Berruga plantar: diferència entre les revisions

De la Viquipèdia, l'enciclopèdia lliure
Exploració interactiva de l'historial
← Edició anteriorEdició següent →
Contingut suprimit Contingut afegit
VisualWikitext
m Robot treu caràcters de control Unicode
m QQ23 - Ampliació d'article
Línia 1: Línia 1:
{{Infotaula malaltia}}
{{Falten referències|data=2015}}
Una '''berruga plantar''' (''verrucosa pedis''), o '''''verruca vulgaris''''',<ref>{{ref-web |cognom=Adigun |nom=Chris G |títol=Verruca Vulgaris |url=https://www.merckmanuals.com/en-ca/home/skin-disorders/nail-disorders/verruca-vulgaris |obra=Merck Manual |llengua=anglès}}</ref> és una [[berruga]] que apareix a la part inferior del [[peu]] o als [[Dits del peu|dits dels peus]].<ref name="AO2017">{{ref-web|títol=Plantar Warts |obra=AOFAS |url=https://web.archive.org/web/20171111204815/http://www.aofas.org/footcaremd/conditions/ailments-of-the-big-toe/Pages/Plantar-Warts.aspx|llengua=anglès}}</ref> El seu color és típicament similar al de la [[Pell humana|pell]].{{sfn|Vlahovic|Khan|2016|p=337-353}} Sovint apareixen petits punts negres a la superfície.<ref name="AO2017" /> En una zona es poden produir un o més.{{sfn|Vlahovic|Khan|2016|p=337-353}} Poden provocar [[dolor]] amb la pressió, de manera que caminar pot resultar difícil.{{sfn|Vlahovic|Khan|2016|p=337-353}}
{{Infotaula malaltia
|nom= Berruga plantar
|CIM10= B07
|CIM9= {{CIM9|078.12}}
|imatge= Veruca right foot detail.jpg
|peu= Una berruga plantar. Les empremtes dactilars circumden la lesió
}}
Les ''' berrugues plantars ''' ('' verrucosa pedis ''; VP) són [[berruga|berrugue]]s causades pel [[virus del papil·loma humà]] (VPH). Són lesions petites que apareixen a les plantes dels peus, tenen l'aparença d'una coliflor i poden tenir petites taques negres en la seva superfície. A causa de la pressió que exerceix el cos sobre les plantes dels peus, pot formar un enduriment de la pell sobre de la berruga. Les berrugues poden ser doloroses o no ser-ho, segons la seva grandària, temps d'evolució, localització i subtipus de virus del papiloma humà.


Són causats pel [[virus del papil·loma humà]] (VPH).{{sfn|Vlahovic|Khan|2016|p=337-353}} Es requereix una ruptura a la pell perquè es produeixi la [[infecció]].{{sfn|Vlahovic|Khan|2016|p=337-353}} Els [[Factor de risc|factors de risc]] inclouen l'ús de [[Dutxa|dutxes]] comunitàries, haver tingut berrugues anteriors i una [[Immunodeficiència|inmunitat deficient]].{{sfn|Vlahovic|Khan|2016|p=337-353}}{{sfn|Ferri|2017|p=1375}}
Es transmeten comunament en banys i piscines públiques, en compartir sabates, etc.


El [[Diagnosi|diagnòstic]] es basa normalment en els [[Símptoma|símptomes]].{{sfn|Ferri|2017|p=1375}}
Hi ha diverses opcions per eliminar les berrugues plantars. Es poden trobar a les farmàcies tractaments basats en fórmules de mitjana acidesa per eliminar el teixit de la berruga amb diverses aplicacions, però sempre resulta indicat anar a un especialista ([[podòleg]], [[dermatòleg]], etc.). Per tractar berrugues resistents hi ha altres opcions, que inclouen el tractament per congelació ([[criocirurgia]]), cremar per corrent elèctric ([[electrocirurgia]]), cremar amb àcids més forts, cirurgia [[làser]] i extirpació quirúrgica.


