Síndrome inflamatòria multisistèmica pediàtrica: diferència entre les revisions

De la Viquipèdia, l'enciclopèdia lliure
Exploració interactiva de l'historial
← Edició anteriorEdició següent →
Contingut suprimit Contingut afegit
VisualWikitext
m neteja i estandardització de codi
m Amplio article, que em sembla que això anirà a més dins de poc
Línia 1: Línia 1:
{{Infotaula malaltia}}
La '''síndrome inflamatòria multisistèmica pediàtrica associada a COVID-19''' és una inflamació sistèmica en nens, que comporta [[febre]] persistent i [[disfunció orgànica]], associada a l'exposició a [[COVID-19]].<ref name=RCP/> Els símptomes poden incloure [[conjuntivitis]], [[febre]] i [[Erupció cutània|erupcions]]. El quadre clínic pot complir criteris diagnòstics complets o parcials per a la [[malaltia de Kawasaki]], tot i que s'ha observat síndrome inflamatori multisistèmica pediàtric en associació amb exposició a COVID-19.<ref name=RCP/> Més de 100 casos han estat notificats a Europa i EUA el 2020.{{r|Lancet|NYT}}<ref>{{cite news |last1=Edwards |first1=Erika |title=At least 85 kids across U.S. have developed rare, mysterious COVID-19-linked illness |url=https://www.nbcnews.com/health/health-news/least-85-kids-across-u-s-have-developed-rare-mysterious-n1202186 |accessdate=10 May 2020 |work=NBC News |date=7 May 2020 |language=en}}</ref>
La '''síndrome inflamatòria multisistèmica pediàtrica''' (en [[anglès]], '''''paediatric multisystem inflammatory syndrome'', PMIS''') és una inflamació sistèmica, que implica [[febre]] persistent, [[inflamació]] i [[disfunció d’òrgans]], que se suposa que està associada a la [[COVID-19]].<ref name="RCP">{{ref-publicació |article=Guidance - Paediatric multisystem inflammatory syndrome temporally associated with COVID-19 |url=https://www.rcpch.ac.uk/sites/default/files/2020-05/COVID-19-Paediatric-multisystem-%20inflammatory%20syndrome-20200501.pdf |data=Maig 2020 |format={{PDF}} |publicació=The Royal College of Paediatrics and Child Health |llengua=anglès}}</ref><ref name=CDC2020/> La condició pot coincidir amb alguns o tots els criteris de [[Diagnosi|diagnòstic]] de la [[malaltia de Kawasaki]].<ref name=RCP/> També pot compartir característiques clíniques amb altres malalties inflamatòries pediàtriques, com ara la [[síndrome de xoc tòxic]] (TSS), [[Sèpsia|sèpsia bacteriana]] i la [[síndrome d'activació dels macròfags]].<ref name=RCP/>


A més de la [[febre]] persistent, és freqüent la [[Hipotensió arterial|pressió arterial baixa]].<ref name=RCP/> Sovint es necessita [[Oxigenoteràpia|oxigen suplementari]].<ref name="RCP" /> Altres símptomes possibles poden incloure [[Dolor abdominal|dolor abdominal agut]], [[confusió mental]], [[conjuntivitis]], tos i símptomes respiratoris, [[diarrea]], [[Cefalàlgia|mal de cap]], [[Limfadenopatia|ganglis limfàtics inflamats]], canvis de la [[membrana mucosa]], [[Erupció cutània|erupcions cutànies]], mal de gola, [[Edema perifèric|mans i peus inflats]], [[Síncope (medicina)|desmais]] i [[Vòmit|vòmits]].<ref name="RCP" /><ref name=WHO2020/> Les troballes [[Cardiopatia|cardiològiques]] poden incloure característiques clíniques de [[miocarditis]], [[pericarditis]], [[Endocarditis|valvulitis]] o anormalitats de les [[Artèria coronària|artèries coronàries]], com la [[Ectàsia de l'artèria coronària|dilatació]].<ref name=RCP/><ref name=WHO2020/>
Els signes diagnòstics en un examen de sang inclouen marcadors d'inflamació i de [[malaltia coronària]], incloent nivells elevats de [[proteïna C reactiva]] (PCR), [[Velocitat de sedimentació globular|velocitat de sedimentació]] (VSG), [[ferritina]], [[prohormona N-terminal del pèptid natriuretic cerebral]] (NT-proBNP), [[procalcitonina]], [[troponines]] i [[triglicèrids]].<ref name=PN/>


