Migranya: diferència entre les revisions
Recuperant 1 fonts i marcant-ne 0 com a no actives.) #IABot (v2.0.8 |
|||
| Línia 49: | Línia 49: | ||
=== Control de símptomes === |
=== Control de símptomes === |
||
El control simptomàtic (o, com també es coneix, tractament abortiu de les crisi) convencional recomana: |
El control simptomàtic (o, com també es coneix, tractament abortiu de les crisi) convencional recomana: |
||
* Antiinflamatoris no esteroïdals ([[AINE]]s) com ara l' |
* Antiinflamatoris no esteroïdals ([[AINE]]s) com ara l'ibuprofèn, i antiàlgics (com el paracetamol). |
||
* [[Triptan]]s, els més coneguts al mercat són sumatriptan, zolmitriptan i almotriptan. Són efectius, però presenten efectes secundaris com ara marejos, formigueig i pèrdua de sensibilitat a la pell i molèsties al pit, entre altres. A més, provoquen la contracció dels vasos sanguinis i no es recomanen pels pacients que pateixin determinades malalties cardiovasculars, [[hipertensió arterial]] i determinats subtipus de migranya. |
* [[Triptan]]s, els més coneguts al mercat són sumatriptan, zolmitriptan i almotriptan. Són efectius, però presenten efectes secundaris com ara marejos, formigueig i pèrdua de sensibilitat a la pell i molèsties al pit, entre altres. A més, provoquen la contracció dels vasos sanguinis i no es recomanen pels pacients que pateixin determinades malalties cardiovasculars, [[hipertensió arterial]] i determinats subtipus de migranya. |
||
* Es comença a aplicar el tractament amb antagonistes del pèptid relacionat amb el gen de la calcitonina (CGRP, per les seves sigles en anglès). Aquestes noves molècules no tenen els efectes cardiovasculars com els triptans, i serien segurs a aquests pacients.<ref>Edvinsson, L et al ''CGRP-receptor antagonism in migraine treatment'' The Lancet, Early Online Publication, 25 November 2008 doi:10.1016/S0140-6736(08)61710-9 {{en}}</ref> |
* Es comença a aplicar el tractament amb antagonistes del pèptid relacionat amb el gen de la calcitonina (CGRP, per les seves sigles en anglès). Aquestes noves molècules no tenen els efectes cardiovasculars com els triptans, i serien segurs a aquests pacients.<ref>Edvinsson, L et al ''CGRP-receptor antagonism in migraine treatment'' The Lancet, Early Online Publication, 25 November 2008 doi:10.1016/S0140-6736(08)61710-9 {{en}}</ref> |
||
| Línia 57: | Línia 57: | ||
Una manera de prevenir la migranya és intentar evitar els desencadenants. Escriure un diari pot ajudar a identificar-los. Dormir bastant i beure força líquids també ajuden a prevenir-la. Qualsevol tècnica de relaxació que disminueixi la tensió quotidiana funciona per evitar migranyes, com també fer exercici amb regularitat. L'exercici aeròbic pot ajudar a disminuir la tensió i a mantenir un pes adequat, ja que l'obesitat contribueix a les migranyes.<ref name="canalsalut">{{citar ref |títol =La Salut de la A a la Z. |editor =[[Generalitat de Catalunya]] |obra = Web |data =2013 |url =http://www20.gencat.cat/portal/site/canalsalut/menuitem.af261f715269a25d48af8968b0c0e1a0/?vgnextoid=f6442043ca2da210VgnVCM1000008d0c1e0aRCRD&vgnextchannel=f6442043ca2da210VgnVCM1000008d0c1e0aRCRD&vgnextfmt=default#div_06 |consulta = Maig 2013}}</ref> |
Una manera de prevenir la migranya és intentar evitar els desencadenants. Escriure un diari pot ajudar a identificar-los. Dormir bastant i beure força líquids també ajuden a prevenir-la. Qualsevol tècnica de relaxació que disminueixi la tensió quotidiana funciona per evitar migranyes, com també fer exercici amb regularitat. L'exercici aeròbic pot ajudar a disminuir la tensió i a mantenir un pes adequat, ja que l'obesitat contribueix a les migranyes.<ref name="canalsalut">{{citar ref |títol =La Salut de la A a la Z. |editor =[[Generalitat de Catalunya]] |obra = Web |data =2013 |url =http://www20.gencat.cat/portal/site/canalsalut/menuitem.af261f715269a25d48af8968b0c0e1a0/?vgnextoid=f6442043ca2da210VgnVCM1000008d0c1e0aRCRD&vgnextchannel=f6442043ca2da210VgnVCM1000008d0c1e0aRCRD&vgnextfmt=default#div_06 |consulta = Maig 2013}}</ref> |
