Vés al contingut

Anèmia hemolítica autoimmunitària: diferència entre les revisions

De la Viquipèdia, l'enciclopèdia lliure
Exploració interactiva de l'historial
← Edició anteriorEdició següent →
Contingut suprimit Contingut afegit
VisualWikitext
Cap resum de modificació
Cap resum de modificació
Línia 9: Línia 9:


Les principals formes secundàries d'aquesta afecció hematològica són l'AHAI per anticossos calents i l'AHAI per anticossos freds:
Les principals formes secundàries d'aquesta afecció hematològica són l'AHAI per anticossos calents i l'AHAI per anticossos freds:
* L''''AHAI per anticossos calents''':<ref>{{ref-publicació|cognom= Kalfa, TA |títol= Warm antibody autoimmune hemolytic anemia |publicació= Hematology Am Soc Hematol Educ Program |pàgines=pp: 690-697|volum= 2016 Des 2; 2016 (1) |pmid= 27913548 |doi= 10.1182/asheducation-2016.1.690 |pmc= 6142448 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6142448/|llengua= anglès |consulta= 17 gener 2022|}}</ref> Les causes més freqüents inclouen trastorns limfoproliferatius (per exemple, [[leucèmia limfocítica crònica]], [[limfoma]]) i altres patologies de naturalesa autoimmunitària (per exemple, [[lupus eritematós sistèmic]]<ref>{{ref-publicació|cognom= Kanderi, T; Kim, J; Gomez, JC; Joseph, M; Bhandari, B |títol= Warm Autoimmune Hemolytic Anemia as the Initial Presentation of Systemic Lupus Erythematosus (SLE): A Case Report |publicació= Am J Case Rep |pàgines=pp: e932965-1–e932965-6|volum= 2021 Des 12; 22 |pmid= 34897265 |doi= 10.12659/AJCR.932965 |pmc= 8672920 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8672920/ |llengua= anglès |consulta= 6 març 2022|}}</ref> [[artritis reumatoide]], [[esclerodèrmia]], [[malaltia de Crohn]], [[colitis ulcerosa]]). Les causes menys freqüents de l'AHAI de tipus càlid inclouen neoplàsies diferents de les limfoides i la infecció per [[citomegalovirus]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Khalifeh, HK; Mourad, YM; Chamoun, CT |títol= Infantile Cytomegalovirus-Associated Severe Warm Autoimmune Hemolytic Anemia: A Case Report |publicació= Children (Basel) |pàgines=pp: 94|volum= 2017 Nov 3; 4 (11) |pmid= 29099741 |doi= 10.3390/children4110094 |pmc= 5704128 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5704128/ |llengua= anglès |consulta= 17 gener 2022|}}</ref>
* L''''AHAI per anticossos calents''':<ref>{{ref-publicació|cognom= Kalfa, TA |títol= Warm antibody autoimmune hemolytic anemia |publicació= Hematology Am Soc Hematol Educ Program |pàgines=pp: 690-697|volum= 2016 Des 2; 2016 (1) |pmid= 27913548 |doi= 10.1182/asheducation-2016.1.690 |pmc= 6142448 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6142448/|llengua= anglès |consulta= 17 gener 2022|}}</ref> Les causes més freqüents inclouen trastorns limfoproliferatius (per exemple, [[leucèmia limfocítica crònica]], [[limfoma]]) i altres patologies de naturalesa autoimmunitària (per exemple, [[lupus eritematós sistèmic]]<ref>{{ref-publicació|cognom= Kanderi, T; Kim, J; Gomez, JC; Joseph, M; Bhandari, B |títol= Warm Autoimmune Hemolytic Anemia as the Initial Presentation of Systemic Lupus Erythematosus (SLE): A Case Report |publicació= Am J Case Rep |pàgines=pp: e932965-1–e932965-6|volum= 2021 Des 12; 22 |pmid= 34897265 |doi= 10.12659/AJCR.932965 |pmc= 8672920 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8672920/ |llengua= anglès |consulta= 6 març 2022|}}</ref> [[artritis reumatoide]], [[esclerodèrmia]], [[malaltia de Crohn]], [[colitis ulcerosa]]). Les causes menys freqüents de l'AHAI de tipus càlid inclouen neoplàsies diferents de les limfoides<ref>{{ref-publicació|cognom= Park, J |títol= Recurred breast cancer presenting with autoimmune hemolytic anemia |publicació= Blood Res |pàgines=pp: 242|volum= 2019 Des; 54 (4) |pmid= 31915648 |doi= 10.5045/br.2019.54.4.242 |pmc= 6942140 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6942140/ |llengua= anglès |consulta= 26 març 2022|}}</ref> i la infecció per [[citomegalovirus]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Khalifeh, HK; Mourad, YM; Chamoun, CT |títol= Infantile Cytomegalovirus-Associated Severe Warm Autoimmune Hemolytic Anemia: A Case Report |publicació= Children (Basel) |pàgines=pp: 94|volum= 2017 Nov 3; 4 (11) |pmid= 29099741 |doi= 10.3390/children4110094 |pmc= 5704128 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5704128/ |llengua= anglès |consulta= 17 gener 2022|}}</ref>
