Sarna

De Viquipèdia
Dreceres ràpides: navegació, cerca
Sarna
Sarcoptes scabiei 1950 000.jpg
Sarcoptes scabiei excavant una galeria, i deixant ous i excrements darrera seu
Classificació i recursos externs
Especialitat infectologia
CIM-10 B86
CIM-9 133.0
DiseasesDB 11841
Patient UK Sarna
Modifica dades a Wikidata

La ronya, sarna o escabiosi és una malaltia produïda per un àcar paràsit Sarcoptes scabiei. Aquest paràsit dels mamífers s'allotja sota la pell entre la derma i l'epidermis fent coves i cavernes, per la qual cosa el tractament de la infestació resulta complicat.

Contagi[modifica | modifica el codi]

La infestació inicial sol ser nocturna, ja que aquests àcars són nocturns. El contagi pot ser directe (de persona a persona) o més sovint, indirecta, a través dels llençols, de roba de vestir o altres fòmits. El període d'incubació és de 8 a 10 dies. És més freqüent en persones que viatgen sovint.

Símptomes[modifica | modifica el codi]

Lesió típica de la sarna.

El principal símptoma és la picor que sol ser més intensa durant la nit. La picor és la reacció al·lèrgica del cos enfront del paràsit, que causa petits grans, butllofes i petites úlceres amb crostes.

Les lesions més típiques són els solcs, línies grisenques i sinuoses d'1 a 15 mm de llargària, que són el reflex exterior d'una galeria excavada a l'epidermis per la femella amb la finalitat de desovar, i les vesícules perlades, del gruix d'un cap d'agulla, produïdes per la secreció del paràsit.

Les lesions predominen als canells, les cares laterals dels dits i de les mans, els colzes i les natges, des d'on s'estenen per tot el cos. Algunes localitzacions són electives: a l'home, es poden donar al gland i al prepuci; a la dona, a l'arèola mamària; i al lactant a la planta dels peus.

La sarna pot anar acompanyada per lesions induïdes per bacteris, provocant infeccions a la pell (piodermatitis) i a partir d'aquesta una limfangitis.[1]

Sarna crostosa[modifica | modifica el codi]

Sarna crostosa en una persona amb sida

Les persones d'edat avançada amb un sistema immunològic deteriorat, pel sida, càncer, o per la presa de fàrmacs immunosupressors, són susceptibles de tenir una sarna crostosa (també anomenada noruega o queratòtica).[2][3][4]

Prevenció[modifica | modifica el codi]

Els programes de tractament que utilitzen els mitjans de permetrina tòpica o ivermectina oral han estat eficaços en la reducció de la prevalença de la sarna en diverses poblacions.[1]

Tractament[modifica | modifica el codi]

El tractament es basa en escabicides (permetrina, ivermectina). El tractament s'ha de fer a tota la família, i qualsevol altra persona que hagi tingut un contacte prolongat o recent amb la infectada.[1] Per controlar la picor s'utilitzen antihistamínics i antiinflamatoris.[5] La roba de llit i les tovalloles utilitzades durant els anteriors tres dies s'han de rentar en aigua calenta i eixugar-se en una assecadora calenta.[6]

Permetrina[modifica | modifica el codi]

La permetrina (Perme-cure®, Sarcop®) és el tractament més eficaç per a la sarna,[7] i segueix sent el tractament d'elecció.[1][8] S'aplica des del coll cap avall, generalment abans d'anar a dormir, i així es deixa de 8 a 14 hores, per després rentar-se l'endemà al matí.[1] S'ha de tenir cura d'aplicar-lo per tota la superfície de la pell, i no només les àrees simptomàtics; qualsevol part de la pell que no es tracta pot proporcionar un "refugi segur" perquè un o més àcars sobrevisquin. Una aplicació és normalment suficient, ja que la permetrina mata els ous i les cries, així com els àcars adults, encara que molts metges recomanen una segona aplicació de tres a set dies més tard com a mesura de precaució. La sarna crostosa pot requerir múltiples aplicacions o tractaments complementari amb ivermectina oral (com se cita a continuació).[1][8][9] La permetrina sol causar una lleugera irritació de la pell que sol ser tolerable.[2]

