Vés al contingut

Tracoma: diferència entre les revisions

De la Viquipèdia, l'enciclopèdia lliure
Exploració interactiva de l'historial
← Edició anteriorEdició següent →
Contingut suprimit Contingut afegit
VisualWikitext
Cap resum de modificació
Cap resum de modificació
Línia 47: Línia 47:
És una de les patologies oculars amb registres documentals més antics. S'han trobat recomanacions per tractar-la en escrits xinesos datats [[c.]] l'any 2.600 [[Abans de Crist|aC]] i també al [[papir Ebers]]. [[Dioscòrides (metge)|Dioscòrides]] fou qui primer emprà el terme ''trachōma'', fent referència a les cicatrius que origina als ulls.<ref>{{ref-publicació|cognom= Salazar-Quiñones L, Nieves-Moreno M, Asorey-García A, Díaz-Valle D, ''et al'' |títol= Historia del tracoma |publicació= Arch Soc Esp Oftalmol |pàgines=pp: e25-e26|volum= 2017 Maig; 92 (5) |pmid= 27939803 |issn= 0365-6691 |doi= 10.1016/j.oftal.2016.10.015 |url= https://kundoc.com/pdf-historia-del-tracoma-.html | llengua= castellà| consulta= 1 octubre 2018|}}</ref> A principis del [[segle XX]], el tracoma tenia una alta [[prevalença]] a diversos països de la zona mediterrània europea, almenys fins a les campanyes sanitàries d'erradicació -més o menys generalitzades- del [[període d'entreguerres]]. A Espanya, la seva incidència fou considerable a nombroses províncies i, sobretot, en àmplies àrees rurals del [[sud-est]] peninsular.<ref>{{ref-publicació|cognom= Bernabeu-Mestre J, Galiana-Sánchez ME, Monerris AC |títol= Environment and health with respect to a poverty-related disease: the epidemiology of trachoma in Spain, 1925-1941 |publicació= Hist Cienc Saude Manguinhos |pàgines=pp: 1605-1619|volum= 2013 Oct; 20 (4) |pmid= 24473654 |issn= 1678-4758 |doi= 10.1590/S0104-597020130005000010 |url= http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-59702013000401605 | llengua= angles| consulta= 21 setembre 2018|}}</ref> Es realitzaren múltiples programes de [[salut pública]] antitracomatosos, especialment entre la població infantil, però la malaltia fou encara endèmica a zones de dotze províncies durant la [[dècada de 1960]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Bernabeu-Mestre, J; Galiana-Sánchez, ME |títol= Salud comunitaria y acción social en el control epidemiologíco del tracoma infantil, España (1932-1939) |publicació= Asclepio |pàgines=pp: 507-520. {{ISSN|0210-4466}} |volum= 2011 Jul-Des; 63 (2) |doi= 10.3989/asclepio.2011.v63.i2.503 |url= https://core.ac.uk/download/pdf/16372293.pdf | llengua= castellà| consulta= 21 setembre 2018|}}</ref>
És una de les patologies oculars amb registres documentals més antics. S'han trobat recomanacions per tractar-la en escrits xinesos datats [[c.]] l'any 2.600 [[Abans de Crist|aC]] i també al [[papir Ebers]]. [[Dioscòrides (metge)|Dioscòrides]] fou qui primer emprà el terme ''trachōma'', fent referència a les cicatrius que origina als ulls.<ref>{{ref-publicació|cognom= Salazar-Quiñones L, Nieves-Moreno M, Asorey-García A, Díaz-Valle D, ''et al'' |títol= Historia del tracoma |publicació= Arch Soc Esp Oftalmol |pàgines=pp: e25-e26|volum= 2017 Maig; 92 (5) |pmid= 27939803 |issn= 0365-6691 |doi= 10.1016/j.oftal.2016.10.015 |url= https://kundoc.com/pdf-historia-del-tracoma-.html | llengua= castellà| consulta= 1 octubre 2018|}}</ref> A principis del [[segle XX]], el tracoma tenia una alta [[prevalença]] a diversos països de la zona mediterrània europea, almenys fins a les campanyes sanitàries d'erradicació -més o menys generalitzades- del [[període d'entreguerres]]. A Espanya, la seva incidència fou considerable a nombroses províncies i, sobretot, en àmplies àrees rurals del [[sud-est]] peninsular.<ref>{{ref-publicació|cognom= Bernabeu-Mestre J, Galiana-Sánchez ME, Monerris AC |títol= Environment and health with respect to a poverty-related disease: the epidemiology of trachoma in Spain, 1925-1941 |publicació= Hist Cienc Saude Manguinhos |pàgines=pp: 1605-1619|volum= 2013 Oct; 20 (4) |pmid= 24473654 |issn= 1678-4758 |doi= 10.1590/S0104-597020130005000010 |url= http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-59702013000401605 | llengua= angles| consulta= 21 setembre 2018|}}</ref> Es realitzaren múltiples programes de [[salut pública]] antitracomatosos, especialment entre la població infantil, però la malaltia fou encara endèmica a zones de dotze províncies durant la [[dècada de 1960]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Bernabeu-Mestre, J; Galiana-Sánchez, ME |títol= Salud comunitaria y acción social en el control epidemiologíco del tracoma infantil, España (1932-1939) |publicació= Asclepio |pàgines=pp: 507-520. {{ISSN|0210-4466}} |volum= 2011 Jul-Des; 63 (2) |doi= 10.3989/asclepio.2011.v63.i2.503 |url= https://core.ac.uk/download/pdf/16372293.pdf | llengua= castellà| consulta= 21 setembre 2018|}}</ref>