El tractament només és necessari si està causant símptomes, però sempre resulta indicat anar a un especialista ([[Podologia|podòleg]], [[Dermatologia|dermatòleg]], etc.).{{sfn|Ferri|2017|p=1375}} Això pot incloure [[àcid salicílic]], [[crioteràpia]], [[5-fluorouracil|fluorouracil]] o [[bleomicina]] (agents utilitzats en la [[quimioteràpia]]), i [[Cirurgia|extirpació quirúrgica]].{{sfn|Vlahovic|Khan|2016|p=337-353}} En general, s'ha d'eliminar la pell de la lesió abans del tractament.{{sfn|Vlahovic|Khan|2016|p=337-353}} En aproximadament un terç o dos terços dels casos, desapareixen sense tractament específic, però això pot trigar uns quants anys.{{sfn|Vlahovic|Khan|2016|p=337-353}}
[[Fitxer:Wart-IMG 1676.JPG|miniatura|Berrugues plantars noves.]]
Les VP es diferencien sovint dels [[heloma|helomes]] en observar les estries cutànies. Els peus, igual que les mans, estan coberts d'aquestes estries comunament anomenades [[empremta dactilar|empremtes dactilars]]. Quan es presenten berrugues plantars, les estries envolten a la lesió, quan aquesta no és per ''''' verrucosa pedis ''''', l'[[ADN]] cel·lular no s'altera i les estries continuen per sobre d'ella.


Les berrugues plantars són comunes.<ref name="AO2017" /> Els nens i els adults joves són els més afectats.{{sfn|Ferri|2017|p=1375}}
A més, les berrugues plantars tendeixen a causar dolor en aplicar pressió als costats de la lesió més que directament, els helomes tendeixen a fer-ho de manera oposada i fan mal a pressionar directament i no per les ribes.


== Signes i símptomes==
Els seus colors solen ser similars als de la pell propera.{{sfn|Vlahovic|Khan|2016|p=337-353}} A les seves superfícies poden aparèixer petits punts negres. <ref name="AO2017" /> En una zona es poden produir un o més.{{sfn|Vlahovic|Khan|2016|p=337-353}} Poden provocar dolor amb pressió, de manera que caminar pot resultar difícil.{{sfn|Vlahovic|Khan|2016|p=337-353}}

== Causes ==
Les berrugues plantars són [[Tumor benigne|tumors benignes]] [[Epiteli|epitelials]] generalment causats per la infecció pel [[virus del papil·loma humà]] (VPH) tipus 1, 2, 4, 60 o 63, però també han estat causats pels tipus 57,{{sfn|Egawa|Kitasato|Honda|Kawai|Mizushima|1998|p=510-514}} 65,<ref>{{ref-web |url=http://pave.niaid.nih.gov/lanl-archives/compendium/94PDF/1/sm1g.pdf |format={{PDF}} |títol=Human Papillomaviruses Compendium |obra=Los Alamos National Laboratory |llengua=anglès}}</ref> 66{{sfn|Davis|Gostout|McGovern|Persing|Schut|2000|p=340-343}} i 156.{{sfn|Chouhy|Bolatti|Piccirilli|Sánchez|Fernandez Bussy|2013|p=524-533}} Aquests tipus es classifiquen com a clínics (símptomes visibles). El [[virus]] ataca la pell compromesa mitjançant el contacte directe, possiblement entrant a través de petits talls i abrasions a la [[capa còrnia]] (capa més externa de la pell). Després de la infecció, les berrugues poden no ser visibles durant diverses setmanes o mesos. A causa de la pressió sobre la [[Planta (peu)|planta del peu]] o el [[Dits del peu|dit]], la berruga s'empeny cap a dins i es pot formar una capa de pell dura sobre la berruga. Una berruga plantar pot ser dolorosa si no es tracta.<ref name="hipusa" />

Les berrugues es poden estendre per [[autoinoculació]], infectant la pell propera o per superfícies contaminades per caminar. Es poden fusionar o desenvolupar-se en grups anomenats ''«mosaic de berrugues»''.

== Diagnosi==
Una berruga plantar és una petita lesió que apareix a la superfície de la pell i que normalment s'assembla a una [[coliflor]], amb petites [[petèquia|petèquies]] negres (petites [[hemorràgia|hemorràgies]] sota la pell) al centre. Es pot produir un sagnat puntual quan es tallen. Les berrugues plantars es produeixen a la [[Planta (peu)|planta dels peus]] i als [[Dits del peu|dits]]. Poden ser doloroses quan l'individu està dempeus o caminant.

