Vés al contingut

Hepatitis: diferència entre les revisions

De la Viquipèdia, l'enciclopèdia lliure
Exploració interactiva de l'historial
← Edició anteriorEdició següent →
Contingut suprimit Contingut afegit
VisualWikitext
Cap resum de modificació
Línia 30: Línia 30:
* [[Hepatitis per dèficit d'alfa-1-antitripsina]]: La [[deficiència d'alfa-1-antitripsina]] (una malaltia genètica), altera els hepatòcits i els funcions del fetge, augmentant la possibilitat de desenvolupar un [[Càncer de fetge|hepatocarcinoma]].<ref>{{ref-publicació|cognom=O'Reilly, LP|títol=α1-antitrypsin deficiency and the hepatocytes - an elegans solution to drug discovery|publicació=Int J Biochem Cell Biol|pàgines=pp. 109-112|volum=2014 Feb; 47|pmid=24355812|doi=10.1016/j.biocel.2013.12.006|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3970812/|autor2=Perlmutter, DH|autor3=''et al''|llengua=anglès|consulta=30 gener 2016|}}</ref><ref>{{ref-publicació|cognom=Kelly, E|títol=Alpha-1 antitrypsin deficiency|publicació=Respir Med|pàgines=pp. 763-772|volum=2010 Jun; 104 (6)|pmid=20303723|doi=10.1016/j.rmed.2010.01.016|url=http://www.resmedjournal.com/article/S0954-6111(10)00043-0/pdf|autor2=Greene, CM|autor3=''et al''|llengua=anglès|consulta=30 gener 2016|}}</ref>
* [[Hepatitis per dèficit d'alfa-1-antitripsina]]: La [[deficiència d'alfa-1-antitripsina]] (una malaltia genètica), altera els hepatòcits i els funcions del fetge, augmentant la possibilitat de desenvolupar un [[Càncer de fetge|hepatocarcinoma]].<ref>{{ref-publicació|cognom=O'Reilly, LP|títol=α1-antitrypsin deficiency and the hepatocytes - an elegans solution to drug discovery|publicació=Int J Biochem Cell Biol|pàgines=pp. 109-112|volum=2014 Feb; 47|pmid=24355812|doi=10.1016/j.biocel.2013.12.006|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3970812/|autor2=Perlmutter, DH|autor3=''et al''|llengua=anglès|consulta=30 gener 2016|}}</ref><ref>{{ref-publicació|cognom=Kelly, E|títol=Alpha-1 antitrypsin deficiency|publicació=Respir Med|pàgines=pp. 763-772|volum=2010 Jun; 104 (6)|pmid=20303723|doi=10.1016/j.rmed.2010.01.016|url=http://www.resmedjournal.com/article/S0954-6111(10)00043-0/pdf|autor2=Greene, CM|autor3=''et al''|llengua=anglès|consulta=30 gener 2016|}}</ref>
* [[Hepatitis neonatal]]: d'entre les diferents formes d'hepatitis que afecten al [[fetus]] i al [[nounat]] (gairebé totes d'origen infecciós), cal destacar -per la seva gravetat i obscura [[etiologia]]- l'hepatitis neonatal [[idiopàtica]], també anomenada hepatitis neonatal de cèl·lules gegants.<ref>{{ref-publicació|cognom=Giriyan, SS|títol=Idiopathic Neonatal Hepatitis- A Case Report|publicació=Global Journal For Research Analysis|pàgines=pp. 13-14|volum=2015 Sep; 4 (9)|pmid=|ISSN=2277-8160|url=http://worldwidejournals.com/gra/file.php?val=September_2015_1441439578__05.pdf|autor2=Marathe, A|llengua=anglès|consulta=2 febrer 2016|}}</ref>