Es [[Transmissió (medicina)|transmet]] per contacte interpersonal o amb [[fòmit]]s, per les gotes de Flügge<ref>{{ref-publicació|cognom= Murillo-Godínez, G |títol= Las gotitas de Flügge |publicació= Rev Med Inst Mex Seguro Soc |pàgines=pp: 290|volum= 2009 Maig-Jun; 47 (3) |pmid= 20141659 |issn= 0443-5117 |doi=|url=http://www.redalyc.org/pdf/4577/457745514010.pdf| llengua=castellà| consulta= 21 setembre 2018|}}</ref> emeses al [[tossir]] o [[Esternut|esternudar]] i a través de [[múscid]]s portadors de secrecions oculars o nasals provinents de persones infectades.<ref>{{ref-publicació|cognom=OMS|títol=Tracoma|publicació=Nota descriptiva|pàgines=pàgs: 4|volum=2018; Feb |url=http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/trachoma| llengua=castellà| consulta= 6 juliol 2018|}}</ref> ''Musca sorbens'' és el principal insecte [[Vector (biologia)|vector]] del tracoma<ref>{{ref-publicació|cognom= Johnson, GJ |títol= The environment and the eye |publicació= Eye (Lond) |pàgines=pp: 1235-1250|volum= 2004 Des; 18 (12) |pmid= 15044935 |issn= 1476-5454 |doi= 10.1038/sj.eye.6701369 |url= https://www.nature.com/articles/6701369#t2 | llengua=angles| consulta= 9 octubre 2018|}}</ref> i s'ha comprovat que el seu control disminueix la incidència de la malaltia a regions africanes altament endèmiques.<ref>{{ref-publicació|cognom= Emerson, PM |títol= Ecology and control of the trachoma vector ''Musca sorbens'' -Tesi doctoral- |publicació= Durham E-Theses. Department of Biological Sciences, University of Durham |pàgines=pàgs: 142|volum= 2001; Des |url= http://etheses.dur.ac.uk/3995/1/3995_1512.pdf?UkUDh:CyT | llengua=angles| consulta= 9 octubre 2018|}}</ref>
Es [[Transmissió (medicina)|transmet]] per contacte interpersonal o amb [[fòmit]]s, per les gotes de Flügge<ref>{{ref-publicació|cognom= Murillo-Godínez, G |títol= Las gotitas de Flügge |publicació= Rev Med Inst Mex Seguro Soc |pàgines=pp: 290|volum= 2009 Maig-Jun; 47 (3) |pmid= 20141659 |issn= 0443-5117 |doi=|url=http://www.redalyc.org/pdf/4577/457745514010.pdf| llengua=castellà| consulta= 21 setembre 2018|}}</ref> emeses al [[tossir]] o [[Esternut|esternudar]] i a través de [[múscid]]s portadors de secrecions oculars o nasals provinents de persones infectades.<ref>{{ref-publicació|cognom= OMS |títol= Tracoma |publicació= Nota descriptiva |pàgines=pàgs: 4|volum= 2018; Feb |url= http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/trachoma | llengua= castellà| consulta= 6 juliol 2018|}}</ref> ''Musca sorbens'' és el principal insecte [[Vector (biologia)|vector]] del tracoma<ref>{{ref-publicació|cognom= Johnson, GJ |títol= The environment and the eye |publicació= Eye (Lond) |pàgines=pp: 1235-1250|volum= 2004 Des; 18 (12) |pmid= 15044935 |issn= 1476-5454 |doi= 10.1038/sj.eye.6701369 |url= https://www.nature.com/articles/6701369#t2 | llengua=angles| consulta= 9 octubre 2018|}}</ref> i s'ha comprovat que el seu control disminueix la incidència de la malaltia a regions africanes altament endèmiques.<ref>{{ref-publicació|cognom= Emerson, PM |títol= Ecology and control of the trachoma vector ''Musca sorbens'' -Tesi doctoral- |publicació= Durham E-Theses. Department of Biological Sciences, University of Durham |pàgines=pàgs: 142|volum= 2001; Des |url= http://etheses.dur.ac.uk/3995/1/3995_1512.pdf?UkUDh:CyT | llengua= angles| consulta= 9 octubre 2018|}}</ref>