<gallery mode="packed" heights="150">
Fitxer:30 year old plantar wart.jpg|Berruga plantar de 30 anys
Fitxer:Painful plantar warts.jpg|Berrugues plantars profundes i doloroses
Fitxer:Plantar wart at heel.jpg|Berruga plantar profunda al [[taló]]
</gallery>

Les berrugues plantars solen ser similars a les [[durícia|durícies]] o als ulls de poll, però es poden diferenciar mitjançant una observació atenta de les estries de la pell. Els peus estan coberts de crestes de fricció, que són semblants a les [[Empremta digital|empremtes dactilars]] dels peus. Les crestes de fricció es veuen alterades per les berrugues plantars; si la lesió no és una berruga plantar, les estries continuen a través de la capa superior de la pell. Les berrugues plantars solen ser doloroses amb l'aplicació de pressió a banda i banda de la lesió en lloc de la pressió directa, a diferència de les durícies (que acostumen a ser doloroses amb la pressió directa).
== Prevenció ==
El [[virus del papil·loma humà]] (VPH) es transmet per contacte directe i indirecte d'un [[hoste]] infectat. Evitar el contacte directe amb superfícies contaminades (com ara vestidors, bancs i dutxes comunitàries), evitar compartir sabates i mitjons, i evitar el contacte de berrugues en altres parts del cos i en el cos d'altres persones pot ajudar a reduir la propagació de la infecció. La infecció és menys freqüent entre els adults que els nens.<ref name="hipusa">{{ref-web |url=http://www.hipusa.com/webmd/encyclopedia/plantar_warts/index.html |títol=Understanding Plantar Warts |obra=Health Plan of New York |llengua=anglès}}</ref>

<gallery mode="packed" heights="200">
Fitxer:Wart-IMG 1676.JPG|Berrugues plantars recents
Fitxer:Plantarwartscluster.jpg|Grup de berrugues formant un ''mosaic de berrugues''
</gallery>

Com que totes les berrugues són [[Contagi|contagioses]], s'han de prendre precaucions per evitar-ne la propagació. Les recomanacions inclouen:<ref>{{ref-web |títol=Clinical Knowledge Summaries: Previous version – Warts (including verrucas) |obra=[[National Health Service]] (NHS) |pàgina=2 |mes=gener |any=2007 |url=https://web.archive.org/web/20110601150216/http://www.cks.nhs.uk/clinical_knowledge/clinical_topics/previous_version/warts_and_verrucae.pdf |format={{PDF}} |llengua=anglès}}</ref>
* Cobrir-les amb un [[embenat adhesiu]] mentre es [[Natació|neda]].
* Fer servir mitjons de natació de [[làtex]]
* Utilitzar [[Xancleta|xancletes]] quan s'utilitza dutxes comunitàries
* No compartir [[Tovallola|tovalloles]].

Les berrugues plantars no es prevenen mitjançant la inoculació amb [[Vaccí contra el papil·lomavirus humà|vacunes contra el VPH]] perquè les berrugues són causades per diferents [[Soca (taxonomia)|soques]] de VPH. [[Gardasil]] protegeix contra les soques 6, 11, 16 i 18, i [[Cervarix]] protegeix contra 16 i 18, mentre que les berrugues plantars són causades per les soques 1, 2, 4 i 63.

== Tractament ==
S'ha trobat que diversos tractaments són efectius.{{sfn|Barcelieri|Johnson|2005|p=647-652}} Una revisió del 2012 de diferents tractaments per a les berrugues de la pell en persones sanes va concloure un benefici modest de l'[[àcid salicílic]], i el tractament amb [[crioteràpia]] és semblant a la de l'àcid salicílic.{{sfn|Kwok|Gibbs|Bennett|Holland|Abbott|2012|p=CD001781}}

<gallery mode="packed" heights="200">
Fitxer:Wart cryotherapy.jpg|La [[crioteràpia]] s'aplica a una berruga plantar amb un [[Bastonet per a orelles|bastonet de cotó]]
</gallery>

=== Medicació ===
L'[[àcid salicílic]], el [[tractament de les berrugues per queratòlisi]], consisteix a eliminar les [[Cèl·lula|cèl·lules]] mortes de la superfície de la pell amb productes químics queratolítics com l'àcid salicílic o l'[[àcid tricloroacètic]]. Aquests estan disponibles en productes sense recepta, però en concentracions més altes pot ser que hagi de ser [[Prescripció (medicina)|prescrit per un metge]]. S'ha demostrat que un tractament diari de 12 setmanes amb àcid salicílic condueix a una eliminació completa de les berrugues en un 10-15% dels casos.{{sfn|Cockayne|Curran|Denby|Hashmi|Hewitt|2011|p=1-170}}

L'[[àcid fòrmic]], tòpic, és un tractament habitual per a les berrugues plantars, que funciona aplicant-se durant un període de temps, fent que el cos rebutgi la berruga.{{sfn|Bhat|Vidya|Kamath|2001|p=415-419}}

La crema de [[fluorouracil]], un agent de [[quimioteràpia]] que de vegades s'utilitza per tractar el [[càncer de pell]], es pot utilitzar en berrugues especialment resistents, bloquejant la producció i reparació d'[[ADN]] i [[ARN]] [[virus|viral]].

