Cardiomegàlia

De Viquipèdia
Salta a: navegació, cerca
Infotaula de malaltiaNom del signe/símptoma:
Cardiomegàlia
Cardiomegally.PNG
Cardiomegàlia en una radiografia de tòrax, i mostrant un Marcapassos
Especialitat cardiologia
Classificació
CIM-10 I51.7
CIM-9 429.3
Recursos externs
DiseasesDB 30769
MeSH D006332
Modifica dades a Wikidata

La cardiomegàlia és un engrandiment anormal del cor. Es tracta d'un signe que apareix en persones amb insuficiència cardíaca sistòlica crònica o algun tipus de miocardiopatia.[1]

Es presenta en diferents tipus de cardiopaties congènites: defecte del septe auricular,[2] defecte del septe ventricular, defecte del septe auriculoventricular, ductus arteriosus persistent, tetralogia de Fallot, anomalia d'Ebstein o transposició dels grans vasos.[3]

Altres defectes congènits no cardíacs i poc freqüents, com les comunicacions pericardi-peritonials, són causa de cardiomegàlia.[4]

També pot ser ocasionada per anomalies valvulars cardíaques: estenosi aòrtica, insuficiència mitral, insuficiència tricuspídea o insuficiència aòrtica.[5]

La miocarditis (en un grau molt divers, segons sigui la seva etiologia) és una causa molt freqüent de cardiomegàlia.[6]

Sovint, s'observen cardiomegàlies en un ampli grup de malalties sistèmiques: síndrome de Marfan,[7] artritis reumatoide, esclerosi sistèmica,[8] lupus eritematós sistèmic o anèmia drepanocítica.[9] L'amiloïdosi cardíaca, especialment en persones senils, és causa de cardiomegàlia.[10] És un signe característic en la malaltia de Pompe[11] i en la fase crònica de la tripanosomosi americana[12] Es veu amb freqüència en malalts dialitzats.[13]

Els mixomes (neoplàsies benignes del teixit connectiu) cardíacs poden, de vegades, donar imatges radiològiques de cardiomegàlia massiva.[14] Hèrnies diafragmàtiques de diversa etiologia s'interpreten ocasionalment com cardiomegàlies, per la superposició d'estructures a les radiografies i els signes derivats de la compressió dels òrgans toràcics.[15][16]

Classificació[modifica | modifica el codi]

La cardiomegàlia pot afectar un o ambdós ventricles i/o les aurícules. Habitualment es classifica de la següent manera:

  • Cardiomegàlia per exercici físic: El treball físic i l'entrenament esportiu poden ocasionar un engrandiment cardíac fisiològic (cor d'atleta) no indicatiu de cap patologia, que presenta una imatge radiològica "en globus" característica i que s'acompanya de bradicàrdia i canvis en l'ECG.[21]

Des del punt de vista radiològic, es considera que existeix una cardiomegàlia quan l'índex cardiotoràcic (la relació entre el diàmetre transvers del cor i el del tòrax o ICT) és superior a 0,5.[22] Segons l'ICT, la cardiomegàlia es classifica en quatre graus:[23]

+ Grau I: ICT entre 0,51 i 0,55.

+ Grau II: ICT entre 0,56 i 0,60.

+ Grau III: ICT entre 0,61 i 0,65.

+ Grau IV: ICT superior a 0,65.

Cal tenir present que un ICT augmentat pot tenir causes diferents a la cardiomegàlia: vessament pericàrdic, abundància de greix epicàrdic o una espiració intensa.[24]

En nens, els valors de l'ICT són diferents. Existeix una cardiomegàlia quan l'ICT és major de 0,65 en els nounats, de 0,55-0,60 en els lactants, de 0,50 en els preescolars i de 0,45 en els escolars. De tota manera, aquest paràmetre és poc valorable en nounats i lactants, ja que costa molt obtenir una radiografia de tòrax en inspiració complerta i l'ombra tímica modifica el contorn cardíac.[25] Segons el cas, si la imatge radiològica s'acompanya de signes clínics i electrocardiogràfics/ecogràfics, cal sospitar la presència d'una cardiopatia congènita.[26]

Les noves tècniques de radiologia digital han comportat el desenvolupament de sistemes automatitzats basats en algoritmes matemàtics que detecten la cardiomegàlia amb una gran especificitat.[27]

Des del punt de vista anatomopatològic, el pes de l'òrgan és el valor de referència per determinar l'existència o no de cardiomegàlia. Per establir si el pes d'un cor es normal o anormal, cal tenir en compte diferents variables: edat, sexe, índex de massa corporal, àrea de superfície corporal, ètnia o grup de població, etc.[28]