* L''''AHAI per anticossos freds''':<ref>{{ref-publicació|cognom= Berentsen, B |títol= New Insights in the Pathogenesis and Therapy of Cold Agglutinin-Mediated Autoimmune Hemolytic Anemia |publicació= Front Immunol |pàgines=pp: 590|volum= 2020 Abr 7; 11 |pmid= 32318071 |doi= 10.3389/fimmu.2020.00590 |pmc= 7154122 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7154122/ |llengua= anglès |consulta= 17 gener 2022|}}</ref> És causada sobretot per trastorns limfoproliferatius, però també el seu origen són determinades infeccions, especialment per ''[[Mycoplasma]]'' ''pneumoniae'',<ref>{{ref-publicació|cognom= Khan, FY; Yassin, MA |títol= ''Mycoplasma pneumoniae'' associated with severe autoimmune hemolytic anemia: case report and literature review |publicació= Brazilian Journal of Infectious Diseases |pàgines=pp: 77-79|volum= 2009 Feb; 13 (1) |pmid= 19578637 |doi= 10.1590/s1413-86702009000100018 |issn= 1678-4391 |url= https://www.scielo.br/j/bjid/a/xP8yjPcxHytCFjBRR63RZTB/?lang=en |llengua= anglès |consulta= 6 març 2022|}}</ref> [[pneumònia vírica]] i altres [[Infecció del tracte respiratori|processos infecciosos respiratoris]]. Amb menys freqüència, pot ser provocada per [[Malaltia autoimmunitària|condicions autoimmunitàries]] concomitants o [[mononucleosi infecciosa]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Ontanilla Clavijo, G; Praena Segovia, J; Giráldez Gallego, Á; Cordero Matía, E; Sousa Martín, JM |títol= Hepatitis aguda grave y anemia hemolítica por crioaglutininas secundarias a primoinfección por virus Epstein-Barr |publicació= Rev Esp Enferm Dig |pàgines=pp: 388-390|volum= 2017 Maig; 109 (5) |pmid= 28376627 |doi= 10.17235/reed.2017.4072/2015 |issn= 1130-0108 |url= https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130-01082017000500023&script=sci_arttext&tlng=es |llengua= castellà |consulta= 6 març 2022|}}</ref>
* L''''AHAI per anticossos freds''':<ref>{{ref-publicació|cognom= Berentsen, B |títol= New Insights in the Pathogenesis and Therapy of Cold Agglutinin-Mediated Autoimmune Hemolytic Anemia |publicació= Front Immunol |pàgines=pp: 590|volum= 2020 Abr 7; 11 |pmid= 32318071 |doi= 10.3389/fimmu.2020.00590 |pmc= 7154122 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7154122/ |llengua= anglès |consulta= 17 gener 2022|}}</ref> És causada sobretot per trastorns limfoproliferatius, però també el seu origen són determinades infeccions, especialment per ''[[Mycoplasma]]'' ''pneumoniae'',<ref>{{ref-publicació|cognom= Khan, FY; Yassin, MA |títol= ''Mycoplasma pneumoniae'' associated with severe autoimmune hemolytic anemia: case report and literature review |publicació= Braz J Infect Dis |pàgines=pp: 77-79|volum= 2009 Feb; 13 (1) |pmid= 19578637 |doi= 10.1590/s1413-86702009000100018 |issn= 1678-4391 |url= https://www.scielo.br/j/bjid/a/xP8yjPcxHytCFjBRR63RZTB/?lang=en |llengua= anglès |consulta= 6 març 2022|}}</ref> [[pneumònia vírica]] i altres [[Infecció del tracte respiratori|processos infecciosos respiratoris]]. Amb menys freqüència, pot ser provocada per [[Malaltia autoimmunitària|condicions autoimmunitàries]] concomitants o [[mononucleosi infecciosa]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Ontanilla Clavijo, G; Praena Segovia, J; Giráldez Gallego, Á; Cordero Matía, E; Sousa Martín, JM |títol= Hepatitis aguda grave y anemia hemolítica por crioaglutininas secundarias a primoinfección por virus Epstein-Barr |publicació= Rev Esp Enferm Dig |pàgines=pp: 388-390|volum= 2017 Maig; 109 (5) |pmid= 28376627 |doi= 10.17235/reed.2017.4072/2015 |issn= 1130-0108 |url= https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130-01082017000500023&script=sci_arttext&tlng=es |llengua= castellà |consulta= 6 març 2022|}}</ref>