La [[bleomicina]], un fàrmac de quimioteràpia més potent, es pot injectar a les berrugues profundes, destruint l'ADN o l'ARN viral. La bleomicina no està aprovada per la [[Administració d'Aliments i Fàrmacs|FDA]] dels [[Estats Units d'Amèrica]] per a aquest propòsit. Els possibles [[efecte secundari|efectes secundaris]] inclouen la [[necrosi]] dels dits, la pèrdua de les [[Ungla|ungles]] i la [[síndrome de Raynaud]]. El tractament habitual és una o dues injeccions.{{sfn|Soni|Khandelwal|Aara|Ghiya|Mehta|2011|p=188-191}}{{sfn|Champion|1998|p=1044}}

La [[immunoteràpia]], com a [[Injecció (medicina)|injecció]] intralesional d'[[Antigen|antígens]] ([[Galteres (virus)|galteres]], [[candida]] o antígens de [[tricofitina]] USP), és un tractament de la berruga que pot desencadenar una [[Sistema immunitari|resposta immune]] de l'hoste al virus de la berruga, donant lloc a la resolució de la berruga. Ara es recomana com a [[tractament de segona línia|teràpia de segona línia]].{{sfn|Bacelieri|Johnson|2005|p=647-652}}

=== Cirugia ===
[[Fitxer:Plantar wart papilloma.jpg|miniatura|Una berruga plantar de 7 mm retirada quirúrgicament de la planta del peu d'una persona després que altres tractaments fracasssin]]
El [[nitrogen líquid]] i els mètodes de [[criocirurgia]] similars són tractaments quirúrgics habituals, que actuen [[Congelació|congelant]] l'estructura cel·lular externa de les berrugues, destruint el teixit viu.

L'[[electrodesecació]] i l'excisió quirúrgica poden produir [[cicatriu]]s.

La [[cirurgia làser]] és generalment un tractament d'últim recurs, ja que és cara i dolorosa, però pot ser necessària per a les berrugues grans i difícils de curar.<ref>{{ref-web |url=http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/laser-surgery-for-warts |títol=Laser Surgery for Warts |obra=Web MD |llengua=anglès}}</ref>

La [[cauterització]] pot ser eficaç com a tractament prolongat. Com a tractament a curt termini, la cauterització de la base amb [[anestèsia]] pot ser eficaç, però aquest mètode comporta el risc de [[Cicatriu|cicatrius]] o [[queloide]]s. L'extirpació quirúrgica posterior, si cal, també comporta el risc de queloides i/o recurrència a la cicatriu quirúrgica.{{sfn|Kunnamo|2005|p=422}}