Bibliografia[modifica | modifica el codi]

Referències[modifica | modifica el codi]

A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Cardiomegàlia Modifica l'enllaç a Wikidata
  1. Cardiomegaly (cardiomegàlia) a National Library of Medicine - Medical Subject Headings (en anglès).
  2. Gessner, IH «Ostium Secundum Atrial Septal Defects» (en anglès). Medscape. WebMD, 2017; 7 Gen, pàgs: 2 [Consulta: 2 abril 2017].
  3. Barboza, JM; Dajani, NK; Glenn, LG; Angtuaco, TL «Prenatal Diagnosis of Congenital Cardiac Anomalies: A Practical Approach Using Two Basic Views» (en anglès). Radiographics, 2002 Set-Oct; 22 (5), pp: 1125-1137. DOI: 10.1148/radiographics.22.5.g02se171125. PMID: 12235342 [Consulta: 2 abril 2017].
  4. Haider R, Thomas DG, Ziady G, Cleland WP, Goodwin JF «Congenital pericardio-peritoneal communication with herniation of omentum into the pericardium. A rare cause of cardiomegaly» (en anglès). Br Heart J, 1973 Set; 35 (9), pp: 981-9842. ISSN: 0007-0769. PMC: 458738. PMID: 4270239 [Consulta: 16 setembre 2017].
  5. Roberts, WC; Podolak, MJ «The king of hearts: analysis of 23 patients with hearts weighing 1,000 grams or more» (en anglès). Am J Cardiol, 1985 Feb 1; 55 (4), pp: 485-494. DOI: 10.1016/0002-9149(85)90399-6. PMID: 3155900 [Consulta: 2 abril 2017].
  6. Okada, R; Wakafuji, S «Myocarditis in autopsy» (en anglès). Heart Vessels Suppl, 1985; 1, pp: 23-29. DOI: 10.1007/BF02072354. ISSN: 1615-2573. PMID: 2956238 [Consulta: 3 abril 2017].
  7. Stuart, AG; Williams, A «Marfan's syndrome and the heart» (en anglès). Arch Dis Child, 2007 Abr; 92 (4), pp: 351–356. DOI: 10.1136/adc.2006.097469. PMC: 2083669. PMID: 17376944 [Consulta: 3 maig 2017].
  8. Choe, W; Mehlman, D «Images in clinical medicine. Mediastinal abnormalities in systemic sclerosis» (en anglès). N Engl J Med, 2000 Des 14; 343 (24), pp: 1771. DOI: 10.1056/NEJM200012143432405. PMID: 11114316 [Consulta: 3 maig 2017].
  9. Alves, UD; Lopes, AJ; Maioli, MC; Soares, AR; et al «Changes seen on computed tomography of the chest in mildly symptomatic adult patients with sickle cell disease» (en anglès). Radiol Bras, 2016 Jul-Ag; 49 (4), pp: 214-219. DOI: 10.1590/0100-3984.2015.0111. PMC: 5073386. PMID: 27777473 [Consulta: 3 maig 2017].
  10. León, R; Sánchez-Sánchez, G; Sánchez-Martínez, R; Ramos, JM «Amiloidosis cardiaca por transtiretina en su variedad senil en varón de 68 años con ascitis» (en castellà). Rev Clin Esp, 2015; 215 (6), pp: 346-348. DOI: 10.1016/j.rce.2015.02.003. ISSN: 0014-2565 [Consulta: 29 agost 2017].
  11. Bijvoet, AG; van de Kamp, EH; Kroos, MA; Ding, JH; et al «Generalized glycogen storage and cardiomegaly in a knockout mouse model of Pompe disease» (en anglès). Hum Mol Genet, 1998 Gen; 7 (1), pp: 53-62. DOI: 10.1093/hmg/7.1.53. PMID: 9384603 [Consulta: 6 maig 2017].
  12. Rassi, A Jr; Rassi, A; Rassi, SG «Predictors of mortality in chronic Chagas disease: a systematic review of observational studies» (en anglès). Circulation, 2007 Mar 6; 115 (9), pp: 1101-1108. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.627265. PMID: 17339568 [Consulta: 6 maig 2017].
  13. Shin, MC; Lee, MY; Huang, JC; Tsai YC; et al «Association of Brachial-Ankle Pulse Wave Velocity and Cardiomegaly With Aortic Arch Calcification in Patients on Hemodialysis» (en anglès). Medicine (Baltimore), 2016 Ma; 95 (19), pp: e3643. DOI: 10.1097/MD.0000000000003643. PMC: 4902526. PMID: 27175684 [Consulta: 6 maig 2017].