La infecció té un [[període d'incubació]] de 3 a 10 dies i els símptomes inicials són [[epífora]], [[conjuntivitis]] [[Ull vermell|hiperèmica]] i secreció [[Mucositat|muco]][[Pus|purulenta]]. Sense tractament, és molt freqüent que apareguin després uns [[Signe clínic|signe]]s particulars: entropi (inversió de la vora palpebral cap al globus ocular), triquiasi (desviació anòmala de les [[pestanyes]] cap a la superfície cornial) i [[edema]] palpebral. Al final, es produeix una [[queratitis]] important que compromet la [[visió]]. Segons l'[[Exploració física|examen físic]] l'evolució de la malaltia es categoritza en cinc estadis, de menor a major gravetat:<ref>{{ref-publicació|cognom=Carvajal-Fernández, J; Villegas-Mesa, JD; Quintero-Gutiérrez, L; Duque, D; Cabrales-López, AJ|títol=Tracoma: de lo básico a lo clínico|publicació=Iatreia|pàgines=pp: 309-320|volum=2017 Jul-Set; 30 (3)|issn= 0121-0793 |doi= 10.17533/udea.iatreia.v30n3a06 |url=http://www.redalyc.org/pdf/1805/180551834006.pdf| llengua=castellà| consulta= 8 juliol 2018|}}</ref>
La infecció té un [[període d'incubació]] de 3 a 10 dies i els símptomes inicials són [[epífora]], [[conjuntivitis]] [[Ull vermell|hiperèmica]] i secreció [[Mucositat|muco]][[Pus|purulenta]]. Sense tractament, és molt freqüent que apareguin després uns [[Signe clínic|signe]]s particulars: entropi (inversió de la vora palpebral cap al globus ocular), triquiasi (desviació anòmala de les [[pestanyes]] cap a la superfície cornial) i [[edema]] palpebral. Al final, es produeix una [[queratitis]] important que compromet la [[visió]]. Segons l'[[Exploració física|examen físic]] l'evolució de la malaltia es categoritza en cinc estadis, de menor a major gravetat:<ref>{{ref-publicació|cognom= Carvajal-Fernández, J; Villegas-Mesa, JD; Quintero-Gutiérrez, L; Duque, D; Cabrales-López, AJ |títol= Tracoma: de lo básico a lo clínico |publicació= Iatreia |pàgines=pp: 309-320|volum= 2017 Jul-Set; 30 (3)|issn= 0121-0793 |doi= 10.17533/udea.iatreia.v30n3a06 |url= http://www.redalyc.org/pdf/1805/180551834006.pdf | llengua= castellà| consulta= 8 juliol 2018|}}</ref>
*Inflamació tracomatosa fol·licular: cinc o més [[Fol·licle pilós|fol·licle]]s de les pestanyes inflamats a la conjuntiva superior.
*Inflamació tracomatosa fol·licular: cinc o més [[Fol·licle pilós|fol·licle]]s de les pestanyes inflamats a la conjuntiva superior.
*Inflamació tracomatosa intensa: engruiximent i inflamació de la conjuntival que impedeix l'observació [[Oftalmoscopi|oftalmoscòpica]] de la meitat dels vasos.
*Inflamació tracomatosa intensa: engruiximent i inflamació de la conjuntival que impedeix l'observació [[Oftalmoscopi|oftalmoscòpica]] de la meitat dels vasos.
Línia 56: Línia 56:
*Opacitat cornial fàcilment visible i localitzada sobre sobre el eix òptic.
*Opacitat cornial fàcilment visible i localitzada sobre sobre el eix òptic.