== Referències ==
{{referències}}

== Bibliografia ==
{{Div col|cols=2}}
* {{ref-publicació |cognom=Bacelieri |nom=R. |cognom2= Johnson |nom2=S. M |article = Cutaneous warts: an evidence-based approach to therapy |publicació = Am Fam Physician |volum = 72(4) |any = 2005 |pmid = 16127954 |url = http://www.aafp.org/afp/20050815/647.html |llengua=anglès}}
* {{ref-publicació |cognom=Bhat |nom=R. M |cognom2=Vidya |nom2=K. |cognom3=Kamath |nom3=G. |article=Topical formic acid puncture technique for the treatment of common warts |publicació=International Journal of Dermatology |mes=juny |any=2001 |volum=40(6) |pmid=11589750 |doi=10.1046/j.1365-4362.2001.01242.x |s2cid=42351889 |llengua=anglès}}
* {{ref-llibre |cognom=Champion |nom= R. H |any=1998 |títol=Rook's Textbook of Dermatology |editorial= Blackwell Science |isbn=978-0-632-06429-3 |llengua=anglès}}
* {{ref-publicació |cognom=Chouhy |nom=D. |cognom2=Bolatti |nom2=E. M |cognom3=Piccirilli |nom3=G. |cognom4=Sánchez |nom4=A. |cognom5=Fernandez Bussy |nom5=R. A |article = Identification of human papillomavirus type 156, the prototype of a new human gammapapillomavirus species, by a generic and highly sensitive PCR strategy for long DNA fragments |publicació = J. Gen. Virol. |volum = 94(3) |any = 2013 | pmid = 23136368 | doi = 10.1099/vir.0.048157-0 |llengua=anglès}}
* {{ref-publicació |cognom=Cockayne |nom=S. |cognom2=Curran |nom2=M. |cognom3=Denby |nom3=G. |cognom4=Hashmi |nom4=F. |cognom5=Hewitt |nom5=C. |article=EVerT: cryotherapy versus salicylic acid for the treatment of verrucae – a randomised controlled trial |publicació=Health Technology Assessment |mes=setembre |any=2011 |volum=15(32) |doi=10.3310/hta15320 |pmid=21899812 |llengua=anglès}}
* {{ref-publicació |cognom=Davis |nom=M. D |cognom2= Gostout |nom2=B. S |cognom3=McGovern |nom3=R. M |cognom4=Persing |nom4=D. H |cognom5=Schut |nom5=R. L |article = Large plantar wart caused by human papillomavirus-66 and resolution by topical cidofovir therapy |publicació = J. Am. Acad. Dermatol. |volum = 43(2) |any = 2000 | pmid = 10901717 | doi = 10.1067/mjd.2000.100534 |llengua=anglès}}
* {{ref-publicació |cognom=Egawa |nom=K. |cognom2=Kitasato |nom2=H. |cognom3=Honda |nom3=Y |cognom4=Kawai |nom4=S |cognom5= Mizushima |nom5=Y. |article = Human papillomavirus 57 identified in a plantar epidermoid cyst |publicació = Br. J. Dermatol. |volum = 138(3) |any = 1998 | pmid = 9580810 | doi = 10.1046/j.1365-2133.1998.02135.x | s2cid = 19998825 |llengua=anglès}}
* {{ref-llibre|cognom=Ferri|nom=Fred F.|títol=Ferri's Clinical Advisor 2018 |any=2017|editorial=Elsevier Health Sciences|isbn=978-0-323-52957-0|llengua=anglès}} (E-Book: 5 llibres en 1)
* {{ref-publicació |cognom=Kwok |nom=Chun Shing |cognom2=Gibbs |nom2=Sam |cognom3=Bennett |nom3=Cathy |cognom4=Holland |nom4=Richard |cognom5=Abbott |nom5=Rachel |article=Topical treatments for cutaneous warts |publicació=Cochrane Database of Systematic Reviews |mes=setembre |any=2012 |volum=2020(9) |doi=10.1002/14651858.CD001781.pub3 |pmid=22972052 |pmc=8101088 |llengua=anglès}}
* {{ref-llibre |títol=Evidence-based Medicine Guidelines |cognom=Kunnamo |nom=Ilkka |any=2005 |editorial=John Wiley and Sons |isbn=978-0-470-01184-3 |llengua=anglès}}
* {{ref-publicació |cognom=Soni |nom=Prasoon |cognom2=Khandelwal |nom2=Kanika |cognom3=Aara |nom3=Naushin |cognom4=Ghiya |nom4=Bhikam C |cognom5=Mehta |nom5=Rajesh D |article=Efficacy of Intralesional Bleomycin in Palmo-plantar and Periungual Warts |publicació=Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery |any=2011 |volum=4(3) |doi=10.4103/0974-2077.91250 |pmid=22279384 |pmc=3263129 |llengua=anglès}}
* {{ref-publicació|cognom=Vlahovic|nom=T. C|cognom2=Khan|nom2=M. T|article=The Human Papillomavirus and Its Role in Plantar Warts: A Comprehensive Review of Diagnosis and Management |publicació=Clinics in Podiatric Medicine and Surgery|mes=juliol |any=2016|volum=33(3)|doi=10.1016/j.cpm.2016.02.003|pmid=27215155 |llengua=anglès}}
{{Div col end}}

== Vegeu també ==
{{Commonscat}}
{{Commonscat}}
* {{ref-web |url=http://www.mayoclinic.com/health/plantar-warts/DS00509 |títol=Plantar warts |obra=[[Mayo Clinic]] |llengua=anglès}}
* {{ref-web |url=https://www.merckmanuals.com/home/skin-disorders/viral-skin-infections/warts?query=Warts |títol=Warts |obra=[[Merck Manual]] |llengua=anglès}}


{{autoritat}}
{{ORDENA:Berruga Plantar}}
{{ORDENA:Berruga Plantar}}
[[Categoria:Malalties i trastorns vírics amb afectació cutània]]
[[Categoria:Malalties i trastorns del peu]]
[[Categoria:Malalties i trastorns del peu]]
[[Categoria:Malalties i trastorns vírics amb afectació cutània]]