||
==Migranya crònica== |
|||
El medicament preventiu, l'[[erenumab]], s'injecta mensualment amb un aparell similar a l'utilitzat per a injectar-se insulina.<ref>{{ref-notícia|cognom=Kolata|nom=Gina|títol=F.D.A. Approves First Drug Designed to Prevent Migraines|publicació=New York Times|url=https://www.nytimes.com/2018/05/17/health/migraines-prevention-drug-aimovig.html|consulta=19 maig 2018|data=17-5-2018}}</ref> |
|||
El [[topiramat]] i la [[toxina botulínica]] (Botox) tenen evidències en el tractament de la migranya crònica.<ref name="Silberstein2012">{{cite journal | vauthors = Silberstein SD, Holland S, Freitag F, Dodick DW, Argoff C, Ashman E | title = Evidence-based guideline update: pharmacologic treatment for episodic migraine prevention in adults: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society | journal = Neurology | volume = 78 | issue = 17 | pages = 1337–45 | date = April 2012 | pmid = 22529202 | pmc = 3335452 | doi = 10.1212/WNL.0b013e3182535d20 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Herd CP, Tomlinson CL, Rick C, Scotton WJ, Edwards J, Ives N, Clarke CE, Sinclair A | display-authors = 6 | title = Botulinum toxins for the prevention of migraine in adults | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 6 | pages = CD011616 | date = June 2018 | pmid = 29939406 | pmc = 6513576 | doi = 10.1002/14651858.CD011616.pub2 }}</ref> S'ha trobat que la toxina botulínica és útil en la migranya crònica, però no en aquells amb l'episòdica.<ref>{{cite journal | vauthors = Jackson JL, Kuriyama A, Hayashino Y | title = Botulinum toxin A for prophylactic treatment of migraine and tension headaches in adults: a meta-analysis | journal = JAMA | volume = 307 | issue = 16 | pages = 1736–45 | date = April 2012 | pmid = 22535858 | doi = 10.1001/jama.2012.505 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Simpson DM, Hallett M, Ashman EJ, Comella CL, Green MW, Gronseth GS, Armstrong MJ, Gloss D, Potrebic S, Jankovic J, Karp BP, Naumann M, So YT, Yablon SA | display-authors = 6 | title = Practice guideline update summary: Botulinum neurotoxin for the treatment of blepharospasm, cervical dystonia, adult spasticity, and headache: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology | journal = Neurology | volume = 86 | issue = 19 | pages = 1818–26 | date = May 2016 | pmid = 27164716 | pmc = 4862245 | doi = 10.1212/WNL.0000000000002560 }}</ref> L'[[Antagonista del receptor del pèptid relacionat amb el gen de la calcitonina|anticòs monoclonal anti-CGRP]] [[erenumab]], que s'injecta mensualment amb un aparell similar a l'utilitzat per a injectar-se insulina, es va trobar en un estudi per disminuir les migranyes cròniques en 2,4 dies més que el placebo.<ref>{{cite journal | vauthors = Markham A | s2cid = 49559342 | title = Erenumab: First Global Approval | journal = Drugs | volume = 78 | issue = 11 | pages = 1157–1161 | date = July 2018 | pmid = 29968151 | doi = 10.1007/s40265-018-0944-0 }}</ref><ref>{{ref-notícia|cognom=Kolata|nom=Gina|títol=F.D.A. Approves First Drug Designed to Prevent Migraines|publicació=New York Times|url=https://www.nytimes.com/2018/05/17/health/migraines-prevention-drug-aimovig.html|consulta=19 maig 2018|data=17-5-2018}}</ref> |
|||
== Referències == |
== Referències == |
||
Revisió del 18:20, 13 maig 2021
La migranya (del grec hemikranion 'un costat del cap') és un tipus de cefalàlgia, habitualment molt intens i molt incapacitant per a la persona que en pateix. És una malaltia neurològica. Popularment rep el nom de mal de cap o mal de cella.
Símptomes
La migranya es caracteritza per atacs de dolor molt intens i ha d'incloure almenys una de les següents característiques: dolor a tan sols un costat del cap, nàusees, vòmits, fotofòbia i sonofòbia o empitjorar amb el moviment. La seva clínica i durada varien considerablement a cada pacient, així com a cada crisi.
