= Therapeutic coma for status epilepticus: Differing practices in a prospective multicenter study |publicació= Neurology |pàgines=pp: 1650-1659|volum= 2016 Oct 18; 87 (16) |pmc= 5085074 |pmid= 27664985 |doi= 10.1212/WNL.0000000000003224 |url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5085074/| llengua=anglès| consulta= 15 setembre 2018|}}</ref> o per tractar la hipertensió intracranial secundària a traumatismes cranioencefàlics greus.<ref>{{ref-publicació|cognom= Pérez-Bárcena J, Llompart-Pou JA, Homar J, Abadal JM, ''et al'' |títol= Pentobarbital versus thiopental in the treatment of refractory intracranial hypertension in patients with traumatic brain injury: a randomized controlled trial |publicació= Crit Care |pàgines=pp: R112|volum= 2008; 12 (4) |pmc= 2575601 |pmid= 18759980 |doi= 10.1186/cc6999 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2575601/ | llengua=anglès| consulta= 15 setembre 2018|}}</ref>


== Vegeu també ==
== Vegeu també ==

Revisió del 21:34, 15 set 2018

Plantilla:Infotaula malaltiaComa
Tipustrastorn de la consciència, signe clínic, estat de consciència, alteració de la consciència i inconsciència Modifica el valor a Wikidata
Especialitatneurologia i medicina intensiva Modifica el valor a Wikidata
Classificació
CIM-11MB20.1 Modifica el valor a Wikidata
CIM-10R40.2
CIM-9780.01
CIAPA07 Modifica el valor a Wikidata
Recursos externs
Enciclopèdia Catalana0092055 Modifica el valor a Wikidata
DiseasesDB16940 Modifica el valor a Wikidata
Patient UKcoma Modifica el valor a Wikidata
MeSHD003128 Modifica el valor a Wikidata
UMLS CUIC0009421 i C0860634 Modifica el valor a Wikidata

En medicina, el coma (del grec κῶμα o κωμα, que significa son profunda) és un estat sever de pèrdua de consciència que pot ser el resultat d'una gran varietat de condicions incloent-hi la intoxicació per (drogues, alcohol o altres tòxics), anomalies metabòliques (hipoglucèmia, hiperglucèmia, cetosi), malalties del sistema nerviós central: ictus, traumatisme crani-encefàlic, convulsions i hipòxia. Les causes metabòliques són les més freqüents.

El coma és una síndrome. El coma és una expressió d'un fort trastorn de les funcions cerebrals i per tant amb perill de mort. El pronòstic del pacient amb coma depèn de les malalties subjacents i de l'assistència mèdica.

Causes

Malalties primàries cerebrals

  • Apoplexia
    • Succés espontani, coma per danys cerebrals
    • Hemorràgia cerebral que pot conduir a la inconsciència, si danya directament el cervell o per un augment de pressió al crani
  • Trauma cranial
    • Coma per danys cerebrals
  • Meningitis/Encefalitis
    • Inflamació, malaltia que sol causar febre alta
    • Desenvolupament del coma en un lapse d'hores
  • Atac epilèptic
    • Succés espontani
  • Tumor cerebral
    • Desenvolupament lent
    • Coma causat principalment per augment de la pressió intracranial i danys al cervell

Trastorns metabòlics

Intoxicacions

  • Per accident o intencional
  • Per drogues, com per exemple l'alcohol (coma etílic)
  • Medicament recomanat

Nivells de coma

  • Primer Grau - defensa selectiva al dolor, moviment de pupil·les intacte, moviment dels ulls per estímul de l'òrgan d'equilibri intacte.
  • Segon Grau - desordenada defensa al dolor, moviment en massa, moviment divergent dels ulls.
  • Tercer Grau- sense defensa, només reflexos fugaços, manca el reflex vestíbuloocular, reacció pupil·lar debilitada.
  • Quart Grau - sense reacció al dolor, sense reacció de les pupil·les, manca dels altres reflexos de protecció.

Termes derivats

Coma induït o artificial

Quan es fa una sedació o narcosi, que és la inducció de la disminució de consciència amb medicaments, es produeix un cert grau de coma temporal. Aixó no sempre implica que hi hagi pèrdua total de la consciència. Per regla general, s'utilitzen barbitúrics (pentobarbital o tiopental) a dosis controlades per aconseguir aquest estat i és un procediment emprat sobretot per protegir el cervell durant intervencions neuroquirúrgiques perllongades,[1] en casos molt determinats d'epilèpsia refractària als fàrmacs convencionals[2] o per tractar la hipertensió intracranial secundària a traumatismes cranioencefàlics greus.[3]

Vegeu també

  • Síncope, una pèrdua de consciència que, perllongada, pot portar al coma.
  • Síncope vasovagal, pèrdua de consciència comuna i lleu, a causa per exemple d'un canvi de postura (estar assegut o estirat i alçar-se ràpidament).

Referències

  1. ↑ Ellens, NR; Figueroa, BE; Clark, JC «The use of barbiturate-induced coma during cerebrovascular neurosurgery procedures: A review of the literature» (en anglès). Brain Circulation, 2015; 1 (2), pp: 140-145. DOI: 10.4103/2394-8108.172887. ISSN: 2455-4626 [Consulta: 15 setembre 2018].
  2. ↑ Alvarez V, Lee JW, Westover MB, Drislane FW, et al «Therapeutic coma for status epilepticus: Differing practices in a prospective multicenter study» (en anglès). Neurology, 2016 Oct 18; 87 (16), pp: 1650-1659. DOI: 10.1212/WNL.0000000000003224. PMC: 5085074. PMID: 27664985 [Consulta: 15 setembre 2018].
  3. ↑ Pérez-Bárcena J, Llompart-Pou JA, Homar J, Abadal JM, et al «Pentobarbital versus thiopental in the treatment of refractory intracranial hypertension in patients with traumatic brain injury: a randomized controlled trial» (en anglès). Crit Care, 2008; 12 (4), pp: R112. DOI: 10.1186/cc6999. PMC: 2575601. PMID: 18759980 [Consulta: 15 setembre 2018].

Enllaços externs

A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Coma

Obtingut de «https://ca.wikipedia.org/w/index.php?title=Coma_(medicina)&oldid=20306429»