Revisió del 10:14, 19 des 2023

Plantilla:Infotaula malaltiaBerruga plantar
modifica
Tipusinfecció vírica, malaltia del peu, berruga, berruga vulgar i malaltia Modifica el valor a Wikidata
Especialitatinfectologia Modifica el valor a Wikidata
Patogènia
Localitzacióplanta del peu Modifica el valor a Wikidata
Classificació
CIM-111E80.1 Modifica el valor a Wikidata
CIM-10B07.0 Modifica el valor a Wikidata
CIM-9078.12 Modifica el valor a Wikidata
Recursos externs
UMLS CUIC0042548 Modifica el valor a Wikidata
DOIDDOID:13775 Modifica el valor a Wikidata

Una berruga plantar (verrucosa pedis), o verruca vulgaris,[1] és una berruga que apareix a la part inferior del peu o als dits dels peus.[2] El seu color és típicament similar al de la pell.[3] Sovint apareixen petits punts negres a la superfície.[2] En una zona es poden produir un o més.[3] Poden provocar dolor amb la pressió, de manera que caminar pot resultar difícil.[3]

Són causats pel virus del papil·loma humà (VPH).[3] Es requereix una ruptura a la pell perquè es produeixi la infecció.[3] Els factors de risc inclouen l'ús de dutxes comunitàries, haver tingut berrugues anteriors i una inmunitat deficient.[3][4]

El diagnòstic es basa normalment en els símptomes.[4]

El tractament només és necessari si està causant símptomes, però sempre resulta indicat anar a un especialista (podòleg, dermatòleg, etc.).[4] Això pot incloure àcid salicílic, crioteràpia, fluorouracil o bleomicina (agents utilitzats en la quimioteràpia), i extirpació quirúrgica.[3] En general, s'ha d'eliminar la pell de la lesió abans del tractament.[3] En aproximadament un terç o dos terços dels casos, desapareixen sense tractament específic, però això pot trigar uns quants anys.[3]

Les berrugues plantars són comunes.[2] Els nens i els adults joves són els més afectats.[4]

Signes i símptomes

Els seus colors solen ser similars als de la pell propera.[3] A les seves superfícies poden aparèixer petits punts negres. [2] En una zona es poden produir un o més.[3] Poden provocar dolor amb pressió, de manera que caminar pot resultar difícil.[3]

Causes

Les berrugues plantars són tumors benignes epitelials generalment causats per la infecció pel virus del papil·loma humà (VPH) tipus 1, 2, 4, 60 o 63, però també han estat causats pels tipus 57,[5] 65,[6] 66[7] i 156.[8] Aquests tipus es classifiquen com a clínics (símptomes visibles). El virus ataca la pell compromesa mitjançant el contacte directe, possiblement entrant a través de petits talls i abrasions a la capa còrnia (capa més externa de la pell). Després de la infecció, les berrugues poden no ser visibles durant diverses setmanes o mesos. A causa de la pressió sobre la planta del peu o el dit, la berruga s'empeny cap a dins i es pot formar una capa de pell dura sobre la berruga. Una berruga plantar pot ser dolorosa si no es tracta.[9]

Les berrugues es poden estendre per autoinoculació, infectant la pell propera o per superfícies contaminades per caminar. Es poden fusionar o desenvolupar-se en grups anomenats «mosaic de berrugues».

Diagnosi

Una berruga plantar és una petita lesió que apareix a la superfície de la pell i que normalment s'assembla a una coliflor, amb petites petèquies negres (petites hemorràgies sota la pell) al centre. Es pot produir un sagnat puntual quan es tallen. Les berrugues plantars es produeixen a la planta dels peus i als dits. Poden ser doloroses quan l'individu està dempeus o caminant.

  • Berruga plantar de 30 anys
    Berruga plantar de 30 anys
  • Berrugues plantars profundes i doloroses
    Berrugues plantars profundes i doloroses
  • Berruga plantar profunda al taló
    Berruga plantar profunda al taló

Les berrugues plantars solen ser similars a les durícies o als ulls de poll, però es poden diferenciar mitjançant una observació atenta de les estries de la pell. Els peus estan coberts de crestes de fricció, que són semblants a les empremtes dactilars dels peus. Les crestes de fricció es veuen alterades per les berrugues plantars; si la lesió no és una berruga plantar, les estries continuen a través de la capa superior de la pell. Les berrugues plantars solen ser doloroses amb l'aplicació de pressió a banda i banda de la lesió en lloc de la pressió directa, a diferència de les durícies (que acostumen a ser doloroses amb la pressió directa).