La coinfecció tracomatosa activa per altres espècies del gènere ''[[Chlamydia]]'' és possible i es creu que podria ser responsable de molts casos de manca de resposta al tractament convencional amb antibiòtics observats a certes regions.<ref>{{ref-publicació|cognom=Dean D, Kandel RP, Adhikari HK, Hessel T|títol=Multiple ''Chlamydiaceae'' species in trachoma: implications for disease pathogenesis and control|publicació=PLoS Med|pàgines=pp: e14|volum=2008 Gen 3; 5 (1)|pmid= 18177205 |pmc= 2174965 |doi=10.1371/journal.pmed.0050014|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2174965/| llengua=angles| consulta= 19 juliol 2018|}}</ref> Per una altra banda, el descobriment de noves famílies dins del [[fílum]] ''[[Chlamydiae]]'' i la comprovació de la seva presència en la superfície ocular de nens i adults residents a zones on la malaltia és endèmica, són fets que fan necessaris estudis específics relatius als possibles efectes de dites famílies sobre la patogenicitat de ''C. trachomatis'' i les interaccions entre aquest i la [[microbiota]] de l'ull.<ref>{{ref-publicació|cognom=Ghasemian E, Inic-Kanada A, Collingro A, Tagini F, ''et al''|títol=Detection of ''Chlamydiaceae'' and ''Chlamydia''-like organisms on the ocular surface of children and adults from a trachoma-endemic region|publicació=Sci Rep|pàgines=pp: 7432|volum=2018 Maig 9; 8 (1)|pmid= 29743637 |pmc= 5943520 |doi= 10.1038/s41598-018-23887-1 |url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5943520/| llengua=angles| consulta= 19 juliol 2018|}}</ref>
La coinfecció tracomatosa activa per altres espècies del gènere ''[[Chlamydia]]'' és possible i es creu que podria ser responsable de molts casos de manca de resposta al tractament convencional amb antibiòtics observats a certes regions.<ref>{{ref-publicació|cognom= Dean D, Kandel RP, Adhikari HK, Hessel T |títol= Multiple ''Chlamydiaceae'' species in trachoma: implications for disease pathogenesis and control |publicació= PLoS Med |pàgines=pp: e14|volum= 2008 Gen 3; 5 (1) |pmid= 18177205 |pmc= 2174965 |doi= 10.1371/journal.pmed.0050014 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2174965/ | llengua= angles| consulta= 19 juliol 2018|}}</ref> Per una altra banda, el descobriment de noves famílies dins del [[fílum]] ''[[Chlamydiae]]'' i la comprovació de la seva presència en la superfície ocular de nens i adults residents a zones on la malaltia és endèmica, són fets que fan necessaris estudis específics relatius als possibles efectes de dites famílies sobre la patogenicitat de ''C. trachomatis'' i les interaccions entre aquest i la [[microbiota]] de l'ull.<ref>{{ref-publicació|cognom=Ghasemian E, Inic-Kanada A, Collingro A, Tagini F, ''et al''|títol=Detection of ''Chlamydiaceae'' and ''Chlamydia''-like organisms on the ocular surface of children and adults from a trachoma-endemic region|publicació=Sci Rep|pàgines=pp: 7432|volum=2018 Maig 9; 8 (1)|pmid= 29743637 |pmc= 5943520 |doi= 10.1038/s41598-018-23887-1 |url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5943520/| llengua=angles| consulta= 19 juliol 2018|}}</ref>