Ivermectina[modifica | modifica el codi]

La ivermectina (Soolantra®) oral és eficaç en l'eradicació de la sarna, sovint en una sola dosi.[10][1] És el tractament d'elecció per a la sarna crostosa, i algunes vegades es prescriu en combinació amb un agent tòpic.[1][2] No s'ha provat en infants i, així, no es recomana per a nens menors de sis anys d'edat.[2]

Altres[modifica | modifica el codi]

Altres tractaments inclouen lindà, benzoat de benzil, crotamitó, malatió, i preparats de sofre.[1][2]

Epidemiologia[modifica | modifica el codi]

La sarna és una de les tres malalties de la pell més comuns en els nens, juntament amb la tinya i la piodermatitis.[1] A nivell mundial a partir de 2009, s'estima que uns 300 milions de casos de sarna es produeixen cada any.[3][11] S'estima qur aproximadament 1-10% de la població global por estar infestada amb sarna, però en certes poblacions, la taxa d'infestació pot ser tan alta com el 50-80%.[1]

Imatges addicionals[modifica | modifica el codi]

Evolució del tractament[modifica | modifica el codi]

Enllaços externs[modifica | modifica el codi]

A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Sarna Modifica l'enllaç a Wikidata

Referències[modifica | modifica el codi]

  1. 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 Andrews RM, McCarthy J, Carapetis JR, Currie BJ «Skin disorders, including pyoderma, scabies, and tinea infections». Pediatr. Clin. North Am., 56, 6, desembre 2009, pàg. 1421–40. DOI: 10.1016/j.pcl.2009.09.002. PMID: 19962029.
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 Hay RJ «Scabies and pyodermas—diagnosis and treatment». Dermatol Ther, 22, 6, 2009, pàg. 466–74. DOI: 10.1111/j.1529-8019.2009.01270.x. PMID: 19889132.
  3. 3,0 3,1 Bouvresse, S.; Chosidow, O. «Scabies in healthcare settings». Curr Opin Infect Dis, 23, 2, Apr 2010, pàg. 111–8. DOI: 10.1097/QCO.0b013e328336821b. PMID: 20075729.
  4. Hicks MI, Elston DM «Scabies». Dermatol Ther, 22, 4, 2009, pàg. 279–92. DOI: 10.1111/j.1529-8019.2009.01243.x. PMID: 19580575.
  5. Vañó-Galván, S; Moreno-Martin, P «Generalized pruritus after a beach vacation. Diagnosis: scabies». Cleveland Clinic journal of medicine, 75, 7, 2008, pàg. 474, 478. DOI: 10.3949/ccjm.75.7.474. PMID: 18646583.
  6. «Parasites - Scabies», 02-11-2010. [Consulta: 11 desembre 2014].
  7. Strong M, Johnstone PW «Interventions for treating scabies». Cochrane Database Syst Rev, 3, 2007, pàg. CD000320. DOI: 10.1002/14651858.CD000320.pub2. PMID: 17636630.
  8. 8,0 8,1 «Scabies». Illinois Department of Public Health, gener 2008. [Consulta: 7 octubre 2010].
  9. The Pill Book. Bantam Books, 2010, p. 867–869. ISBN 978-0-553-59340-2. 
  10. «WHO -Water-related Disease». World Health Organization. [Consulta: 10 octubre 2010].
  11. Hicks, MI; Elston, DM «Scabies». Dermatologic therapy, 22, 4, Jul–Aug 2009, pàg. 279–92. DOI: 10.1111/j.1529-8019.2009.01243.x. PMID: 19580575.