Actualment existeix informació limitada sobre [[epidemiologia]], [[Factor de risc|factors de risc]], [[Patogènia|patogènesi]] i curs clínic.<ref name=CDC2020/><ref name=WHO2020/>
⚫
== Referències ==

⚫
{{referències|refs=
Diverses organitzacions sanitàries importants han emès declaracions sobre aquesta condició emergent (amb diversos noms).<ref name=RCP/><ref name=CDC2020/><ref name=WHO2020/><ref name="ECDC-2020"/> En particular:
<ref name=RCP>{{citation |title=Guidance - Paediatric multisystem inflammatory syndrome temporally associated with COVID-19 |publisher=The Royal College of Paediatrics and Child Health |year=2020 |url=https://www.rcpch.ac.uk/sites/default/files/2020-05/COVID-19-Paediatric-multisystem-%20inflammatory%20syndrome-20200501.pdf}}</ref>
* L’[[Organització Mundial de la Salut]] (OMS) ha publicat una definició preliminar del cas per al diagnòstic del ''«trastorn inflamatori multisistemàtic en nens i adolescents»'' ''(vegeu més abaix''), i ha establert eines per a la notificació estàndard dels casos.<ref name="WHO2020" />
<ref name=NYT>{{citation |url=https://www.nytimes.com/2020/05/06/health/kawasaki-disease-covid-coronavirus-children.html |newspaper=New York Times |title=A New Coronavirus Threat to Children |author=Pam Belluck |date=6 May 2020 |archive-url= https://web.archive.org/web/20200509162510/https://www.nytimes.com/article/kawasaki-disease-coronavirus-children.html |archive-date= 9 May 2020 }}</ref>
* El [[Reial Col·legi de Pediatria i Salut Infantil]] (RCPCH) del [[Regne Unit]] ha emès orientacions sobre diagnòstic i gestió clínica.<ref name="RCP" />
<ref name=Lancet>{{citation |journal=The Lancet |url= https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31094-1/fulltext |title=Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemic |author1=Shelley Riphagen |author2=Xabier Gomez |author3=Carmen Gonzalez-Martinez |author4=Nick Wilkinson |author5=Paraskevi Theocharis |date=7 May 2020 |doi=10.1016/S0140-6736(20)31094-1 |doi-access=free }}</ref>
* El [[Centres per al Control i Prevenció de Malalties|Centre per al Control i Prevenció de Malalties]] (CDC) ofereix recomanacions per al diagnòstic i l'informe de la ''«síndrome inflamatòria multisistemàtica en nens»'' (MIS-C).<ref name="CDC2020" />
<ref name=PN>{{citation |title=Novel inflammatory syndrome in children possibly linked to COVID-19 |date=8 May 2020 |author=Tara Haelle |url=https://www.mdedge.com/pediatrics/article/221914/coronavirus-updates/novel-inflammatory-syndrome-children-possibly-linked |journal=Pediatric News}}</ref>
* El [[Centre Europeu de Prevenció i Control de Malalties]] (ECDC) ha valorat el risc per als nens de la ''«síndrome inflamatòria multisistemàtica pediàtrica associada temporalment a la infecció per SARS-CoV-2»'' (PIMS-TS) com a «baixa» en general (basada en una probabilitat «molt baixa») de desenvolupar aquesta malaltia d’alt impacte).<ref name="ECDC-2020">{{ref-web |títol=Rapid risk assessment: Paediatric inflammatory multisystem syndrome and SARS-CoV-2 infection in children |obra=[[Centre Europeu de Prevenció i Control de Malalties|European Centre for Disease Prevention and Control]] |url=https://web.archive.org/web/20200515100600/https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/paediatric-inflammatory-multisystem-syndrome-and-sars-cov-2-rapid-risk-assessment |llengua=anglès |format={{PDF}} |data=15 de maig de 2020}}</ref>

La condició sembla ser [[Malaltia minoritària|rara]].<ref name="ECDC-2020" /> Els informes disponibles actualment han considerat nens de diverses parts d'[[Europa]] i els [[Estats Units d'Amèrica]]. No està clar si la condició s'ha reconegut en un altre lloc.<ref name="WHO2020" />