El 1996, l'[[OMS]] creà una aliança per a l'eliminació global del tracoma l'any 2020 (GET2020).<ref>{{ref-publicació|cognom= WHO |títol= WHO Alliance for the Global Elimination of Trachoma by 2020: progress report on elimination of trachoma, 2014–2016 |publicació= Wkly Epidemiol Rec |pàgines=pp: 359-368|volum= 2017 Jun 30; 92 (26) |pmid= 28664685 |issn= 1996-8345 |url= http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255778/WER9226.pdf;jsessionid=79481AC3A7A73D5C0CCFE5582D586809?sequence=1 | llengua= angles/francès| consulta= 9 juliol 2018|}}</ref> El 2015 es va publicar el pla d'acció estratègica contra la malaltia elaborat per la Coalició Internacional pel Control del Tracoma.<ref>{{ref-publicació|cognom= ICTC |títol= Trachoma Action Planning - a planning guide |publicació= Cross-cutting technical resources. The International Coalition for Trachoma Control, London |pàgines=pags: 60|volum= 2015; Jun |url= http://www.trachomacoalition.org/sites/default/files/content/resources/files/ICTC%20TAP%20planning%20guide%20eng.pdf | llengua= angles| consulta= 1 octubre 2018|}}</ref> Al llarg de dues dècades s'ha aconseguit l'erradicació total del tracoma a [[Mèxic]], [[Laos]], [[Nepal]] i al [[Marroc]], disminuint de forma considerable la [[càrrega de la malaltia]] a nivell mundial. No obstant això, diverses zones amb un endemisme molt alt, en especial d'[[Etiòpia]], no han assolit els objectius de control previstos després de més de deu anys d'esforços sanitaris. Per reduir la prevalença del tracoma actiu al <5% en les regions endèmiques, les indicacions de l'OMS recomanen 3–5 distribucions anyals massives d'antibiòtic entre -com a mínim- el 80% de la població (una única dosi d'[[azitromicina]] oral o sis setmanes de [[tetraciclina]] tòpica en nens que no poden ser tractats amb azitromicina). Addicionalment, s'han d'implementar mesures d'higiene ambiental i facial per limitar la transmissió del bacteri, incloent la construcció de [[latrina|latrines]] dirigida a restringir les fonts d'alimentació de ''Musca sorbens''.<ref>{{ref-publicació|cognom= Lietman TM, Pinsent A, Liu F, Deiner M, ''et al'' |títol= Models of Trachoma Transmission and Their Policy Implications: From Control to Elimination |publicació= Clin Infect Dis |pàgines=pp: S275-S280|volum= 2018 Jun 1; 66 (supl 4) |pmid= 29860288 |pmc= 5982784 |doi= 10.1093/cid/ciy004 |url= https://academic.oup.com/cid/article/66/suppl_4/S275/5020598 | llengua= angles| consulta= 14 octubre 2018|}}</ref>
El 1996, l'[[OMS]] creà una aliança per a l'eliminació global del tracoma l'any 2020 (GET2020).<ref>{{ref-publicació|cognom= WHO |títol= WHO Alliance for the Global Elimination of Trachoma by 2020: progress report on elimination of trachoma, 2014–2016 |publicació= Wkly Epidemiol Rec |pàgines=pp: 359-368|volum= 2017 Jun 30; 92 (26) |pmid= 28664685 |issn= 1996-8345 |url= http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255778/WER9226.pdf;jsessionid=79481AC3A7A73D5C0CCFE5582D586809?sequence=1 | llengua= angles/francès| consulta= 9 juliol 2018|}}</ref> El 2015 es va publicar el pla d'acció estratègica contra la malaltia elaborat per la Coalició Internacional pel Control del Tracoma.<ref>{{ref-publicació|cognom= ICTC |títol= Trachoma Action Planning - a planning guide |publicació= Cross-cutting technical resources. The International Coalition for Trachoma Control, London |pàgines=pags: 60|volum= 2015; Jun |url= http://www.trachomacoalition.org/sites/default/files/content/resources/files/ICTC%20TAP%20planning%20guide%20eng.pdf | llengua= angles| consulta= 1 octubre 2018|}}</ref> Al llarg de dues dècades s'ha aconseguit l'erradicació total del tracoma a [[Mèxic]], [[Laos]], [[Nepal]] i al [[Marroc]], disminuint de forma considerable la [[càrrega de la malaltia]] a nivell mundial. No obstant això, diverses zones amb un endemisme molt alt, en especial d'[[Etiòpia]],<ref>{{ref-publicació|cognom= Gebrie A, Alebel A, Zegeye A, Tesfaye B, Wagnew F |títol= Prevalence and associated factors of active trachoma among children in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis |publicació= BMC Infect Dis |pàgines=pp: 1073|volum= 2019 Des 21; 19 (1) |pmid= 31864307 |pmc= 6925509 |doi= 10.1186/s12879-019-4686-8 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6925509/ | llengua= angles| consulta= 17 març 2020|}}</ref> no han assolit els objectius de control previstos després de més de deu anys d'esforços sanitaris. Per reduir la prevalença del tracoma actiu al <5% en les regions endèmiques, les indicacions de l'OMS recomanen 3–5 distribucions anyals massives d'antibiòtic entre -com a mínim- el 80% de la població (una única dosi d'[[azitromicina]] oral o sis setmanes de [[tetraciclina]] tòpica en nens que no poden ser tractats amb azitromicina). Addicionalment, s'han d'implementar mesures d'higiene ambiental i facial per limitar la transmissió del bacteri, incloent la construcció de [[latrina|latrines]] dirigida a restringir les fonts d'alimentació de ''Musca sorbens''.<ref>{{ref-publicació|cognom= Lietman TM, Pinsent A, Liu F, Deiner M, ''et al'' |títol= Models of Trachoma Transmission and Their Policy Implications: From Control to Elimination |publicació= Clin Infect Dis |pàgines=pp: S275-S280|volum= 2018 Jun 1; 66 (supl 4) |pmid= 29860288 |pmc= 5982784 |doi= 10.1093/cid/ciy004 |url= https://academic.oup.com/cid/article/66/suppl_4/S275/5020598 | llengua= angles| consulta= 14 octubre 2018|}}</ref>


