Punt de sutura

De Viquipèdia
Dreceres ràpides: navegació, cerca
Fil de sutura atraumàtic fet a base de polipropilè, no reabsorbible.

El punt de sutura és un producte sanitari que s'utilitza perquè una ferida a la pell, òrgans interns, vasos sanguinis o qualsevol dels altres teixits del cos humà en general, romangui tancada i pugui cicatritzar.[1]

La sutura és com la costura de la roba, cosida a banda i banda de la ferida i després lligada perquè la ferida quedi tancada i no s'obri. Per tant, el material ha de ser fort, perquè no es trenqui durant la costura, no ha de ser tòxic ni hipoalergènic, per evitar reaccions adverses en l'organisme, i ha de ser flexible, perquè pugui ser lligat i nuat fàcilment. A més a més les sutures no han de permetre que els fluids penetrin en el cos a través d'elles des de l'exterior, cosa que podria fàcilment causar infeccions.

Els punts de sutura es fan sota anestèsia local i han de ser eliminats més o menys una setmana després d'haver-los posat, en el cas de sutures no absorbibles, una operació que ha de ser no dolorosa. En les sutures dins del cos, on no es poden retirar, es fan servir punts que es dissolen després de passats un temps. Com a alternativa, hi ha els punts de paper que són tires d'esparadrap que s'enganxen a banda i banda de la ferida perquè no s'obri.

Els indígeness del riu Amazones fan servir formigues a les quals fan mossegar la ferida mantenint-la tancada. Tot seguit se'ls arrenca el cos, de manera que quedi només el cap, que es manté amb la mandíbula tancada.

La sutura intel·ligent inclou materials amb memòria que ajunten i nuen de manera controlada i ajuden a facilitar la intervenció mèdica. Aquests poden ser biodegradables o no, tot i que els biodegradables materials són més còmodes ja que eviten una segona intervenció per retirar el material quan el teixit ha curat.

Materials de sutura[modifica | modifica el codi]

Vegeu també: Sutura quirúrgica de seda

Els materials per a sutura quirúrgica són de diversos tipus. Les sutures originals estan fetes de materials biològics, com ara el catgut (retirat a Europa i Japó, a causa de la preocupació de que podria transmetre l'encefalopatia espongiforme bovina) i la seda (Mersilk). La majoria de materials de sutura moderns són substàncies sintètiques:

Actualment els punts de sutura són substituïts en alguns casos usant adhesius tissulars com fibrina[2] que també s'usen com a segellants per tal de complementar la sutura convencional.

Els materials per a sutura vénen en mides molt específiques. Les sutures han de ser prou fortes per sostenir els teixits de manera segura, però prou flexibles per poder fer els nusos.

Taula comparativa de materials de sutura reabsorbible[modifica | modifica el codi]