L'AHAI induïda per [[fàrmacs]], encara que rara, pot ser causada per diversos medicaments, inclosos la [[metildopa]] (un [[antihipertensiu]]),<ref>{{ref-publicació|cognom= DrugBank |títol= Methyldopa |publicació= Canadian Institutes of Health Research/The Metabolomics Innovation Centre |pàgines=pàgs: 11|volum= 2022 Gen 17; DB00968 (rev) |url= https://go.drugbank.com/drugs/DB00968 |llengua= anglès |consulta= 17 gener 2022|}}</ref> la [[penicil·lina]] o l'[[ibuprofèn]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Barbaryan, A; Iyinagoro, C; Nwankwo, N; Ali, AM; Saba, R; Kwatra, SG; Hussain, N; Uzoka, CC; ''et al'' |títol= Ibuprofen-induced hemolytic anemia |publicació= Case Reports in Hematology |pàgines=pp: 142865|volum= 2013; Abr 21 |pmid= 23710383 |doi= 10.1155/2013/142865 |pmc= 3654623 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3654623/ |llengua= anglès |consulta= 17 gener 2022|}}</ref>
L'AHAI induïda per [[fàrmacs]], encara que rara, pot ser causada per diversos medicaments, inclosos els [[Immunoteràpia|immunoteràpics]],<ref>{{ref-publicació|cognom= Khan, U; Ali, F; Khurram, MS; Zaka, A; Hadid, T |títol= Immunotherapy-associated autoimmune hemolytic anemia |publicació= J Immunother Cancer |pàgines=pp: 15|volum= 2017 Feb 21; 5 |pmid= 28239468 |doi= 10.1186/s40425-017-0214-9 |pmc= 5319184 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5319184/ |llengua= anglès |consulta= 26 març 2022|}}</ref> la [[metildopa]] (un [[antihipertensiu]]),<ref>{{ref-publicació|cognom= DrugBank |títol= Methyldopa |publicació= Canadian Institutes of Health Research/The Metabolomics Innovation Centre |pàgines=pàgs: 11|volum= 2022 Gen 17; DB00968 (rev) |url= https://go.drugbank.com/drugs/DB00968 |llengua= anglès |consulta= 17 gener 2022|}}</ref> la [[penicil·lina]] o l'[[ibuprofèn]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Barbaryan, A; Iyinagoro, C; Nwankwo, N; Ali, AM; Saba, R; Kwatra, SG; ''et al'' |títol= Ibuprofen-induced hemolytic anemia |publicació= Case Reports in Hematology |pàgines=pp: 142865|volum= 2013; Abr 21 |pmid= 23710383 |doi= 10.1155/2013/142865 |pmc= 3654623 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3654623/ |llengua= anglès |consulta= 17 gener 2022|}}</ref>


== Signes i símptomes ==
== Signes i símptomes ==

Revisió del 23:14, 26 març 2022

Plantilla:Infotaula malaltiaAnèmia hemolítica autoimmunitària
Tipusmalaltia autoimmunitària de la sang, esferocitosi, anèmia hemolítica i malaltia Modifica el valor a Wikidata
Especialitathematologia Modifica el valor a Wikidata
Clínica-tractament
 Medicació
ciclofosfamida, prednisolona i rituximab Modifica el valor a Wikidata
Classificació
CIM-10D59.0 i D59.1 Modifica el valor a Wikidata
CIM-9283.0 Modifica el valor a Wikidata
Recursos externs
OMIM205700 Modifica el valor a Wikidata
MeSHD000744 Modifica el valor a Wikidata
Orphanet98375 Modifica el valor a Wikidata
UMLS CUIC0002880 Modifica el valor a Wikidata
DOIDDOID:718 Modifica el valor a Wikidata