== Referències ==
== Referències ==

Revisió del 03:22, 17 març 2020

Plantilla:Infotaula malaltiaTracoma
Entropi i triquiasi secundàries a un tracoma modifica
Tipusmalaltia bacteriana comensal, conjuntivitis bacteriana, malaltia tropical desatesa, clamidiosi, malaltia ocular i malaltia Modifica el valor a Wikidata
Especialitatinfectologia i oftalmòleg Modifica el valor a Wikidata
Clínica-tractament
Exàmensexploració física, cultiu microbiològic, immunofluorescència i reacció en cadena de la polimerasa Modifica el valor a Wikidata
Tractamentantibiòtic i procediment quirúrgic Modifica el valor a Wikidata
 Medicació
sulfacetamida, sulfisoxazol diolamina, azitromicina i tetraciclina Modifica el valor a Wikidata
Patogènesi
Causat perChlamydia trachomatis Modifica el valor a Wikidata
Classificació
CIM-111C23 Modifica el valor a Wikidata
CIM-10A71
CIM-9076
CIAPF86 Modifica el valor a Wikidata
Recursos externs
Enciclopèdia Catalana0147190 Modifica el valor a Wikidata
DiseasesDB29100
MedlinePlus001486
eMedicineoph/118
Patient UKTrachoma Modifica el valor a Wikidata
MeSHD014141 Modifica el valor a Wikidata
UMLS CUIC0153108, C0153107, C0040592 i C0276102 Modifica el valor a Wikidata
DOIDDOID:11265 Modifica el valor a Wikidata
Anys de vida ajustats per discapacitat per al tracoma per cada 100.000 habitants el 2002.
  sense dades
  menys de 10
  10-20
  20-40
  40-60
  60-80
  80-100
  100-200
  200-300
  300-400
  400-500
  500-600
  més de 600

El tracoma (Grec: τράχωμα, 'aspror') és una malaltia infecciosa, originada per diverses soques del bacteri Chlamydia trachomatis, que provoca una característica rugositat de la superfície interna de les parpelles i lesions a la còrnia. És la principal causa infecciosa de ceguesa al món[1] i una font molt important d'oftàlmies neonatals.[2] A nivell mundial, hi ha 41 milions de persones que pateixen la infecció activa i prop de 8 milions de persones amb discapacitat visual a causa d'aquesta malaltia, la qual és endèmica en almenys 20 països. La majoria de casos es concentra en zones rurals pobres d'Àfrica Central, Oriental i el Sahel,[3] sobretot a les molt poblades i sense infraestructures sanitàries bàsiques.[4] L'OMS la inclou a la llista de malalties tropicals desateses.[5]

És una de les patologies oculars amb registres documentals més antics. S'han trobat recomanacions per tractar-la en escrits xinesos datats c. l'any 2.600 aC i també al papir Ebers. Dioscòrides fou qui primer emprà el terme trachōma, fent referència a les cicatrius que origina als ulls.[6] A principis del segle XX, el tracoma tenia una alta prevalença a diversos països de la zona mediterrània europea, almenys fins a les campanyes sanitàries d'erradicació -més o menys generalitzades- del període d'entreguerres. A Espanya, la seva incidència fou considerable a nombroses províncies i, sobretot, en àmplies àrees rurals del sud-est peninsular.[7] Es realitzaren múltiples programes de salut pública antitracomatosos, especialment entre la població infantil, però la malaltia fou encara endèmica a zones de dotze províncies durant la dècada de 1960.[8]

Es transmet per contacte interpersonal o amb fòmits, per les gotes de Flügge[9] emeses al tossir o esternudar i a través de múscids portadors de secrecions oculars o nasals provinents de persones infectades.[10] Musca sorbens és el principal insecte vector del tracoma[11] i s'ha comprovat que el seu control disminueix la incidència de la malaltia a regions africanes altament endèmiques.[12]