. Catgut simple Catgut cròmic Àcid poliglicòlic Polidioxanona
Descripció És una sutura absorbible a força de col·lagen i monofilaments. Sutura absorbible a base de col·lagen i monofilaments. La precisió de l'enrotllat aconsegueix donar-li un caràcter de monofilament.[3] Es tracta d'un multifilament trenat sintètic absorbible fet d'àcid poliglicòlic, i recobert amb N-Laurin i L-lisina, que fan que el fil sigui extremadament llis, suau i un nus segur. Es tracta d'un material monofilamentós sintètic de sutura absorbible, preparat a partir del polièster, poli (p-dioxanone).
Composició Feta torçant fibres de col·lagen biològic purificat recobert amb glicerol. Feta enrotllant fibres de col·lagen biològic purificat recobert amb sals de crom. Àcid poliglicols Poliester i poly (p-dioxanona)
Força tèxtil Retenció de força fins a 7 dies. ? ? ?
Estructura Monofilament Monofilament Entrellaçat Monofilament
Origen Serosa bovina. Serosa bovina sintètic sintètic
Tractament El fil de catgut simple és tractat amb una solució que conté glicerol. Tractat amb glicerol i sals cròmics Recobert d'esterat de magnesi No és recoberta
Tipus d'absorció El catgut simple és absorbit per la degradació proteolítica enzimàtica amb una digestió completa als 90 dies. A causa de la capa tractada amb sals cròmiques, ofereix aproximadament el doble de la retenció del catgut simple. Proteòlisi ​​enzimàtica digerida en 70 dies, perd força als 18-21 dies. Hidròlisi ​​completa entre 60 i 90 dies. Fiable Fins setmanes
Reacció tissular Moderada moderada, més que la simple ? ?
Color fil Groga Marró Violeta i incolora Violeta i incolora
Esterilització O. E. (gas) O. E. (gas) O. E. (gas) O. E. (gas)
Avantatges Nus de molt alta resistència a la tracció, bona seguretat del nus a causa de l'excel·lent maneig del fil Alta resistència a la tracció, bona seguretat del nus a causa del acabat de la seva superfície, millora en la suavitat a causa de la presentació en sec del fil, excel·lents característiques de maneig Alta resistència a la tensió inicial, garantia d'eficàcia durant el període crític de la cicatrització de la ferida. Bon pas pels teixits, de fàcil maneig, excel·lent capacitat de nusos, nus segur Resistència a la tracció de retenció, garantia de mantenir la seva força
Indicacions Per a tots els procediments quirúrgics, especialment quan es tracta dels teixits que es regeneren amb més rapidesa. Tancament de ferides, oftalmologia, ortopèdia, obstetrícia/ginecologia i tracte gastrointestinal Per a tots els procediments quirúrgics, sobretot per als teixits que es regeneren amb més rapidesa. Subcutània, tancaments percutanis, cirurgia toràcica i abdominal PDS és particularment útil quan es vol la combinació d'una sutura absorbible i ampli suport a la ferida, cirurgia cardiovascular, pediàtrica i oftàlmica
Contraindicacions No recomanat per incisions que requereixen el manteniment dels teixits durant un període prolongat de temps. No es recomana per a una incisió que requereix el manteniment dels teixits durant un període prolongat de temps. Aquesta sutura absorbible no s'ha d'utilitzar quan es requereix una aproximació àmplia de teixits. Aquest tipus de sutura absorbible no s'utilitzarà per a l'aproximació prolongada de teixits sotmesos a gran estrès i/o en combinació amb pròtesis
Precaucions Haurien de prendre precaucions especials en pacients amb càncer, anèmia i malnutrició, ja que tendeixen a absorbir les sutures a una taxa més elevada. Cirurgia cardiovascular, a causa de les contraccions cardíaques. S'absorbeix molt més ràpid quan s'utilitza a la boca i a la vagina, a causa de la presència de microorganismes. Eviteu l'ús a llarg termini necessària per a l'aproximació estesa de teixits. L'absorció és més ràpida en els teixits infectats S'absorbeix molt més ràpid quan s'utilitza a la boca i a la vagina, a causa de la presència de microorganismes. Cirurgia cardiovascular, a causa de les contraccions cardíaques. Haurien de prendre's precaucions especials en pacients amb càncer, anèmia i malnutrició, ja que tendeixen a absorbir aquesta sutura a una tarifa més elevada. Haurien de prendre precaucions especials en pacients ancians i pacients amb historial d'anèmia i malnutrició. Igual que amb qualsevol material de sutura, una adequada seguretat requereix que el nus sigui fet amb la tècnica quirúrgica correcta. Els nusos de sutura del PDS han d'estar degudament situats per evitar estrips. Conjuntiva, vagina i altres mucoses que romanguin per llargs períodes poden associar-se amb irritació local. Subcuticular s'han d'ubicar el més profundament possible per reduir al mínim l'eritema i induració que normalment s'associen amb l'absorció.

Vegeu també[modifica | modifica el codi]

Referències[modifica | modifica el codi]

  1. Cuerpo Técnico. Escala Diplomados de Salud Pública Opción Enfermería de la Administración Regional de Murcia. Temario Específico Volumen III. MAD-Eduforma, p. 155–. ISBN 9788466553575 [Consulta: 15 maig 2011].  (castellà)
  2. Garg, Ashok; Alió, Jorge L. Oculoplasty and Reconstructive Surgery (en anglès). JP Medical Ltd, 2010, p. 131. ISBN 8184488173. 
  3. Nota - El catgut ja no s'utilitza al Regne Unit per a la cirurgia.
A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Punt de sutura