La migranya es classifica en dos grans grups depenent de si va precedida o no d'un conjunt de símptomes anomenats "aura", que habitualment s'experimenta com una distorsió de la vista. La migranya amb aura també s'anomena migranya clàssica. La migranya comuna o migranya sense aura, no té aquesta característica. Només el 30% de les persones que pateixen migranya han experimentat una aura.
La forma més habitual d'experimentar una aura abans d'un atac de migranya és veure un patró multicolor que creix a partir d'un petit punt central fins a cobrir bona part del camp visual dels dos ulls. Normalment dura menys de 60 minuts i la cefalea pot començar de poc abans de començar l'aura fins a 60 minuts després de la seua desaparició. Una aura pot ser qualsevol símptoma neurològic complex, per la qual raó algunes persones presenten, en lloc de l'aura visual, parestèsies, trastorns olfactius o afàsies.
Diagnòstic
La migranya està sovint infradiagnosticada[1] o mal diagnosticada.[2] El diagnòstic de migranya sense aura, d'acord amb la Societat Internacional de Cefalees, es pot fer d'acord amb els següents criteris (4 de 5), coneguts com els "criteris 5, 4, 3, 2, i 1":
- 5 o més atacs
- Durada d'entre 4 hores i 3 dies
- 2 o més de: localització unilateral, dolor pulsàtil, dolor de moderat a sever, agreujament per l'activitat física rutinària, evitació de l'activitat física rutinària
- 1 o més de: nàusees, vòmits, fotofòbia, sonofòbia
Els mateixos criteris serveixen per a la migranya amb aura, però només calen dues crisi per justificar el diagnòstic. Si es sospita una migranya, cal fer un diagnòstic diferencial amb altres cefalees com ara la cefalea en acúmuls.
Causes
Una causa és un factor que, ja sigui amb l'exposició o la deprivació, porta al desenvolupament d'una crisi de migranya. Hi ha molts factors desencadenants descrits. L'enciclopèdia mèdica MedlinePlus en cita, per exemple:[3]
- Reaccions al·lèrgiques
- Llums brillants, sorolls forts, i certes olors
- Estrès físic o emocional
- Canvis al patró de la son
- Tabac o l'exposició al seu fum
- Saltar menjars
- Alcohol
- Fluctuacions del cicle menstrual, anticonceptius orals, fluctuacions hormonals durant la menopausa.
- cefalees tensionals
- Menjars que continguin tiramina (vi negre, formatge envellit, fumats, fetge de pollastre, figues,...), glutamat sòdic o nitrats (com ara el bacó, salsitxes i el salami)
- Altres menjars com ara la xocolata, les nous, l'avocat, els plàtans, els cítrics, les cebes, els lactis o els fermentats.
Tractament
Els tractaments convencionals s'enfoquen a tres àrees: l'eliminació de desencadenants, el control dels símptomes i la medicació preventiva.
Eliminació de causes
Sempre que sigui possible, cal aconsellar al pacient que elimini de la seva vida els factors que li produeixen crisis migranyoses. Això, que és relativament fàcil en el cas dels factors dietètics, no ho és tant en el cas dels hormonals. La identificació dels factors desencadenants és molt important pel tractament del pacient, de manera que si no hi ha un desencadenant clar es demana al pacient que faci un diari per intentar identificar-lo.
Control de símptomes
El control simptomàtic (o, com també es coneix, tractament abortiu de les crisi) convencional recomana:
- Antiinflamatoris no esteroïdals (AINEs) com ara l'ibuprofèn, i antiàlgics (com el paracetamol).
- Triptans, els més coneguts al mercat són sumatriptan, zolmitriptan i almotriptan. Són efectius, però presenten efectes secundaris com ara marejos, formigueig i pèrdua de sensibilitat a la pell i molèsties al pit, entre altres. A més, provoquen la contracció dels vasos sanguinis i no es recomanen pels pacients que pateixin determinades malalties cardiovasculars, hipertensió arterial i determinats subtipus de migranya.