== Causes ==
A partir de troballes de laboratori, es creu que la condició podria estar relacionada amb la [[COVID-19]].<ref name="WHO2020" /><ref name="ECDC-2020" /> La caracterització de la síndrome és essencial per identificar [[Factor de risc|factors de risc]] i ajudar a comprendre la [[causalitat]].<ref name="WHO2020" /> Una millor comprensió tindrà possibles implicacions en la gestió clínica.<ref name="Schroeder2020">{{ref-publicació |cognom=Schroeder |nom=AR |cognom2=Wilson |nom2=KM |cognom3=Ralston |nom3=SL |article=COVID-19 and Kawasaki Disease: Finding the Signal in the Noise |publicació=Hospital Pediatrics |data=2020 |pmid=32404331 |doi=10.1542/hpeds.2020-000356 |url=https://hosppeds.aappublications.org/content/hosppeds/early/2020/05/11/hpeds.2020-000356.full-text.pdf |format={{PDF}} |llengua=anglès}}</ref>

S'ha subratllat que el vincle potencial d'aquesta rara condició amb la COVID-19 ''«no està establert ni s'entén bé»''.<ref name="ECDC-2020" /> Una possible associació temporal entre la infecció per [[SARS-CoV-2]] i la presentació clínica de la síndrome sembla plausible.<ref name="ECDC-2020" /> Una avaluació de causalitat va trobar que la «temporalitat» es trobava entre els cinc (sobre nou) [[criteris de Bradford Hill]] que donaven suport a una relació de causalitat entre la infecció per SARS-CoV-2 i el desenvolupament de la síndrome.<ref name="ECDC-2020" />

== Diagnosi ==
{{quote box
| border=2px
| align=right
| bgcolor = white
| title=Definició preliminar del cas de l’OMS<ref name=WHO2020/>
| halign=left
| quote=
Nens i adolescents
*0–19 anys d'edat amb febre >3 dies
<p>i<p>
*Dos dels següents:
#Erupció o conjuntivitis bilateral no purulenta o signes d’inflamació<br>muco-cutània (boca, mans o peus)
#Hipotensió o xoc
#Característiques de disfunció del miocardi, pericarditis, valvulitis o<br>anomalies coronàries (inclosos els resultats de l'ECHO o l'elevada<br> Troponina / NT-proBNP)
#Evidència de coagulopatia (per PT, PTT, Dímers-D elevats)
#Problemes gastrointestinals aguts (diarrea, vòmits o dolor abdominal)
<p>i<p>
*Marcadors elevats d'inflamació, com ara ESR, proteïna C-reactiva<br>o procalcitonina
<p>i<p>
*No hi ha cap altra causa microbiana òbvia de la inflamació, inclosa la<br>sèpsia bacteriana, i les síndromes de xoc estafilococ o estreptococ
<p>i<p>
*Evidència de COVID-19 (RT-PCR, test d’antigen o serologia positiva),<br>o probable contacte amb pacients amb COVID-19
<p>
(''Nota:'' Considerar aquesta síndrome en nens amb característiques de la<br>malaltia típica o atípica de Kawasaki o de la síndrome de xoc tòxic.)
}}
}}

S'ha demanat als [[Metge|metges]] de tot el món que tinguin en compte aquest trastorn en nens que presentin algunes o totes les característiques de la [[malaltia de Kawasaki]] o de la [[síndrome de xoc tòxic]].<ref name="WHO2020" />

L’[[Organització Mundial de la Salut]] (OMS) ha publicat un breu informe científic sobre la relació entre la síndrome inflamatòria multisistema i el COVID-19.<ref name="WHO2020" /> El document, publicat el 15 de maig de 2020, inclou una [[Definició de cas clínic|definició preliminar del cas]] de l'OMS per al ''«trastorn inflamatori multisistemàtica en nens i adolescents»'', basat en els coneixements disponibles actualment.<ref name="WHO2020">{{ref-web |títol=Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents with COVID-19: Scientific brief |obra=[[World Health Organization]] |url=https://web.archive.org/web/20200515220732/https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/multisystem-inflammatory-syndrome-in-children-and-adolescents-with-covid-19 |llengua=anglès}}</ref> L’OMS ha establert una plataforma per a dades clíniques normalitzades i anònimes, juntament amb els [[Registre clínic|registres clínics]] dels casos.<ref name="WHO2020" /> L'OMS subratlla la ''«necessitat urgent de recollida de dades normalitzades que descriuen presentacions clíniques, gravetat, resultats i epidemiologia»''.<ref name="WHO2020" />