Prevenció

El virus del papil·loma humà (VPH) es transmet per contacte directe i indirecte d'un hoste infectat. Evitar el contacte directe amb superfícies contaminades (com ara vestidors, bancs i dutxes comunitàries), evitar compartir sabates i mitjons, i evitar el contacte de berrugues en altres parts del cos i en el cos d'altres persones pot ajudar a reduir la propagació de la infecció. La infecció és menys freqüent entre els adults que els nens.[9]

  • Berrugues plantars recents
    Berrugues plantars recents
  • Grup de berrugues formant un mosaic de berrugues
    Grup de berrugues formant un mosaic de berrugues

Com que totes les berrugues són contagioses, s'han de prendre precaucions per evitar-ne la propagació. Les recomanacions inclouen:[10]

Les berrugues plantars no es prevenen mitjançant la inoculació amb vacunes contra el VPH perquè les berrugues són causades per diferents soques de VPH. Gardasil protegeix contra les soques 6, 11, 16 i 18, i Cervarix protegeix contra 16 i 18, mentre que les berrugues plantars són causades per les soques 1, 2, 4 i 63.

Tractament

S'ha trobat que diversos tractaments són efectius.[11] Una revisió del 2012 de diferents tractaments per a les berrugues de la pell en persones sanes va concloure un benefici modest de l'àcid salicílic, i el tractament amb crioteràpia és semblant a la de l'àcid salicílic.[12]

Medicació

L'àcid salicílic, el tractament de les berrugues per queratòlisi, consisteix a eliminar les cèl·lules mortes de la superfície de la pell amb productes químics queratolítics com l'àcid salicílic o l'àcid tricloroacètic. Aquests estan disponibles en productes sense recepta, però en concentracions més altes pot ser que hagi de ser prescrit per un metge. S'ha demostrat que un tractament diari de 12 setmanes amb àcid salicílic condueix a una eliminació completa de les berrugues en un 10-15% dels casos.[13]

L'àcid fòrmic, tòpic, és un tractament habitual per a les berrugues plantars, que funciona aplicant-se durant un període de temps, fent que el cos rebutgi la berruga.[14]

La crema de fluorouracil, un agent de quimioteràpia que de vegades s'utilitza per tractar el càncer de pell, es pot utilitzar en berrugues especialment resistents, bloquejant la producció i reparació d'ADN i ARN viral.

La bleomicina, un fàrmac de quimioteràpia més potent, es pot injectar a les berrugues profundes, destruint l'ADN o l'ARN viral. La bleomicina no està aprovada per la FDA dels Estats Units d'Amèrica per a aquest propòsit. Els possibles efectes secundaris inclouen la necrosi dels dits, la pèrdua de les ungles i la síndrome de Raynaud. El tractament habitual és una o dues injeccions.[15][16]

La immunoteràpia, com a injecció intralesional d'antígens (galteres, candida o antígens de tricofitina USP), és un tractament de la berruga que pot desencadenar una resposta immune de l'hoste al virus de la berruga, donant lloc a la resolució de la berruga. Ara es recomana com a teràpia de segona línia.[17]

Cirugia

Una berruga plantar de 7 mm retirada quirúrgicament de la planta del peu d'una persona després que altres tractaments fracasssin

El nitrogen líquid i els mètodes de criocirurgia similars són tractaments quirúrgics habituals, que actuen congelant l'estructura cel·lular externa de les berrugues, destruint el teixit viu.

L'electrodesecació i l'excisió quirúrgica poden produir cicatrius.

La cirurgia làser és generalment un tractament d'últim recurs, ja que és cara i dolorosa, però pot ser necessària per a les berrugues grans i difícils de curar.[18]

La cauterització pot ser eficaç com a tractament prolongat. Com a tractament a curt termini, la cauterització de la base amb anestèsia pot ser eficaç, però aquest mètode comporta el risc de cicatrius o queloides. L'extirpació quirúrgica posterior, si cal, també comporta el risc de queloides i/o recurrència a la cicatriu quirúrgica.[19]