La infecció té un període d'incubació de 3 a 10 dies i els símptomes inicials són epífora, conjuntivitis hiperèmica i secreció mucopurulenta. Sense tractament, és molt freqüent que apareguin després uns signes particulars: entropi (inversió de la vora palpebral cap al globus ocular), triquiasi (desviació anòmala de les pestanyes cap a la superfície cornial) i edema palpebral. Al final, es produeix una queratitis important que compromet la visió. Segons l'examen físic l'evolució de la malaltia es categoritza en cinc estadis, de menor a major gravetat:[13]

  • Inflamació tracomatosa fol·licular: cinc o més fol·licles de les pestanyes inflamats a la conjuntiva superior.
  • Inflamació tracomatosa intensa: engruiximent i inflamació de la conjuntival que impedeix l'observació oftalmoscòpica de la meitat dels vasos.
  • Cicatrització tracomatosa: presència de cicatrius conjuntivals.
  • Triquiasi tracomatosa: almenys una pestanya està en contacte amb la còrnia.
  • Opacitat cornial fàcilment visible i localitzada sobre sobre el eix òptic.

La coinfecció tracomatosa activa per altres espècies del gènere Chlamydia és possible i es creu que podria ser responsable de molts casos de manca de resposta al tractament convencional amb antibiòtics observats a certes regions.[14] Per una altra banda, el descobriment de noves famílies dins del fílum Chlamydiae i la comprovació de la seva presència en la superfície ocular de nens i adults residents a zones on la malaltia és endèmica, són fets que fan necessaris estudis específics relatius als possibles efectes de dites famílies sobre la patogenicitat de C. trachomatis i les interaccions entre aquest i la microbiota de l'ull.[15]

El 1996, l'OMS creà una aliança per a l'eliminació global del tracoma l'any 2020 (GET2020).[16] El 2015 es va publicar el pla d'acció estratègica contra la malaltia elaborat per la Coalició Internacional pel Control del Tracoma.[17] Al llarg de dues dècades s'ha aconseguit l'erradicació total del tracoma a Mèxic, Laos, Nepal i al Marroc, disminuint de forma considerable la càrrega de la malaltia a nivell mundial. No obstant això, diverses zones amb un endemisme molt alt, en especial d'Etiòpia,[18] no han assolit els objectius de control previstos després de més de deu anys d'esforços sanitaris. Per reduir la prevalença del tracoma actiu al <5% en les regions endèmiques, les indicacions de l'OMS recomanen 3–5 distribucions anyals massives d'antibiòtic entre -com a mínim- el 80% de la població (una única dosi d'azitromicina oral o sis setmanes de tetraciclina tòpica en nens que no poden ser tractats amb azitromicina). Addicionalment, s'han d'implementar mesures d'higiene ambiental i facial per limitar la transmissió del bacteri, incloent la construcció de latrines dirigida a restringir les fonts d'alimentació de Musca sorbens.[19]