Una anèmia hemolítica autoimmunitària (AHAI) és un tipus d'anèmia hemolítica on el sistema immunològic del cos ataca els seus propis glòbuls vermells, fenomen que condueix a la seva destrucció (hemòlisi), la qual pot ser intravascular o extravascular.[1]

Etiologia

Les causes de l'AHAI són poc conegudes. La malaltia pot ser primària (o idiopàtica) o bé secundària a una altra malaltia subjacent.[2]

L'AHAI idiopàtica representa aproximadament el 40-50% dels casos.[3]

Les principals formes secundàries d'aquesta afecció hematològica són l'AHAI per anticossos calents i l'AHAI per anticossos freds:

L'AHAI induïda per fàrmacs, encara que rara, pot ser causada per diversos medicaments, inclosos els immunoteràpics,[11] la metildopa (un antihipertensiu),[12] la penicil·lina o l'ibuprofèn.[13]

Signes i símptomes

Les manifestacions clíniques de la malaltia varien en funció del seu tipus i l'edat d'inici. Per regla general són febre, vòmits, abdominàlgia, pal·lidesa, pancitopènia, nivells baixos d'hemoglobina, colúria, icterícia, hepatoesplenomegàlia, hiperactivitat compensatòria de la medul·la òssia i taquicàrdia. En els nens acostuma a ser un quadre autolimitat que apareix després d'una infecció vírica comuna.[14]

Tractament

El tractament depèn d'un diagnòstic causal correcte. En els casos de AHAI induïda per medicaments cal determinar si la simple retirada de la presa del fármac comporta la remissió completa i segura de la malaltia. L'AHAI per anticossos calents es tracta inicialment amb corticoides, seguits de l'administració d'immunoglobulina intravenosa i/o la pràctica d'una esplenectomia quan no s'aconsegueix una resposta adequada. Algunes teràpies dirigides emprant anticossos monoclonals que tenen un perfil toxicològic favorable, com el rituximab, han obtingut resultats prometedors contra les dues formes predominants de l'AHAI.[15] Altres tractaments amb immunosupressors, entre ells l'azatioprina o la ciclofosfamida, també han demostrat ser útils. En l'AHAI per anticossos freds pot ser suficient mantenir el malalt calent, evitant els corticoides i l'esplenectomía, ja que s'ha demostrat que no són mesures efectives. Quan el pacient presenta una anèmia molt greu es pot plantejat la necessitat d'una transfusió de sang, tenint en compte la possibilitat de complicacions causades per la presència en el receptor d'autoanticossos contra els eritròcits del donant.[16]

