Dolor abdominal

Nom del signe/símptoma: Dolor abdominal Classificació i recursos externs
CIM-10	R10
CIM-9	789.0

El dolor abdominal, el terme mèdic és abdominàlgia mentre el mal d'estòmac en medicina es diu epigastràlgia, pot ser un dels símptomes associats amb malestars passatgers o malalties serioses. Fer un diagnòstic definitiu de la causa del dolor abdominal pot ser difícil donat que moltes malalties resulten amb aquest símptoma. El dolor abdominal és un problema comú. La majoria de les vegades és benigne i/o autolimitat, però les causes més serioses poden requerir una intervenció urgent.

Diagnosi diferencial

• Gastrointestinal
  • Inflamatòries: gastroenteritis, apendicitis, gastritis, diverticulitis, malaltia inflamatòria intestinal (malaltia de Crohn, colitis ulcerosa), colitis microscòpica
  • Obstrucció: hèrnia, invaginació, vòlvul, brida postquirúrgica, tumors, síndrome arterial mesentèrica superior, restrenyiment important
  • Vascular: embolisme, trombosis, hemorràgia, anèmia de cèl·lules falciformes, angina intestinal, compressió dels vasos sanguinis (com la síndrome de la compressió de l'artèria celíaca), síndrome de taquicàrdia ortostàtica postural
  • Altres: úlcera pèptica, intolerància a la lactosa, celiaquia, al·lèrgia alimentària
• Sistema biliar
  • Inflamatori: colecistitis, colangitis
  • Obstrucció per: colelitiasi, tumors
• Hepàtic
  • Inflamatori: hepatitis aguda, abscés hepàtic
• Pancreàtic
  • Inflamatori: pancreatitis
  • Tumors: càncer de pàncrees
• Renal i urològic
  • Inflamació: pielonefritis, cistitis
  • Obstrucció per: nefrolitiasi, urolitiasi, retenció urinària, tumors
  • Vascular: compressió de la vena renal esquerra
• Ginecològic o obstètric
  • Inflamatori: malaltia inflamatòria pelviana
  • Mecànica: torsió ovàrica
  • Endocrinològic: menstruació, ovulació dolorosa
  • Tumors: endometriosi, liomiomes uterins, quist ovàric, càncer d'ovari
  • Embaràs: ruptura d'embaràs ectòpic, avortament
• De paret abdominal
  • esquinç o traumatisme
  • infecció muscular
  • dolor neuropàtic: l'herpes zòster, radiculitis en la malaltia de Lyme, radiculopatia del nervi abdominogenital, tabes dorsal
• Dolor irradiat
  • del tòrax: pneumònia, infart miocardíac, angina de pit, pericarditis, rares (com a causa de dolor abdominal): tromboembolisme pulmonar, pneumotòrax, miocarditis, endocarditis, esofagitis, espasme esofàgic, ruptura esofàgica)
  • de la columna vertebral: radiculitis
  • dels òrgans genitals: torsió testicular
• Alteracions metabòliques
  • urèmia, cetoacidosi diabètica, porfíria, deficiència inhibició de l'esterasa C1, insuficiència suprarenal aguda, intoxicació per plom, mossegada d'aranya negra, síndrome d'abstinència d'estupefaents
• Vasos sanguinis
  • dissecció aòrtica, aneurisma d'aorta abdominal
• Del sistema immunològic
  • sarcoïdosi
  • vasculitis
  • febre mediterrània familiar
• Idiopàtica
  • síndrome de l'intestí irritable (que afecta fins a un 20% de la població, el SII és la causa més comuna de dolor abdominal recurrent)
• Altres
  • fàrmacs: molts i diversos fàrmacs poden produir com a efecte advers dolor abdominal
  • peritonitis, per perforació de víscera buida, secundària a processos infecciosos (apendicitis), bacteriana primària, per ruptura de quist ovàric, per la febre mediterrània familiar
  • limfadenitis mesentèrica
  • carcinomatosi peritoneal

Referències

• Apley J, Naish N: Recurrent abdominal pains: A field survey of 1,000 school children. Arch Dis Child 1958;33:165 - 170.
• Chronic Pelvic Pain and Recurrent Abdominal Pain in Female Adolescents
• Boyle JT, Hamel-Lambert J: Biopsychosocial issues in functional abdominal pain. Pediatr Ann 2001;30:1.
• «www.suburbanchicagonews.com». Stomach ache or abdominal pain can be misdiagnosed.Consult a Gastroenterologist rather than ER doctor if Pain persists more than a day.
• «Acute Appedicitis». Stomach Pain and Conditions.