Els [[Centres per al Control i Prevenció de Malalties|Centres per al Control i Prevenció de Malalties]] (CDC) han recomanat que els proveïdors de salut dels Estats Units d'Amèrica notifiquin a les autoritats de la [[salut pública]] dels casos sospitosos de la malaltia, que l'han denominat ''«síndrome inflamatòria multisistemàtica en nens»'' (MIS-C).<ref name="CDC2020">{{ref-web |títol=Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) Associated with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) |url=https://emergency.cdc.gov/han/2020/han00432.asp |obra=[[Centres per al Control i Prevenció de Malalties|Centers for Disease Control and Prevention]] |data=15 de maig de 2020 |llengua=anglès}}</ref>

El [[Reial Col·legi de Pediatria i Salut Infantil]] (RCPCH) del Regne Unit, també va emetre orientacions diagnòstiques sobre el [[Diagnosi|diagnòstic]],<ref name="RCP" /> i el CDC els ha proporcionat algunes recomanacions.<ref name="CDC2020" /> Segons la RCPCH, el nen pot resultar «positiu» o «negatiu» per a [[SARS-CoV-2]], però cal excloure altres possibles causes [[Microorganisme|microbianes]]<ref name="RCP" /> ''(la definició del cas proporcionada pel CDC especifica que hi ha d’haver existit una exposició a la COVID-19 en les 4 setmanes abans de l’aparició dels símptomes)''.<ref name="CDC2020" /> Altres resultats de laboratori que recolzen el diagnòstic són: nivells anormals de [[fibrinogen]], baix nombre d’[[albúmina]] i [[Limfòcit|limfòcits]], i nivells elevats de [[Proteïna C reactiva|proteïna C-reactiva]] (CRP), [[Dímer-D|dímers-D]] i [[ferritina]].<ref name="RCP" />

== Tractament ==
Hi ha poca informació sobre el tractament.<ref name="CDC2020" /><ref name="WHO2020" /> S'han utilitzat tractaments [[Antiinflamatori|antiinflamatoris]], inclosos la [[Anticòs|immunoglobulina]] parenteral i els [[corticoides]].<ref name="WHO2020" /> L’orientació del [[Reial Col·legi de Pediatria i Salut Infantil|RCPCH]] recomana que es tracti a tots els nens afectats que tinguessin sospita de COVID-19, i per una malaltia lleu o moderada és suficient el [[tractament simptomàtic]].<ref name="RCP" />

El RCPHC recomana que s'administri qualsevol teràpia [[Antivíric|antiviral]] candidata, sempre que sigui possible, en el context d’un [[assaig clínic]] registrat (per exemple, l’estudi RECOVERY).<ref name="RCP" /> Al Regne Unit, les col·laboracions en curs tenen l'objectiu de garantir que tots els nens infectats puguin participar en un estudi mecanístic com DIAMONDS o ISARIC-CCP<ref name="RCP" /><ref name="Viner2020" /> (a la [[Unió Europea]], els nens no solen participar en assaigs clínics de nous tractaments amb anticossos [[Antivíric|antivírics]] i [[Anticòs monoclonal|monoclonals]] per a la COVID-19 severa).<ref name="ECDC-2020" />

S’estan considerant estratègies de tractament per prevenir complicacions a llarg termini, com ara [[Aneurisme de l'artèria coronària|aneurismes de les artèries coronàries]].<ref name="Viner2020">{{cite journal |vauthors=Viner RM, Whittaker E |title=Kawasaki-like disease: emerging complication during the COVID-19 pandemic |journal=Lancet |volume= |issue= |pages= |date=2020 |pmid=32410759 |doi=10.1016/S0140-6736(20)31129-6 |doi-access=free |url=https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31129-6/fulltext }}</ref>