* [[Hepatitis neonatal]]: d'entre les diferents formes d'hepatitis que afecten al [[fetus]] i al [[nounat]] (gairebé totes d'origen infecciós), cal destacar -per la seva gravetat i obscura [[etiologia]]- l'hepatitis neonatal [[idiopàtica]], també anomenada hepatitis neonatal de cèl·lules gegants.<ref>{{ref-publicació|cognom=Giriyan, SS|títol=Idiopathic Neonatal Hepatitis- A Case Report|publicació=Global Journal For Research Analysis|pàgines=pp. 13-14|volum=2015 Sep; 4 (9)|pmid=|ISSN=2277-8160|url=http://worldwidejournals.com/gra/file.php?val=September_2015_1441439578__05.pdf|autor2=Marathe, A|llengua=anglès|consulta=2 febrer 2016|}}</ref>
* [[Hepatitis induïda per elements i composts químics]]: hi ha un munt d'ells. Són destacables: [[plom]],<ref>{{ref-publicació|cognom=Jeon, GJ|títol=A Case of Lead Poisoning with Drug-induced Liver Injury after Ingestion of Herbal Medicine|publicació=Korean J Gastroenterol|pàgines=pp. 375-8|volum=2015 Jun; 65 (6)|pmid=26087694|doi=10.4166/kjg.2015.65.6.375|url=http://www.gastrokorea.org/journal/viewJournal.html?year=2015&vol=65&iss=6&page=375|autor2=Park, JH|autor3=''et al''|llengua=coreà|consulta=20 febrer 2016|}}</ref> [[arsènic]],<ref>{{ref-publicació|cognom=Au, WY|títol=Arsenic trioxide: safety issues and their management|publicació=Acta Pharmacol Sin|pàgines=pp. 296-304|volum=2008 Mar; 29 (3)|pmid=18298894|doi=10.1111/j.1745-7254.2008.00771.x|url=http://www.nature.com/aps/journal/v29/n3/full/aps200834a.html|autor2=Kwong, YL|autor3=|llengua=anglès|consulta=20 febrer 2016|}}</ref> [[fòsfor blanc]] o groc,<ref>{{ref-publicació|cognom=Lakshmi, CP|títol=Cholestatic presentation of yellow phosphorus poisoning|publicació=J Pharmacol Pharmacother|pàgines=pp. 67-69|volum=2014 Jan; 5 (1)|pmid=24554916|doi=10.4103/0976-500X.124430|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3917172/|autor2=Goel, A|autor3=Basu, D|llengua=anglès|consulta=20 febrer 2016|}}</ref> cloro/[[bromobenzè]] i altres derivats [[Benzè|benzènics]],<ref>{{ref-publicació|cognom=D'Andrea, MA|títol=Hematological and hepatic alterations in nonsmoking residents exposed to benzene following a flaring incident at the British petroleum plant in Texas City|publicació=Environ Health|pàgines=|volum=2014 Dec 20; 14: 115|pmid=25526767|doi=10.1186/1476-069X-13-115|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4298119/|autor2=Reddy, GK|autor3=|llengua=anglès|consulta=20 febrer 2016|}}</ref> [[tetraclorur de carboni]],<ref>{{ref-publicació|cognom=Akamatsu, K|títol=Development of a hepatocyte-specific prostaglandin E(1) polymeric prodrug and its potential for preventing carbon tetrachloride-induced fulminant hepatitis in mice|publicació=J Pharmacol Exp Ther|pàgines=pp. 1242-9|volum=1999 Sep;290 (3)|pmid=10454500|doi=|url=http://jpet.aspetjournals.org/content/290/3/1242.long|autor2=Yamasaki, Y|autor3=''et al''|llengua=anglès|consulta=20 febrer 2016|}}</ref>, etc.<ref name=fuertes>{{ref-llibre | autor=Fuertes Joan J; Martí, Gabriel; ''et al'' | títol=HEPATOPATÍAS TÓXICAS LABORALES |url=http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasPublicaciones/EN%20CATALOGO/Hepatopatias/Hepatopatias.pdf.
| data= 2011 Sep. 80: 11| editorial=Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el trabajo | lloc=Escuela profesional de medicina del trabajo. Facultat de Medicina. Universitat de Barcelona | isbn=978-84-7425-798-4| pàgines=61 |llengua=castellà |consulta=20 febrer 2016|}}</ref>