Referències

  1. ↑ Hill, A; Hill, QA «Autoimmune hemolytic anemia» (en anglès). Hematology Am Soc Hematol Educ Program, 2018 Nov 30; 2018 (1), pp: 382-389. DOI: 10.1182/asheducation-2018.1.382. PMC: 6246027. PMID: 30504336 [Consulta: 7 setembre 2020].
  2. ↑ Berentsen, S; Barcellini, W «Autoimmune Hemolytic Anemias» (en anglès). N Engl J Med, 2021 Oct 7; 385 (15), pp: 1407-1419. DOI: 10.1056/NEJMra2033982. ISSN: 1533-4406. PMID: 34614331 [Consulta: 17 gener 2022].
  3. ↑ Sánchez, N; Zubicaray, J; Sebastián, E; Gálvez, E; Sevilla, J «Anemia hemolítica autoinmune: revisión de casos» (en castellà). An Pediatr (Barcelona), 2021 Abr; 94 (4), pp: 206-212. DOI: 10.1016/j.anpedi.2020.07.012. ISSN: 1695-4033. PMID: 32972857 [Consulta: 17 gener 2022].
  4. ↑ Kalfa, TA «Warm antibody autoimmune hemolytic anemia» (en anglès). Hematology Am Soc Hematol Educ Program, 2016 Des 2; 2016 (1), pp: 690-697. DOI: 10.1182/asheducation-2016.1.690. PMC: 6142448. PMID: 27913548 [Consulta: 17 gener 2022].
  5. ↑ Kanderi, T; Kim, J; Gomez, JC; Joseph, M; Bhandari, B «Warm Autoimmune Hemolytic Anemia as the Initial Presentation of Systemic Lupus Erythematosus (SLE): A Case Report» (en anglès). Am J Case Rep, 2021 Des 12; 22, pp: e932965-1–e932965-6. DOI: 10.12659/AJCR.932965. PMC: 8672920. PMID: 34897265 [Consulta: 6 març 2022].
  6. ↑ Park, J «Recurred breast cancer presenting with autoimmune hemolytic anemia» (en anglès). Blood Res, 2019 Des; 54 (4), pp: 242. DOI: 10.5045/br.2019.54.4.242. PMC: 6942140. PMID: 31915648 [Consulta: 26 març 2022].
  7. ↑ Khalifeh, HK; Mourad, YM; Chamoun, CT «Infantile Cytomegalovirus-Associated Severe Warm Autoimmune Hemolytic Anemia: A Case Report» (en anglès). Children (Basel), 2017 Nov 3; 4 (11), pp: 94. DOI: 10.3390/children4110094. PMC: 5704128. PMID: 29099741 [Consulta: 17 gener 2022].
  8. ↑ Berentsen, B «New Insights in the Pathogenesis and Therapy of Cold Agglutinin-Mediated Autoimmune Hemolytic Anemia» (en anglès). Front Immunol, 2020 Abr 7; 11, pp: 590. DOI: 10.3389/fimmu.2020.00590. PMC: 7154122. PMID: 32318071 [Consulta: 17 gener 2022].
  9. ↑ Khan, FY; Yassin, MA «Mycoplasma pneumoniae associated with severe autoimmune hemolytic anemia: case report and literature review» (en anglès). Braz J Infect Dis, 2009 Feb; 13 (1), pp: 77-79. DOI: 10.1590/s1413-86702009000100018. ISSN: 1678-4391. PMID: 19578637 [Consulta: 6 març 2022].
  10. ↑ Ontanilla Clavijo, G; Praena Segovia, J; Giráldez Gallego, Á; Cordero Matía, E; Sousa Martín, JM «Hepatitis aguda grave y anemia hemolítica por crioaglutininas secundarias a primoinfección por virus Epstein-Barr» (en castellà). Rev Esp Enferm Dig, 2017 Maig; 109 (5), pp: 388-390. DOI: 10.17235/reed.2017.4072/2015. ISSN: 1130-0108. PMID: 28376627 [Consulta: 6 març 2022].
  11. ↑ Khan, U; Ali, F; Khurram, MS; Zaka, A; Hadid, T «Immunotherapy-associated autoimmune hemolytic anemia» (en anglès). J Immunother Cancer, 2017 Feb 21; 5, pp: 15. DOI: 10.1186/s40425-017-0214-9. PMC: 5319184. PMID: 28239468 [Consulta: 26 març 2022].
  12. ↑ DrugBank «Methyldopa» (en anglès). Canadian Institutes of Health Research/The Metabolomics Innovation Centre, 2022 Gen 17; DB00968 (rev), pàgs: 11 [Consulta: 17 gener 2022].
  13. ↑ Barbaryan, A; Iyinagoro, C; Nwankwo, N; Ali, AM; Saba, R; Kwatra, SG; et al «Ibuprofen-induced hemolytic anemia» (en anglès). Case Reports in Hematology, 2013; Abr 21, pp: 142865. DOI: 10.1155/2013/142865. PMC: 3654623. PMID: 23710383 [Consulta: 17 gener 2022].
  14. ↑ Michalak, SS; Olewicz-Gawlik, A; Rupa-Matysek, J; Wolny-Rokicka, E; et al «Autoimmune hemolytic anemia: current knowledge and perspectives» (en anglès). Immunity & Ageing, 2020 Nov 20; 17 (1), pp: 38. DOI: 10.1186/s12979-020-00208-7. PMC: 7677104. PMID: 33292368 [Consulta: 17 gener 2022].
  15. ↑ Murakhovskaya, I «Rituximab Use in Warm and Cold Autoimmune Hemolytic Anemia» (en anglès). Journal of Clinical Medicine, 2020 Des 13; 9 (12), pp: 4034. DOI: 10.3390/jcm9124034. PMC: 7763062. PMID: 33322221 [Consulta: 16 març 2022].
  16. ↑ Zanella, A; Barcellini, W «Treatment of autoimmune hemolytic anemias» (en anglès). Haematologica, 2014 Oct; 99 (10), pp: 1547-154. DOI: 10.3324/haematol.2014.114561. PMC: 4181250. PMID: 25271314 [Consulta: 16 març 2022].

Bibliografia

Enllaços externs

Obtingut de «https://ca.wikipedia.org/w/index.php?title=Anèmia_hemolítica_autoimmunitària&oldid=29784338»