Referències

  1. ↑ Adigun, Chris G. «Verruca Vulgaris» (en anglès). Merck Manual.
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 «Plantar Warts» (en anglès). AOFAS.
  3. ↑ 3,00 3,01 3,02 3,03 3,04 3,05 3,06 3,07 3,08 3,09 3,10 3,11 Vlahovic i Khan, 2016, p. 337-353.
  4. ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 Ferri, 2017, p. 1375.
  5. ↑ Egawa et al., Mizushima, p. 510-514.
  6. ↑ «Human Papillomaviruses Compendium» (PDF) (en anglès). Los Alamos National Laboratory.
  7. ↑ Davis et al., Schut, p. 340-343.
  8. ↑ Chouhy et al., Fernandez Bussy, p. 524-533.
  9. ↑ 9,0 9,1 «Understanding Plantar Warts» (en anglès). Health Plan of New York.
  10. ↑ «Clinical Knowledge Summaries: Previous version – Warts (including verrucas)» (PDF) (en anglès). National Health Service (NHS) p. 2, gener 2007.
  11. ↑ Barcelieri i Johnson, 2005, p. 647-652.
  12. ↑ Kwok et al., Abbott, p. CD001781.
  13. ↑ Cockayne et al., Hewitt, p. 1-170.
  14. ↑ Bhat, Vidya i Kamath, 2001, p. 415-419.
  15. ↑ Soni et al., Mehta, p. 188-191.
  16. ↑ Champion, 1998, p. 1044.
  17. ↑ Bacelieri i Johnson, 2005, p. 647-652.
  18. ↑ «Laser Surgery for Warts» (en anglès). Web MD.
  19. ↑ Kunnamo, 2005, p. 422.

Bibliografia

  • Bacelieri, R.; Johnson, S. M «Cutaneous warts: an evidence-based approach to therapy» (en anglès). Am Fam Physician, 72(4), 2005. PMID: 16127954.
  • Bhat, R. M; Vidya, K.; Kamath, G. «Topical formic acid puncture technique for the treatment of common warts» (en anglès). International Journal of Dermatology, 40(6), juny 2001. DOI: 10.1046/j.1365-4362.2001.01242.x. PMID: 11589750.
  • Champion, R. H. Rook's Textbook of Dermatology (en anglès). Blackwell Science, 1998. ISBN 978-0-632-06429-3. 
  • Chouhy, D.; Bolatti, E. M; Piccirilli, G.; Sánchez, A.; Fernandez Bussy, R. A «Identification of human papillomavirus type 156, the prototype of a new human gammapapillomavirus species, by a generic and highly sensitive PCR strategy for long DNA fragments» (en anglès). J. Gen. Virol., 94(3), 2013. DOI: 10.1099/vir.0.048157-0. PMID: 23136368.
  • Cockayne, S.; Curran, M.; Denby, G.; Hashmi, F.; Hewitt, C. «EVerT: cryotherapy versus salicylic acid for the treatment of verrucae – a randomised controlled trial» (en anglès). Health Technology Assessment, 15(32), setembre 2011. DOI: 10.3310/hta15320. PMID: 21899812.
  • Davis, M. D; Gostout, B. S; McGovern, R. M; Persing, D. H; Schut, R. L «Large plantar wart caused by human papillomavirus-66 and resolution by topical cidofovir therapy» (en anglès). J. Am. Acad. Dermatol., 43(2), 2000. DOI: 10.1067/mjd.2000.100534. PMID: 10901717.
  • Egawa, K.; Kitasato, H.; Honda, Y; Kawai, S; Mizushima, Y. «Human papillomavirus 57 identified in a plantar epidermoid cyst» (en anglès). Br. J. Dermatol., 138(3), 1998. DOI: 10.1046/j.1365-2133.1998.02135.x. PMID: 9580810.
  • Ferri, Fred F. Ferri's Clinical Advisor 2018 (en anglès). Elsevier Health Sciences, 2017. ISBN 978-0-323-52957-0.  (E-Book: 5 llibres en 1)
  • Kwok, Chun Shing; Gibbs, Sam; Bennett, Cathy; Holland, Richard; Abbott, Rachel «Topical treatments for cutaneous warts» (en anglès). Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020(9), setembre 2012. DOI: 10.1002/14651858.CD001781.pub3. PMC: 8101088. PMID: 22972052.
  • Kunnamo, Ilkka. Evidence-based Medicine Guidelines (en anglès). John Wiley and Sons, 2005. ISBN 978-0-470-01184-3. 
  • Soni, Prasoon; Khandelwal, Kanika; Aara, Naushin; Ghiya, Bhikam C; Mehta, Rajesh D «Efficacy of Intralesional Bleomycin in Palmo-plantar and Periungual Warts» (en anglès). Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 4(3), 2011. DOI: 10.4103/0974-2077.91250. PMC: 3263129. PMID: 22279384.
  • Vlahovic, T. C; Khan, M. T «The Human Papillomavirus and Its Role in Plantar Warts: A Comprehensive Review of Diagnosis and Management» (en anglès). Clinics in Podiatric Medicine and Surgery, 33(3), juliol 2016. DOI: 10.1016/j.cpm.2016.02.003. PMID: 27215155.

Vegeu també

A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Berruga plantar
Obtingut de «https://ca.wikipedia.org/w/index.php?title=Berruga_plantar&oldid=32810727»