== Patogènesi ==
== Patogènesi ==

Revisió del 16:40, 20 feb 2016

Plantilla:Infotaula malaltiaHepatitis
Hepatitis alcohòlica, evident pels canvis de greix, la necrosi cel·lular i els cossos de Mallory.
Fotomicrografia d'una hepatitis alcohòlica, evident pels canvis de vacuolització greixosa, la necrosi cel·lular i els cossos de Mallory. modifica
Tipushepatopatia, inflamació, liver symptom (en) Tradueix i malaltia Modifica el valor a Wikidata
Especialitatgastroenterologia, hepatologia, infectologia, medicina interna i medicina familiar Modifica el valor a Wikidata
Clínica-tractament
Símptomesicterícia, anorèxia, dolor abdominal i hepatomegàlia Modifica el valor a Wikidata
Exàmensanàlisi de sang i biòpsia hepàtica Modifica el valor a Wikidata
 Medicació
ledipasvir/sofosbuvir, Ribavirina, peginterferon alfa-2b (en) Tradueix, peginterferon alfa-2a (en) Tradueix i sofosbuvir Modifica el valor a Wikidata
Patogènesi
Afectafetge Modifica el valor a Wikidata
Causat pervirus de l'hepatitis B, alcoholisme, intoxicació, autoimmunitat, Hepatitis delta virus, virus de l'hepatitis A, virus de l'hepatitis C i virus de l'hepatitis E Modifica el valor a Wikidata
Causa decirrosi hepàtica Modifica el valor a Wikidata
Classificació
CIM-11DB97 Modifica el valor a Wikidata
CIM-10K75.9
CIM-9573.3
CIAPD72 Modifica el valor a Wikidata
Recursos externs
Enciclopèdia Catalana0113857 Modifica el valor a Wikidata
DiseasesDB20061
MedlinePlus001154 Modifica el valor a Wikidata
MeSHD006505 Modifica el valor a Wikidata
UMLS CUIC0019158, C0149519, C0019189, C0001308 i C0019158 Modifica el valor a Wikidata
DOIDDOID:2237 Modifica el valor a Wikidata

L'hepatitis implica la inflamació del fetge caracteritzada per la presència de cèl·lules inflamatòries en el teixit de l'òrgan. El nom prové del grec Hepar (ἧπαρ), l'arrel es Hepato-(ἡπατ-), fetge, i el sufix -itis, que significa "inflamació". La condició pot ser autolimitada (curació per si mateixa) o pot progressar a la fibrosi (cicatrització) i la cirrosi.

L'hepatitis pot passar amb símptomes subclínics (mínims, inespecífics i de curta durada) o sense cap símptoma; però sovint dóna icterícia, anorèxia (falta de gana) i malestar general. L'hepatitis és 'aguda' si dura menys de sis mesos, i 'crònica' quan persisteix més temps. Són un grup de virus conegut com els virus de l'hepatitis els que causen més casos d'hepatitis a tot el món,[1] però també pot causar hepatitis les toxines (sobretot l'alcohol, alguns medicaments i plantes),[2][3] altres infeccions i les malalties autoimmunes.