== Epidemiologia ==
La informació [[Epidemiologia|epidemiològica]] és escassa.<ref name="WHO2020" /> S'han registrat nous casos a [[Europa]] i als [[Estats Units d'Amèrica]] el 2020.<ref name="ECDC-2020" /><ref name="Lancet">{{ref-publicació |nom=Shelley |cognom=Riphagen |article=Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemic |data=7 de maig 2020 |url=https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31094-1/fulltext |publicació=[[The Lancet]] |doi=10.1016/S0140-6736(20)31094-1 |nom=Xabier |cognom2=Gómez |nom3=Carmen |cognom3=González-Martínez |nom4=Nick |cognom4=Wilkinson |nom5=Paraskevi |cognom5=Theocharis |llengua=anglès}}</ref><ref name="n1202186">{{ref-publicació|cognom=Edwards|nom=Erika|data=7 de maig de 2020|article=At least 85 kids across U.S.|publicació=NBC News|url=https://www.nbcnews.com/health/health-news/least-85-kids-across-u-s-have-developed-rare-mysterious-n1202186|llengua=anglès}}</ref><ref name="NYT">{{ref-publicació |nom=Pam |cognom=Belluck |article=A New Coronavirus Threat to Children |data=6 de maig de 2020 |publicació=[[New York Times]] |url=https://web.archive.org/web/20200509162510/https://www.nytimes.com/article/kawasaki-disease-coronavirus-children.html |llengua=anglès}}</ref> Al maig de 2020 havien registrats més de 200 casos als Estats Units<ref>{{ref-publicació |article=With over 200 possible cases, doctors warn reports of rare, coronavirus-linked child inflammatory illness likely to rise |url=https://abcnews.go.com/Health/200-cases-doctors-warn-reports-rare-coronavirus-linked/story?id=70703314 |publicació=ABC News |data=15 de maig 2020 |llengua=anglès}}</ref> (inclòs a [[Nova York]]),<ref>{{ref-publicació |cognom=McNamara |nom=Audrey |article=15 states now investigating child illness possibly linked to coronavirus, Cuomo says |url=https://www.cbsnews.com/news/kawasaki-disease-15-states-child-illness-coronavirus-cuomo/ |publicació= CBS News |date=13 de maig de 2020 |llengua=anglès}}</ref> i fins a 100 casos al [[Regne Unit]],<ref>{{ref-publicació |article=Children worldwide show rare virus reaction |url=https://www.bbc.com/news/health-52648557 |publicació=BBC News |data=14 de maig de 2020 |llengua=anglès}}</ref> més de 135 casos a [[França]],<ref>{{ref-publicació |cognom=D'Adhémar |nom=Margaux |article=Coronavirus : 135 enfants français atteints d'une forme proche de la maladie de Kawasaki, un mort |url=https://www.lefigaro.fr/sciences/coronavirus-135-enfants-francais-atteints-d-une-forme-proche-de-la-maladie-de-kawasaki-un-mort-20200515 |publicació=[[Le Figaro]] |llengua=francès |data=15 de maig de 2020}}</ref> 10 casos a [[Suïssa]]<ref>{{ref-web |títol=COVID-19 Fragen und Antworten Teil 11 |url=https://paediatrica.swiss-paediatrics.org/covid-19-fragen-und-antworten-teil-11/ |obra=Paediatrica |llengua=alemany |data=12 de maig de 2020}}</ref> i 10 a [[Alemanya]].<ref>{{ref-web |cognom=Irmer |nom=Juliette |títol=„Kawasaki“ durch Covid-19?: Auch deutsche Kinder mit schweren Entzündungsreaktionen |url=https://www.faz.net/aktuell/wissen/corona-auch-deutsche-kinder-mit-schweren-entzuendungsreaktionen-16770951.html |obra=Faz.net |llengua=alemany |data=15 de maig de 2020}}</ref> A l'11 de maig de 2020, es van notificar cinc víctimes mortals (1 a França, 1 al Regne Unit, 3 als Estats Units).<ref name="ECDC-2020" />

Els metges de [[Bèrgam]] ([[Itàlia]]) van informar un aparent augment de 30 vegades de la [[incidència]] de la ''«[[Malaltia de Kawasaki|malaltia semblant a la de Kawasaki]]»'' durant les sis primeres setmanes després de l'[[Pandèmia per coronavirus de 2020 a Itàlia|arribada del coronavirus SARS-CoV-2 a Itàlia]] (en un moment en què Bèrgam experimentava la taxa més alta d’infeccions i morts al país).<ref name="Viner2020" /><ref name=Lancet2>{{ref-publicació |article=An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the SARS-CoV-2 epidemic: an observational cohort study |nom=Lucio |cognom=Verdoni |nom2=Angelo |cognom2=Mazza |nom3=Annalisa |cognom3=Gervasoni |nom4=Laura |cognom4=Martelli |autor5=et al. |data=13 de maig de 2020 |doi=10.1016/S0140-6736(20)31103-X |publicació=[[The Lancet]] |llengua=anglès |url=https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31103-X/fulltext}}</ref>

Aquesta condició emergent era una [[Malaltia minoritària|malaltia rara]].<ref name="ECDC-2020" /> Una ràpida avaluació del risc realitzada pel [[Centre Europeu de Prevenció i Control de Malalties]] (ECDC) va concloure que el risc global per a nens de la [[Unió Europea]], de l'[[Espai Econòmic Europeu]] i del [[Regne Unit]] es ''«considera 'baix', basat en una probabilitat 'molt baixa' de [la malaltia] en nens i un impacte 'elevat' d'aquesta malaltia»''.<ref name="ECDC-2020" />