- Es comença a aplicar el tractament amb antagonistes del pèptid relacionat amb el gen de la calcitonina (CGRP, per les seves sigles en anglès). Aquestes noves molècules no tenen els efectes cardiovasculars com els triptans, i serien segurs a aquests pacients.[4]
Medicació preventiva
Si el pacient té crisi més de dues vegades a la setmana, es recomana l'ús de medicació preventiva per impedir l'abús d'analgèsics. Aquesta prevenció es fa amb fàrmacs molt diversos com ara els blocadors beta, els antidepressius o els antiepilèptics. Una manera de prevenir la migranya és intentar evitar els desencadenants. Escriure un diari pot ajudar a identificar-los. Dormir bastant i beure força líquids també ajuden a prevenir-la. Qualsevol tècnica de relaxació que disminueixi la tensió quotidiana funciona per evitar migranyes, com també fer exercici amb regularitat. L'exercici aeròbic pot ajudar a disminuir la tensió i a mantenir un pes adequat, ja que l'obesitat contribueix a les migranyes.[5]
Migranya crònica
El topiramat i la toxina botulínica (Botox) tenen evidències en el tractament de la migranya crònica.[6][7] S'ha trobat que la toxina botulínica és útil en la migranya crònica, però no en aquells amb l'episòdica.[8][9] L'anticòs monoclonal anti-CGRP erenumab, que s'injecta mensualment amb un aparell similar a l'utilitzat per a injectar-se insulina, es va trobar en un estudi per disminuir les migranyes cròniques en 2,4 dies més que el placebo.[10][11]
Referències
- ↑ Lipton RB, Stewart WF, Celentano DD, Reed ML «Undiagnosed migraine headaches. A comparison of symptom-based and reported physician diagnosis». Arch. Intern. Med., 152, 6, 1992, pàg. 1273–8. DOI: 10.1001/archinte.152.6.1273. PMID: 1599358. (anglès)
- ↑ Schreiber CP, Hutchinson S, Webster CJ, Ames M, Richardson MS, Powers C «Prevalence of migraine in patients with a history of self-reported or physician-diagnosed "sinus" headache». Arch. Intern. Med., 164, 16, 2004, pàg. 1769–72. DOI: 10.1001/archinte.164.16.1769. PMID: 15364670. (anglès)
- ↑ Kantor, D. «MedlinePlus Medical Encyclopedia: Migraine», 21-11-2006. [Consulta: 4 abril 2008]. (anglès)
- ↑ Edvinsson, L et al CGRP-receptor antagonism in migraine treatment The Lancet, Early Online Publication, 25 November 2008 doi:10.1016/S0140-6736(08)61710-9 (anglès)
- ↑ «La Salut de la A a la Z.». Web. Generalitat de Catalunya, 2013. [Consulta: Maig 2013].
- ↑ «Evidence-based guideline update: pharmacologic treatment for episodic migraine prevention in adults: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society». Neurology, vol. 78, 17, April 2012, pàg. 1337–45. DOI: 10.1212/WNL.0b013e3182535d20. PMC: 3335452. PMID: 22529202.
- ↑ «Botulinum toxins for the prevention of migraine in adults». The Cochrane Database of Systematic Reviews, vol. 6, June 2018, pàg. CD011616. DOI: 10.1002/14651858.CD011616.pub2. PMC: 6513576. PMID: 29939406.
- ↑ «Botulinum toxin A for prophylactic treatment of migraine and tension headaches in adults: a meta-analysis». JAMA, vol. 307, 16, April 2012, pàg. 1736–45. DOI: 10.1001/jama.2012.505. PMID: 22535858.
- ↑ «Practice guideline update summary: Botulinum neurotoxin for the treatment of blepharospasm, cervical dystonia, adult spasticity, and headache: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology». Neurology, vol. 86, 19, May 2016, pàg. 1818–26. DOI: 10.1212/WNL.0000000000002560. PMC: 4862245. PMID: 27164716.
- ↑ «Erenumab: First Global Approval». Drugs, vol. 78, 11, July 2018, pàg. 1157–1161. DOI: 10.1007/s40265-018-0944-0. PMID: 29968151.
- ↑ Kolata, Gina «F.D.A. Approves First Drug Designed to Prevent Migraines». New York Times, 17-05-2018 [Consulta: 19 maig 2018].
Enllaços externs
 |
A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Migranya |
- «Migranya». Canal Salut. Generalitat de Catalunya. [Consulta: 18 febrer 2020].
- Associació Espanyola de Pacients amb Cefalea (AEPAC) (castellà)
- Societat Catalana de Neurologia (SCN)
- Societat Espanyola Neurologia (SEN) (castellà)
- Grup d'Estudi de Cefalea de la Societat Espanyola Neurologia (SEN) (castellà)
- Vídeo de Cefalea de la Societat Espanyola Neurologia (SEN) Arxivat 2008-06-25 a Wayback Machine. (castellà)