Tipus

Distribució de l'hepatitis A.
Distribució de l'hepatitis B.
Distribució de l'hepatitis C.
  • Hepatitis A: és una malaltia del fetge causada pel virus de l'hepatitis A (VHA). Es transmet pel contacte amb deposicions d'un altre malalt, per falta d'higiene a la llar o bé el consum d'aliments contaminats i deficientment rentats (com verdures regades amb aigües no tractades o en contacte amb vectors, com mosques o paneroles). Pot afectar qualsevol individu i tenir caràcter epidèmic en aquells llocs que no compten amb tractament adequat de les aigües servides. En països més desenvolupats l'hepatitis A afecta principalment casos aïllats d'individus, tot i que han passat epidèmies que han arribat a cobrir grans àrees en el passat. Si bé avui en dia hi ha vacunes que poden prevenir-la, les condicions de sanejament ambiental i les normes d'higiene a l'interior de la llar són la forma més eficaç d'evitar el seu desenvolupament.
  • Hepatitis B: és una malaltia greu causada per un virus que es transmet per la sang o per via sexual des d'un malalt amb hepatitis activa o d'un portador sa del virus de l'hepatitis B (VHB). Pot causar una infecció aguda o crònica i així persistir en la sang, causant cirrosi (cicatrització) del fetge, càncer del fetge, insuficiència hepàtica i la mort. També existeix una vacuna per a la seva prevenció.
  • Hepatitis C: és una malaltia del fetge causada pel virus hepatitis C (VHC) que es troba a la sang de les persones que tenen la malaltia. La infecció del VHC també és transmesa mitjançant el contacte amb la sang d'una persona infectada (en etapa d'activitat o portació del virus) i també és causa d'hepatitis crònica, cirrosi, càncer de fetge, insuficiència hepàtica i mort.
  • Hepatitis D: és un virus defectuós que necessita el virus d'hepatitis B per a existir. El virus de l'hepatitis D (VHD) es troba a la sang de les persones infectades amb el virus.
  • Hepatitis E: és un virus (VHE) que es transmet en forma molt semblant al virus d'hepatitis A. Es dissemina a través d'aigua contaminada.
  • Hepatitis F: d'aparició recent, pot ser el mateix conegut com G.
  • Hepatitis G: és el virus més nou, es coneix poc. Es creu que es transmet a través de la sang sobretot en persones que usen drogues endovenoses, i se suposa que amb altres malalties i tractaments relacionats amb la coagulació.
  • Hepatitis alcohòlica: l'abús crònic d'alcohol provoca un dany inflamatori directe al fetge, amb la subseqüent mort dels hepatòcits, principalment per la producció metabòlica de espècies reactives de l'oxigen o ROS (en anglès: Reactive Oxidative Species).[4]
  • Hepatitis autoimmunitària: malaltia poc freqüent, descrita per primera vegada per Waldenström l'any 1950.[5]
  • Hepatitis induïda per fàrmacs: molts fàrmacs poden, a vegades, provocar lesions inflamatòries hepatocitàries. Per exemple: paracetamol,[6] amiodarona, metotrexat, àcid valproic,[7] etc.
  • Hepatitis isquèmica: causada per un flux sanguini insuficient (i, òbviament, per la conseqüent manca d'oxígen al fetge). Sovint apareix en un context de shock, d'origen cardíac, hipovolèmic o sèptic.[8] En ocasions, és una trombosi o un aneurisma de l'artèria hepàtica el fet que provoca el procés isquèmic.[9][10]
  • Hepatitis induïda per toxines: certes toxines, com les presents en la Amanita phalloides (especialment les amatoxines),[11][12] les dels cianobacteris,[13] o les d'alguns verins de serp,[14] provoquen inflamació, dany greu als hepatòcits i -moltes vegades- fallida hepàtica.
  • Hepatitis per dèficit d'alfa-1-antitripsina: La deficiència d'alfa-1-antitripsina (una malaltia genètica), altera els hepatòcits i els funcions del fetge, augmentant la possibilitat de desenvolupar un hepatocarcinoma.[15][16]
  • Hepatitis neonatal: d'entre les diferents formes d'hepatitis que afecten al fetus i al nounat (gairebé totes d'origen infecciós), cal destacar -per la seva gravetat i obscura etiologia- l'hepatitis neonatal idiopàtica, també anomenada hepatitis neonatal de cèl·lules gegants.[17]
  • Hepatitis induïda per elements i composts químics: hi ha un munt d'ells. Són destacables: plom,[18] arsènic,[19] fòsfor blanc o groc,[20] cloro/bromobenzè i altres derivats benzènics,[21] tetraclorur de carboni,[22], etc.[23]

Patogènesi

Infiltrat inflamatori periportal i moderada fibrosi en una esteatohepatitis alcohòlica. Microscopi òptic. 150X. Tinció: Tricròmic de Masson.

En circumstàncies normals, no hi ha constància que cap dels virus de l'hepatitis sigui directament citopàtic per als hepatòcits. Les dades disponibles suggereixen que les manifestacions clíniques i l'evolució que segueixen a la lesió hepàtica aguda pròpia d'una hepatitis vírica són determinades per les respostes immunitàries del pacient.