Pel que fa a la distribució geogràfica, no està clar si els informes disponibles actualment sobre casos a [[Europa]] i [[Amèrica del Nord]] reflecteixen un patró real, o si la condició no s’ha reconegut en altres llocs.<ref name="WHO2020" />

⚫
== Referències ==
⚫
{{referències}}

== Vegeu també ==
* [[Pandèmia per coronavirus de 2019-2020]]

== Enllaços externs ==
* {{ref-web |títol=Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome (PIMS): What Parents Should Know |url=https://www.chla.org/blog/health-and-safety-tips/pediatric-inflammatory-multisystem-syndrome-pims-what-parents-should |obra=Children's Hospital Los Angeles |data=8 de maig de 2020 |llengua=anglès}}

{{autoritat}}


[[Categoria:Inflamacions]]
[[Categoria:Inflamacions]]

Revisió del 00:54, 18 maig 2020

Plantilla:Infotaula malaltiaSíndrome inflamatòria multisistèmica pediàtrica
Tipusinfecció per coronavirus, impacte de la pandèmia de la COVID-19 en els infants i malaltia Modifica el valor a Wikidata
Clínica
Símptomesexantema, cefalàlgia, trombe, febre, xoc, llengua de gerd, hipotensió arterial, conjuntivitis, dolor abdominal, vòmit i insuficiència cardíaca Modifica el valor a Wikidata
Patogènia
Causat perSARS-CoV-2 Modifica el valor a Wikidata
Recursos externs
DOIDDOID:0080711 Modifica el valor a Wikidata

La síndrome inflamatòria multisistèmica pediàtrica (en anglès, paediatric multisystem inflammatory syndrome, PMIS) és una inflamació sistèmica, que implica febre persistent, inflamació i disfunció d’òrgans, que se suposa que està associada a la COVID-19.[1][2] La condició pot coincidir amb alguns o tots els criteris de diagnòstic de la malaltia de Kawasaki.[1] També pot compartir característiques clíniques amb altres malalties inflamatòries pediàtriques, com ara la síndrome de xoc tòxic (TSS), sèpsia bacteriana i la síndrome d'activació dels macròfags.[1]

A més de la febre persistent, és freqüent la pressió arterial baixa.[1] Sovint es necessita oxigen suplementari.[1] Altres símptomes possibles poden incloure dolor abdominal agut, confusió mental, conjuntivitis, tos i símptomes respiratoris, diarrea, mal de cap, ganglis limfàtics inflamats, canvis de la membrana mucosa, erupcions cutànies, mal de gola, mans i peus inflats, desmais i vòmits.[1][3] Les troballes cardiològiques poden incloure característiques clíniques de miocarditis, pericarditis, valvulitis o anormalitats de les artèries coronàries, com la dilatació.[1][3]

Actualment existeix informació limitada sobre epidemiologia, factors de risc, patogènesi i curs clínic.[2][3]

Diverses organitzacions sanitàries importants han emès declaracions sobre aquesta condició emergent (amb diversos noms).[1][2][3][4] En particular:

La condició sembla ser rara.[4] Els informes disponibles actualment han considerat nens de diverses parts d'Europa i els Estats Units d'Amèrica. No està clar si la condició s'ha reconegut en un altre lloc.[3]

Causes

A partir de troballes de laboratori, es creu que la condició podria estar relacionada amb la COVID-19.[3][4] La caracterització de la síndrome és essencial per identificar factors de risc i ajudar a comprendre la causalitat.[3] Una millor comprensió tindrà possibles implicacions en la gestió clínica.[5]

S'ha subratllat que el vincle potencial d'aquesta rara condició amb la COVID-19 «no està establert ni s'entén bé».[4] Una possible associació temporal entre la infecció per SARS-CoV-2 i la presentació clínica de la síndrome sembla plausible.[4] Una avaluació de causalitat va trobar que la «temporalitat» es trobava entre els cinc (sobre nou) criteris de Bradford Hill que donaven suport a una relació de causalitat entre la infecció per SARS-CoV-2 i el desenvolupament de la síndrome.[4]

Diagnosi

Definició preliminar del cas de l’OMS[3]