  14. Grebenc ML, Rosado-de-Christenson ML, Green CE, Burke AP, Galvin JR «Cardiac myxoma: imaging features in 83 patients» (en anglès). Radiographics, 2002 Mai-Jun; 22 (3), pp: 673-689. DOI: 10.1148/radiographics.22.3.g02ma02673. PMID: 12006696 [Consulta: 29 agost 2017].
  15. Cheng, FY; Chien, DK «Diaphragmatic Hernia Mimicking Congestive Heart Failure» (en anglès). International Journal of Gerontology, 2017 Mar; 11 (1), pp: 49-50. DOI: 10.1016/j.ijge.2016.02.006. ISSN: 1873-9598 [Consulta: 17 setembre 2017].
  16. Dubrey SW, Singh VD, Mittal TK «Hernia of Morgagni: an unusual cause of apparent 'cardiomegaly'» (en anglès). Eur Heart J, 2013 Mar; 34 (10), pp: 710. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs477. ISSN: 0195-668X. PMID: 23303657 [Consulta: 17 setembre 2017].
  17. Battler A, Karliner JS, Higgins CB, Slutsky R, et al «The initial chest x-ray in acute myocardial infarction. Prediction of early and late mortality and survival» (en anglès). Circulation, 1980 Maig; 61 (5), pp: 1004-1009. ISSN: 0009-7322. PMID: 6444853 [Consulta: 17 agost 2017].
  18. Harvey PA, Leinwand LA «The cell biology of disease: cellular mechanisms of cardiomyopathy» (en anglès). J Cell Biol, 2011 Aug 8; 194 (3), pp: 355-365. DOI: 10.1083/jcb.201101100. PMC: 3153638. PMID: 21825071 [Consulta: 24 juliol 2017].
  19. Cardiomegalia a Medciclopedia: Diccionari il·lustrat de termes mèdics.
  20. Kahan, T; Bergfeldt, L «Left ventricular hypertrophy in hypertension: its arrhythmogenic potential» (en anglès). Heart, vol. 2005 Feb; 91 (2), pp. 250-256. PMID: 15657259 [Consulta: 9 octubre 2015].
  21. Titcomb, CP Jr «Matters of the Athletic Heart» (en anglès). J Insur Med, 2003; 35 (3-4), pp: 179-182. PMID: 14971091 [Consulta: 4 abril 2017].
  22. López Aguilera, J «Radiología cardíaca y grandes vasos» (en castellà). Diagnóstico por imagen 15. Aula Mir, Cap. 3. Editorial Médica Panamericana, 2012, pp: 41-48 ISBN 9788461603985 [Consulta: 2 gener 2017].
  23. Díaz Arrieta G, Mendoza Hernández ME, Hernández Cabrera J, Robles Parra HM, et al «Valoración de índice cardiotorácico mediante radiografía de tórax y eco-cardiograma» (en castellà). Arch Cardiol Mex, 2006 Abr-Jun; 76 (2), pp: 179-84. ISSN: 1405-9940. PMID: 16859214 [Consulta: 7 maig 2017].
  24. Gaillard, F «Cardiothoracic ratio» (en anglès). Radiopaedia.org, 2016, Mar 18, pàgs: 2 [Consulta: 17 juliol 2017].
  25. Ibáñez Fernández, A; Díez Tomás, JJ «Exploración cardiológica básica» (en castellà). Bol Pediatr, 2006; 46 (Supl 2), pp: 273-280. ISSN: 0214-2597 [Consulta: 17 juliol 2017].
  26. Romera, G; Zunzunegui, JL «Recién nacido con sospecha de cardiopatía congénita» (en castellà). Protocolos de Neonatologia. AEP, 2008; 35, 2ª Ed, pp: 346-352. ISSN: 2171-8172 [Consulta: 19 juliol 2017].
  27. Torres-Robles, F; Rosales-Silva, AJ; Gallegos-Funes, FJ; Bazán-Trujillo, I «A robust neuro-fuzzy classifier for the detection of cardiomegaly in digital chest radiographies» (en anglès). DYNA, 2014 Jul-Ag; 81 (186), pp: 35. DOI: 10.15446/dyna.v81n186.37797. ISSN: 0012-7361 [Consulta: 17 setembre 2017].
  28. Vanhaebost J, Faouzi M, Mangin P, Michaud K «New reference tables and user-friendly Internet application for predicted heart weights» (en anglès). Int J Legal Med, 2014 Jul; 128 (4), pp: 615-620. DOI: 10.1007/s00414-013-0958-9. PMID: 24414936 [Consulta: 20 juliol 2017].

Enllaços externs[modifica | modifica el codi]