Totes les infeccions per virus de l'hepatitis tenen un període d'incubació llarg:

  • Virus A i E: entre 15 i 30 dies.
  • Virus B, C i D: pot arribar fins a 2 mesos.
  • Virus G: Poc conegut. Entre 14 i uns 20 dies.[24]

Referències

  1. ↑ Ferreira, CT; Silveira, TR «Hepatites virais: atualização» (en portuguès). J Pediatr (Rio J), 1997 Nov-Dec; 73 (6), pp. 367-376. PMID: 14685369 [Consulta: 14 gener 2016].
  2. ↑ Khoury, T; Rmeileh, AA; et al «Drug Induced Liver Injury: Review with a Focus on Genetic Factors, Tissue Diagnosis, and Treatment Options» (en anglès). J Clin Transl Hepatol, 2015 Jun 28; 3 (2), pp. 99-108. DOI: 10.14218/JCTH.2015.00007. PMID: 26356634 [Consulta: 14 gener 2016].
  3. ↑ Abdualmjid, RJ; Sergi, C «Hepatotoxic botanicals - an evidence-based systematic review» (en anglès). J Pharm Pharm Sci, 2013; 16 (3), pp. 376-404. PMID: 24021288 [Consulta: 14 gener 2016].
  4. ↑ Ceni, E; Mello, T; Galli, A «Pathogenesis of alcoholic liver disease: role of oxidative metabolism» (en anglès). World J Gastroenterol, 2014 Dec 21; 20 (47), pp. 17756-72. DOI: 10.3748/wjg.v20.i47.17756. PMID: 25548474 [Consulta: 15 gener 2016].
  5. ↑ Liberal, R; Vergani, D; Mieli-Vergani, G «Update on Autoimmune Hepatitis» (en anglès). J Clin Transl Hepatol, 2015 Mar; 3 (1), pp. 42-52. DOI: 10.14218/JCTH.2014.00032. PMID: 26357634 [Consulta: 15 gener 2016].
  6. ↑ Jaeschke, H; Xie, Y; McGill, MR «Acetaminophen-induced Liver Injury: from Animal Models to Humans» (en anglès). J Clin Transl Hepatol, 2014 Sep; 2 (3), pp. 153-161. DOI: 10.14218/JCTH.2014.00014. PMID: 26355817 [Consulta: 17 gener 2016].
  7. ↑ Rabinowich, L; Shibolet, O «Drug Induced Steatohepatitis: An Uncommon Culprit of a Common Disease» (en anglès). Biomed Res Int, 2015; 2015: 168905. DOI: 10.1155/2015/168905. PMID: 26273591 [Consulta: 17 gener 2016].
  8. ↑ Tapper, EB; Sengupta, N; Bonder, A «The Incidence and Outcomes of Ischemic Hepatitis: A Systematic Review with Meta-analysis» (en anglès). Am J Med, 2015 Dec; 128 (12), pp. 1314-21. DOI: 10.1016/j.amjmed.2015.07.033. PMID: 26299319 [Consulta: 19 gener 2016].
  9. ↑ dos Santos, VM; Villaça, RB; et al «Rupture of hepatic artery aneurysm associated with ischemic hepatitis» (en anglès). An Sist Sanit Navar, 2010 May-Aug; 33 (2), pp. 221-225. PMID: 20927149 [Consulta: 19 gener 2016].
  10. ↑ Gunsar, F; Rolando, N; et al «Late hepatic artery thrombosis after orthotopic liver transplantation» (en anglès). Liver Transpl, 2003 Jun; 9(6), pp. 605-611. PMID: 12783403 [Consulta: 19 gener 2016].
  11. ↑ Magdalan, J; Ostrowska, A; et al «alpha-Amanitin induced apoptosis in primary cultured dog hepatocytes» (en anglès). Folia Histochem Cytobiol, 2010 Jan 1; 48 (1), pp. 58-62. DOI: 10.2478/v10042-010-0010-6. PMID: 20529816 [Consulta: 30 gener 2016].
  12. ↑ Erden, A; Esmeray, K; et al «Acute liver failure caused by mushroom poisoning: a case report and review of the literature» (en anglès). Int Med Case Rep J, 2013 Nov 22; 6, pp. 85-90. DOI: 10.2147/IMCRJ.S53773. PMID: 24294010 [Consulta: 30 gener 2016].