Referències

  1. ↑ The Global Network for Neglected Tropical Diseases (The Sabin Vaccine Institute) - Trachoma
  2. ↑ Matejcek A, Goldman RD «Treatment and prevention of ophthalmia neonatorum» (en angles). Can Fam Physician, 2013 Nov; 59 (11), pp: 1187-1190. ISSN 0008-350X. PMC: 3828094. PMID: 24235191 [Consulta: 15 març 2020].
  3. ↑ Hu VH, Harding-Esch EM, Burton MJ, Bailey RL «Epidemiology and control of trachoma: systematic review» (en angles). Trop Med Int Health, 2010 Jun; 15 (6), pp: 673–691. DOI: 10.1111/j.1365-3156.2010.02521.x. PMC: 3770928. PMID: 20374566 [Consulta: 9 juliol 2018].
  4. ↑ Lansingh, VC «Trachoma» (en angles). BMJ Clin Evid, 2016 Feb 9; 2016, pii: 0706. ISSN 1462-3846. PMC: 4748511. PMID: 26860629 [Consulta: 16 març 2020].
  5. ↑ «Neglected tropical diseases» (en anglès). World Health Organization. [Consulta: 27 agost 2018].
  6. ↑ Salazar-Quiñones L, Nieves-Moreno M, Asorey-García A, Díaz-Valle D, et al «Historia del tracoma» (en castellà). Arch Soc Esp Oftalmol, 2017 Maig; 92 (5), pp: e25-e26. DOI: 10.1016/j.oftal.2016.10.015. ISSN: 0365-6691. PMID: 27939803 [Consulta: 1r octubre 2018].
  7. ↑ Bernabeu-Mestre J, Galiana-Sánchez ME, Monerris AC «Environment and health with respect to a poverty-related disease: the epidemiology of trachoma in Spain, 1925-1941» (en angles). Hist Cienc Saude Manguinhos, 2013 Oct; 20 (4), pp: 1605-1619. DOI: 10.1590/S0104-597020130005000010. ISSN: 1678-4758. PMID: 24473654 [Consulta: 21 setembre 2018].
  8. ↑ Bernabeu-Mestre, J; Galiana-Sánchez, ME «Salud comunitaria y acción social en el control epidemiologíco del tracoma infantil, España (1932-1939)» (en castellà). Asclepio, 2011 Jul-Des; 63 (2), pp: 507-520. ISSN 0210-4466. DOI: 10.3989/asclepio.2011.v63.i2.503 [Consulta: 21 setembre 2018].
  9. ↑ Murillo-Godínez, G «Las gotitas de Flügge» (en castellà). Rev Med Inst Mex Seguro Soc, 2009 Maig-Jun; 47 (3), pp: 290. ISSN: 0443-5117. PMID: 20141659 [Consulta: 21 setembre 2018].
  10. ↑ OMS «Tracoma» (en castellà). Nota descriptiva, 2018; Feb, pàgs: 4 [Consulta: 6 juliol 2018].
  11. ↑ Johnson, GJ «The environment and the eye» (en angles). Eye (Lond), 2004 Des; 18 (12), pp: 1235-1250. DOI: 10.1038/sj.eye.6701369. ISSN: 1476-5454. PMID: 15044935 [Consulta: 9 octubre 2018].
  12. ↑ Emerson, PM «Ecology and control of the trachoma vector Musca sorbens -Tesi doctoral-» (en angles). Durham E-Theses. Department of Biological Sciences, University of Durham, 2001; Des, pàgs: 142 [Consulta: 9 octubre 2018].
  13. ↑ Carvajal-Fernández, J; Villegas-Mesa, JD; Quintero-Gutiérrez, L; Duque, D; Cabrales-López, AJ «Tracoma: de lo básico a lo clínico» (en castellà). Iatreia, 2017 Jul-Set; 30 (3), pp: 309-320. DOI: 10.17533/udea.iatreia.v30n3a06. ISSN: 0121-0793 [Consulta: 8 juliol 2018].
  14. ↑ Dean D, Kandel RP, Adhikari HK, Hessel T «Multiple Chlamydiaceae species in trachoma: implications for disease pathogenesis and control» (en angles). PLoS Med, 2008 Gen 3; 5 (1), pp: e14. DOI: 10.1371/journal.pmed.0050014. PMC: 2174965. PMID: 18177205 [Consulta: 19 juliol 2018].
  15. ↑ Ghasemian E, Inic-Kanada A, Collingro A, Tagini F, et al «Detection of Chlamydiaceae and Chlamydia-like organisms on the ocular surface of children and adults from a trachoma-endemic region» (en angles). Sci Rep, 2018 Maig 9; 8 (1), pp: 7432. DOI: 10.1038/s41598-018-23887-1. PMC: 5943520. PMID: 29743637 [Consulta: 19 juliol 2018].
  16. ↑ WHO «WHO Alliance for the Global Elimination of Trachoma by 2020: progress report on elimination of trachoma, 2014–2016» (en angles/francès). Wkly Epidemiol Rec, 2017 Jun 30; 92 (26), pp: 359-368. ISSN: 1996-8345. PMID: 28664685 [Consulta: 9 juliol 2018].
  17. ↑ ICTC «Trachoma Action Planning - a planning guide» (en angles). Cross-cutting technical resources. The International Coalition for Trachoma Control, London, 2015; Jun, pags: 60 [Consulta: 1r octubre 2018].
  18. ↑ Gebrie A, Alebel A, Zegeye A, Tesfaye B, Wagnew F «Prevalence and associated factors of active trachoma among children in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis» (en angles). BMC Infect Dis, 2019 Des 21; 19 (1), pp: 1073. DOI: 10.1186/s12879-019-4686-8. PMC: 6925509. PMID: 31864307 [Consulta: 17 març 2020].
  19. ↑ Lietman TM, Pinsent A, Liu F, Deiner M, et al «Models of Trachoma Transmission and Their Policy Implications: From Control to Elimination» (en angles). Clin Infect Dis, 2018 Jun 1; 66 (supl 4), pp: S275-S280. DOI: 10.1093/cid/ciy004. PMC: 5982784. PMID: 29860288 [Consulta: 14 octubre 2018].

Bibliografia

Enllaços externs

A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Tracoma
Obtingut de «https://ca.wikipedia.org/w/index.php?title=Tracoma&oldid=22922816»