Nens i adolescents

  • 0–19 anys d'edat amb febre >3 dies

i

  • Dos dels següents:
  1. Erupció o conjuntivitis bilateral no purulenta o signes d’inflamació
    muco-cutània (boca, mans o peus)
  2. Hipotensió o xoc
  3. Característiques de disfunció del miocardi, pericarditis, valvulitis o
    anomalies coronàries (inclosos els resultats de l'ECHO o l'elevada
    Troponina / NT-proBNP)
  4. Evidència de coagulopatia (per PT, PTT, Dímers-D elevats)
  5. Problemes gastrointestinals aguts (diarrea, vòmits o dolor abdominal)

i

  • Marcadors elevats d'inflamació, com ara ESR, proteïna C-reactiva
    o procalcitonina

i

  • No hi ha cap altra causa microbiana òbvia de la inflamació, inclosa la
    sèpsia bacteriana, i les síndromes de xoc estafilococ o estreptococ

i

  • Evidència de COVID-19 (RT-PCR, test d’antigen o serologia positiva),
    o probable contacte amb pacients amb COVID-19

(Nota: Considerar aquesta síndrome en nens amb característiques de la
malaltia típica o atípica de Kawasaki o de la síndrome de xoc tòxic.)

S'ha demanat als metges de tot el món que tinguin en compte aquest trastorn en nens que presentin algunes o totes les característiques de la malaltia de Kawasaki o de la síndrome de xoc tòxic.[3]

L’Organització Mundial de la Salut (OMS) ha publicat un breu informe científic sobre la relació entre la síndrome inflamatòria multisistema i el COVID-19.[3] El document, publicat el 15 de maig de 2020, inclou una definició preliminar del cas de l'OMS per al «trastorn inflamatori multisistemàtica en nens i adolescents», basat en els coneixements disponibles actualment.[3] L’OMS ha establert una plataforma per a dades clíniques normalitzades i anònimes, juntament amb els registres clínics dels casos.[3] L'OMS subratlla la «necessitat urgent de recollida de dades normalitzades que descriuen presentacions clíniques, gravetat, resultats i epidemiologia».[3]

Els Centres per al Control i Prevenció de Malalties (CDC) han recomanat que els proveïdors de salut dels Estats Units d'Amèrica notifiquin a les autoritats de la salut pública dels casos sospitosos de la malaltia, que l'han denominat «síndrome inflamatòria multisistemàtica en nens» (MIS-C).[2]

El Reial Col·legi de Pediatria i Salut Infantil (RCPCH) del Regne Unit, també va emetre orientacions diagnòstiques sobre el diagnòstic,[1] i el CDC els ha proporcionat algunes recomanacions.[2] Segons la RCPCH, el nen pot resultar «positiu» o «negatiu» per a SARS-CoV-2, però cal excloure altres possibles causes microbianes[1] (la definició del cas proporcionada pel CDC especifica que hi ha d’haver existit una exposició a la COVID-19 en les 4 setmanes abans de l’aparició dels símptomes).[2] Altres resultats de laboratori que recolzen el diagnòstic són: nivells anormals de fibrinogen, baix nombre d’albúmina i limfòcits, i nivells elevats de proteïna C-reactiva (CRP), dímers-D i ferritina.[1]

Tractament

Hi ha poca informació sobre el tractament.[2][3] S'han utilitzat tractaments antiinflamatoris, inclosos la immunoglobulina parenteral i els corticoides.[3] L’orientació del RCPCH recomana que es tracti a tots els nens afectats que tinguessin sospita de COVID-19, i per una malaltia lleu o moderada és suficient el tractament simptomàtic.[1]

El RCPHC recomana que s'administri qualsevol teràpia antiviral candidata, sempre que sigui possible, en el context d’un assaig clínic registrat (per exemple, l’estudi RECOVERY).[1] Al Regne Unit, les col·laboracions en curs tenen l'objectiu de garantir que tots els nens infectats puguin participar en un estudi mecanístic com DIAMONDS o ISARIC-CCP[1][6] (a la Unió Europea, els nens no solen participar en assaigs clínics de nous tractaments amb anticossos antivírics i monoclonals per a la COVID-19 severa).[4]

S’estan considerant estratègies de tractament per prevenir complicacions a llarg termini, com ara aneurismes de les artèries coronàries.[6]

Epidemiologia

La informació epidemiològica és escassa.[3] S'han registrat nous casos a Europa i als Estats Units d'Amèrica el 2020.[4][7][8][9] Al maig de 2020 havien registrats més de 200 casos als Estats Units[10] (inclòs a Nova York),[11] i fins a 100 casos al Regne Unit,[12] més de 135 casos a França,[13] 10 casos a Suïssa[14] i 10 a Alemanya.[15] A l'11 de maig de 2020, es van notificar cinc víctimes mortals (1 a França, 1 al Regne Unit, 3 als Estats Units).[4]