  13. ↑ Hawkins, PR; Runnegar, MT; et al «Severe hepatotoxicity caused by the tropical cyanobacterium (blue-green alga) Cylindrospermopsis raciborskii (Woloszynska) Seenaya and Subba Raju isolated from a domestic water supply reservoir» (en anglès). Appl Environ Microbiol, 1985 Nov; 50 (5), pp. 1292-1295. PMID: 3937492 [Consulta: 30 gener 2016].
  14. ↑ Al-Quraishy, S; Dkhil, MA; Abdel Moneim, AE «Hepatotoxicity and oxidative stress induced by Naja haje crude venom» (en anglès). J Venom Anim Toxins Incl Trop Dis, 2014 Sep 15; 20 (1), pp. 42. DOI: 10.1186/1678-9199-20-42. PMID: 25258623 [Consulta: 30 gener 2016].
  15. ↑ O'Reilly, LP; Perlmutter, DH; et al «α1-antitrypsin deficiency and the hepatocytes - an elegans solution to drug discovery» (en anglès). Int J Biochem Cell Biol, 2014 Feb; 47, pp. 109-112. DOI: 10.1016/j.biocel.2013.12.006. PMID: 24355812 [Consulta: 30 gener 2016].
  16. ↑ Kelly, E; Greene, CM; et al «Alpha-1 antitrypsin deficiency» (en anglès). Respir Med, 2010 Jun; 104 (6), pp. 763-772. DOI: 10.1016/j.rmed.2010.01.016. PMID: 20303723 [Consulta: 30 gener 2016].
  17. ↑ Giriyan, SS; Marathe, A «Idiopathic Neonatal Hepatitis- A Case Report» (en anglès). Global Journal For Research Analysis, 2015 Sep; 4 (9), pp. 13-14 [Consulta: 2 febrer 2016].
  18. ↑ Jeon, GJ; Park, JH; et al «A Case of Lead Poisoning with Drug-induced Liver Injury after Ingestion of Herbal Medicine» (en coreà). Korean J Gastroenterol, 2015 Jun; 65 (6), pp. 375-8. DOI: 10.4166/kjg.2015.65.6.375. PMID: 26087694 [Consulta: 20 febrer 2016].
  19. ↑ Au, WY; Kwong, YL «Arsenic trioxide: safety issues and their management» (en anglès). Acta Pharmacol Sin, 2008 Mar; 29 (3), pp. 296-304. DOI: 10.1111/j.1745-7254.2008.00771.x. PMID: 18298894 [Consulta: 20 febrer 2016].
  20. ↑ Lakshmi, CP; Goel, A; Basu, D «Cholestatic presentation of yellow phosphorus poisoning» (en anglès). J Pharmacol Pharmacother, 2014 Jan; 5 (1), pp. 67-69. DOI: 10.4103/0976-500X.124430. PMID: 24554916 [Consulta: 20 febrer 2016].
  21. ↑ D'Andrea, MA; Reddy, GK «Hematological and hepatic alterations in nonsmoking residents exposed to benzene following a flaring incident at the British petroleum plant in Texas City» (en anglès). Environ Health, 2014 Dec 20; 14: 115. DOI: 10.1186/1476-069X-13-115. PMID: 25526767 [Consulta: 20 febrer 2016].
  22. ↑ Akamatsu, K; Yamasaki, Y; et al «Development of a hepatocyte-specific prostaglandin E(1) polymeric prodrug and its potential for preventing carbon tetrachloride-induced fulminant hepatitis in mice» (en anglès). J Pharmacol Exp Ther, 1999 Sep;290 (3), pp. 1242-9. PMID: 10454500 [Consulta: 20 febrer 2016].
  23. ↑ Fuertes Joan J; Martí, Gabriel; et al. HEPATOPATÍAS TÓXICAS LABORALES (en castellà). Escuela profesional de medicina del trabajo. Facultat de Medicina. Universitat de Barcelona: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el trabajo, 2011 Sep. 80: 11, p. 61. ISBN 978-84-7425-798-4 [Consulta: 20 febrer 2016]. 
  24. ↑ Reshetnyak, VI; Karlovich, TI; Ilchenko, LU «Hepatitis G virus» (en anglès). World J Gastroenterol, 2008 Aug 14; 14 (30), pp. 4725-34. DOI: 10.3748/wjg.14.4725. PMID: 18720531 [Consulta: 10 gener 2016].

Vegeu també

Enllaços externs

A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Hepatitis
Obtingut de «https://ca.wikipedia.org/w/index.php?title=Hepatitis&oldid=16457806»