Els metges de Bèrgam (Itàlia) van informar un aparent augment de 30 vegades de la incidència de la «malaltia semblant a la de Kawasaki» durant les sis primeres setmanes després de l'arribada del coronavirus SARS-CoV-2 a Itàlia (en un moment en què Bèrgam experimentava la taxa més alta d’infeccions i morts al país).[6][16]

Aquesta condició emergent era una malaltia rara.[4] Una ràpida avaluació del risc realitzada pel Centre Europeu de Prevenció i Control de Malalties (ECDC) va concloure que el risc global per a nens de la Unió Europea, de l'Espai Econòmic Europeu i del Regne Unit es «considera 'baix', basat en una probabilitat 'molt baixa' de [la malaltia] en nens i un impacte 'elevat' d'aquesta malaltia».[4]

Pel que fa a la distribució geogràfica, no està clar si els informes disponibles actualment sobre casos a Europa i Amèrica del Nord reflecteixen un patró real, o si la condició no s’ha reconegut en altres llocs.[3]

Referències

  1. ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 1,14 «Guidance - Paediatric multisystem inflammatory syndrome temporally associated with COVID-19» (PDF) (en anglès). The Royal College of Paediatrics and Child Health, Maig 2020.
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 «Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) Associated with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)» (en anglès). Centers for Disease Control and Prevention, 15-05-2020.
  3. ↑ 3,00 3,01 3,02 3,03 3,04 3,05 3,06 3,07 3,08 3,09 3,10 3,11 3,12 3,13 3,14 3,15 3,16 3,17 «Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents with COVID-19: Scientific brief» (en anglès). World Health Organization.
  4. ↑ 4,00 4,01 4,02 4,03 4,04 4,05 4,06 4,07 4,08 4,09 4,10 4,11 «Rapid risk assessment: Paediatric inflammatory multisystem syndrome and SARS-CoV-2 infection in children» (PDF) (en anglès). European Centre for Disease Prevention and Control, 15-05-2020.
  5. ↑ Schroeder, AR; Wilson, KM; Ralston, SL «COVID-19 and Kawasaki Disease: Finding the Signal in the Noise» (PDF) (en anglès). Hospital Pediatrics, 2020. DOI: 10.1542/hpeds.2020-000356. PMID: 32404331.
  6. ↑ 6,0 6,1 6,2 «Kawasaki-like disease: emerging complication during the COVID-19 pandemic». Lancet, 2020. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31129-6. PMID: 32410759.
  7. ↑ Riphagen, Xabier; Gómez; González-Martínez, Carmen; Wilkinson, Nick; Theocharis, Paraskevi «Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemic» (en anglès). The Lancet, 07-05-2020. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31094-1.
  8. ↑ Edwards, Erika «At least 85 kids across U.S.» (en anglès). NBC News, 07-05-2020.
  9. ↑ Belluck, Pam «A New Coronavirus Threat to Children» (en anglès). New York Times, 06-05-2020.
  10. ↑ «With over 200 possible cases, doctors warn reports of rare, coronavirus-linked child inflammatory illness likely to rise» (en anglès). ABC News, 15-05-2020.
  11. ↑ McNamara, Audrey «15 states now investigating child illness possibly linked to coronavirus, Cuomo says» (en anglès). CBS News.
  12. ↑ «Children worldwide show rare virus reaction» (en anglès). BBC News, 14-05-2020.
  13. ↑ D'Adhémar, Margaux «Coronavirus : 135 enfants français atteints d'une forme proche de la maladie de Kawasaki, un mort» (en francès). Le Figaro, 15-05-2020.
  14. ↑ «COVID-19 Fragen und Antworten Teil 11» (en alemany). Paediatrica, 12-05-2020.
  15. ↑ Irmer, Juliette. «„Kawasaki“ durch Covid-19?: Auch deutsche Kinder mit schweren Entzündungsreaktionen» (en alemany). Faz.net, 15-05-2020.
  16. ↑ Verdoni, Lucio; Mazza, Angelo; Gervasoni, Annalisa; Martelli, Laura; et al. «An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the SARS-CoV-2 epidemic: an observational cohort study» (en anglès). The Lancet, 13-05-2020. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31103-X.

Vegeu també

Enllaços externs

Obtingut de «https://ca.wikipedia.org/w/index.php?title=Síndrome_inflamatòria_multisistèmica_pediàtrica&oldid=23561089»